新生儿的家庭护理[智囊书苑]

新生儿的家庭护理新生儿的家庭护理四川大学华西第二医院新生儿科四川大学华西第二医院新生儿科 1智囊书苑内内 容：容：E新生儿的生理特点新生儿的生理特点新生儿的生理特点新生儿的生理特点E保健重点保健重点保健重点保健重点E新生儿家庭护理的危险因素防范新生儿家庭护理的危险因素防范新生儿家庭护理的危险因素防范新生儿家庭护理的危险因素防范2智囊书苑什么叫新生儿？E新生儿是指自出生后脐带结扎开始，到生后整新生儿是指自出生后脐带结扎开始，到生后整2828天的活产儿。天的活产儿。胎儿胎儿所有营养来自母体所有营养来自母体.胎儿一旦分娩胎儿一旦分娩新生儿新生儿逐步适应宫外环境，自己独立呼吸、逐步适应宫外环境，自己独立呼吸、循环、消化循环、消化(摄取营养摄取营养)、排泄等、排泄等.3智囊书苑新生儿期E在新生儿期，小儿脱离母体开始独立生活，内在新生儿期，小儿脱离母体开始独立生活，内外环境发生巨大变化，而新生儿的生理调节和外环境发生巨大变化，而新生儿的生理调节和适应能力又不成熟，易发生适应能力又不成熟，易发生体温不升、体重下体温不升、体重下降及各种疾病如感染、窒息、出血降及各种疾病如感染、窒息、出血等，发病率等，发病率高。因此，新生儿期的护理特别强调高。因此，新生儿期的护理特别强调保暖、喂保暖、喂养、养、清洁卫生和消毒隔离清洁卫生和消毒隔离等以等以预防感染预防感染。4智囊书苑体重体重是反映新生儿成熟程度和营养状态的重要指标。是反映新生儿成熟程度和营养状态的重要指标。体重越轻说明在宫内发育越差，越不成熟，患体重越轻说明在宫内发育越差，越不成熟，患病机率就越大。出生时正常体重：病机率就越大。出生时正常体重：25002500克克克克-40004000克。克。克。克。低体重儿：低体重儿：低体重儿：低体重儿：出生体重出生体重出生体重出生体重25002500克克克克极低体重儿：极低体重儿：极低体重儿：极低体重儿：出生体重出生体重出生体重出生体重15001500克克克克超低体重儿：超低体重儿：超低体重儿：超低体重儿：出生体重出生体重出生体重出生体重10001000克克克克5智囊书苑新生儿的体温调节特点新生儿的体温调节特点体温调节中枢功能不健全，产热主要靠棕色脂肪组织，（早产儿棕色脂肪组织少，）产热少，而体表面积相对大，易散热，体温容易受环境温度影响，应注意提供适当的温度。高危儿产热也因各种因素而受影响。也应注意保暖。此外冬季及季节变化时应注意保暖。6智囊书苑新生儿的消化系统的特点新生儿的消化系统的特点E胃呈水平位，喷门括约肌发育差，幽门括约肌发育较好，吃奶后易呕吐，溢乳，注意防止窒息。7智囊书苑胃解剖胃解剖8智囊书苑新生儿的生理特征新生儿的生理特征E呼吸呼吸 出生后出生后10秒到秒到1分钟内开始有规律的呼吸。分钟内开始有规律的呼吸。新生儿呼吸中枢发育不完善，呼吸浅表，新生儿呼吸中枢发育不完善，呼吸浅表，节律不整齐。节律不整齐。9智囊书苑新生儿的生理特征新生儿的生理特征E心率心率 新生儿心率波动于新生儿心率波动于120160次次/分，一般分，一般 在在140次次/分左右。当啼哭、运动或呼吸增分左右。当啼哭、运动或呼吸增 快时心率相应增加。快时心率相应增加。10智囊书苑新生儿的生理特征新生儿的生理特征E大小便大小便 出生后出生后12小时内开始排墨绿色胎便。小时内开始排墨绿色胎便。34天后变为黄色糊状大便。母乳喂养的孩子天后变为黄色糊状大便。母乳喂养的孩子大便呈金黄色，每日可达大便呈金黄色，每日可达56次。配方奶喂养次。配方奶喂养每日大便每日大便12次。新生儿大便偶尔可夹有奶瓣次。新生儿大便偶尔可夹有奶瓣或发绿，只要孩子精神、食欲好是正常现象。或发绿，只要孩子精神、食欲好是正常现象。11智囊书苑新生儿的生理特征新生儿的生理特征E睡眠睡眠 正常新生儿每日睡眠时间可达正常新生儿每日睡眠时间可达1620小时小时（1822小时）。除了吃奶其他时间基本都在小时）。除了吃奶其他时间基本都在睡觉。家长不要过多打扰。好的睡眠有利于孩睡觉。家长不要过多打扰。好的睡眠有利于孩子的生长发育。随着孩子日渐长大，睡眠时间子的生长发育。随着孩子日渐长大，睡眠时间会逐步缩短。会逐步缩短。12智囊书苑新生儿的生理特征新生儿的生理特征E免疫系统免疫系统 新生儿免疫系统发育不成熟：新生儿免疫系统发育不成熟：1.皮肤黏膜薄弱，细菌及病毒可通过创伤部位皮肤黏膜薄弱，细菌及病毒可通过创伤部位进入体内。进入体内。2.体内吞噬细胞少，局部保护能力弱，一旦有体内吞噬细胞少，局部保护能力弱，一旦有感染容易播散。感染容易播散。3.抗体少。部分抗体来自母亲。母乳喂养及预抗体少。部分抗体来自母亲。母乳喂养及预防接种是增强小儿免疫力的最佳方法。防接种是增强小儿免疫力的最佳方法。13智囊书苑新生儿的生理特征新生儿的生理特征E新生儿的特殊生理现象新生儿的特殊生理现象 生理性黄疸生理性黄疸 生理性体重下降生理性体重下降 假月经和乳腺肿大假月经和乳腺肿大14智囊书苑新生儿的生理特征新生儿的生理特征E生理性黄疸生理性黄疸黄疸在出生后黄疸在出生后2-32-3天出现，天出现，5-75-7天最重，天最重，10-1410-14天消退，早产儿可延迟至天消退，早产儿可延迟至3-43-4周。黄疸程度轻，周。黄疸程度轻，足月儿足月儿205umol/L205umol/L，早产儿，早产儿 257umol/L257umol/L。患儿一般情况好，肝功正常患儿一般情况好，肝功正常.15智囊书苑新生儿的生理特征新生儿的生理特征E要注意生理性黄疸与病理性黄疸的鉴别要注意生理性黄疸与病理性黄疸的鉴别 黄疸出现早，一般在生后黄疸出现早，一般在生后2424小时内出现。小时内出现。黄疸程度重、血清胆红素黄疸程度重、血清胆红素205.2-205.2-256.5umol/L256.5umol/L（12-15mg/dl12-15mg/dl）黄疸发展快，血清胆红素每日上升黄疸发展快，血清胆红素每日上升 85umol/L85umol/L（5mg/dl5mg/dl）黄疸持续时间过久黄疸持续时间过久,足月儿足月儿22周，早产儿周，早产儿44周周,或黄或黄疸退而复现，并进行性加重疸退而复现，并进行性加重16智囊书苑新生儿的生理特征新生儿的生理特征E病理性黄疸病理性黄疸17智囊书苑新生儿的生理特征新生儿的生理特征E生理性体重下降生理性体重下降18智囊书苑新生儿的生理特征新生儿的生理特征E假月经假月经 女婴受母体雌激素的影响女婴受母体雌激素的影响,阴道上皮和子宫内阴道上皮和子宫内膜发生增生膜发生增生,分娩后雌激素中断分娩后雌激素中断,增生的上皮和增生的上皮和子宫内膜脱落子宫内膜脱落.生后生后37天有的女婴阴道有少天有的女婴阴道有少量血丝或血性分泌物流出量血丝或血性分泌物流出,约约34天消失天消失.保持保持阴道局部皮肤清洁即可阴道局部皮肤清洁即可.19智囊书苑假月经20智囊书苑新生儿的生理特征新生儿的生理特征E乳腺肿大乳腺肿大 新生儿男女均可受母体内分泌激素如催产素、新生儿男女均可受母体内分泌激素如催产素、孕酮的影响孕酮的影响,双侧乳腺肿大与泌乳。一般生后双侧乳腺肿大与泌乳。一般生后1周左右出现，周左右出现，2周左右最明显。周左右最明显。23周可自行周可自行消退。切勿挤压防止感染。消退。切勿挤压防止感染。21智囊书苑新生儿保健新生儿保健E新生儿保健的重点新生儿保健的重点 保暖、喂养与预防感染。保暖、喂养与预防感染。22智囊书苑新生儿保健新生儿保健保暖的目的保暖的目的维持体温稳定维持体温稳定(36-37(36-37)注意刚出生新生儿的保暖注意刚出生新生儿的保暖日常保暖：大环境温度日常保暖：大环境温度24-2624-26，相对湿度，相对湿度 55%-65%55%-65%。小环境宝宝周围：被子、棉衣、热水袋等。注意沐浴时的保暖。注意沐浴时的保暖。高危儿的保暖：高危儿的保暖：凡是出生体重在凡是出生体重在2000g以下的早以下的早产儿以及产儿以及高危儿通常会在暖箱中保暖。通常会在暖箱中保暖。23智囊书苑新生儿保健新生儿保健24智囊书苑25智囊书苑26智囊书苑新生儿保健新生儿保健E保暖不当保暖不当低体温：寒冷损伤综合症、上感、新生儿肺低体温：寒冷损伤综合症、上感、新生儿肺炎、新生儿硬肿症炎、新生儿硬肿症 高热（脱水热）高热（脱水热）：保暖过度增加氧耗及发热。：保暖过度增加氧耗及发热。烫伤烫伤27智囊书苑保暖不当保暖不当烫伤烫伤28智囊书苑新生儿保健新生儿保健E如何鉴别新生儿的发热是保暖过度所致还是疾如何鉴别新生儿的发热是保暖过度所致还是疾病所致？病所致？从面色、反应好坏、吃奶情况、精神状况、四从面色、反应好坏、吃奶情况、精神状况、四肢肢端情况等进行判断。肢肢端情况等进行判断。29智囊书苑新生儿保健新生儿保健E喂养奶源的选择奶源的选择首选母乳首选母乳在特殊情况下如母亲有乙肝大三阳等或母乳不在特殊情况下如母亲有乙肝大三阳等或母乳不足的情况下则选择配方奶有足月儿配方奶和足的情况下则选择配方奶有足月儿配方奶和早产儿配方奶及特殊配方奶早产儿配方奶及特殊配方奶30智囊书苑新生儿保健新生儿保健E尽早母乳喂养，按需哺乳。尽早母乳喂养，按需哺乳。E人工喂养：不能母乳喂养者则给予配方奶喂养。人工喂养：不能母乳喂养者则给予配方奶喂养。注意奶具的清洁消毒。注意奶具的清洁消毒。奶量以奶后安静、不吐、无腹胀及体重增长理奶量以奶后安静、不吐、无腹胀及体重增长理想（想（15-30g/d）为标准。）为标准。31智囊书苑新生儿保健新生儿保健E喂奶注意事项喂奶注意事项 人工喂养注意奶的温度、奶嘴的选择要柔软、奶孔人工喂养注意奶的温度、奶嘴的选择要柔软、奶孔大小合适。大小合适。奶后尽量不要搬动宝宝，一般选择在沐浴后或更换奶后尽量不要搬动宝宝，一般选择在沐浴后或更换尿布后喂养。尿布后喂养。喂养后注意右则卧位或仰卧，注意抬高床头，头偏喂养后注意右则卧位或仰卧，注意抬高床头，头偏向一则。向一则。注意不要吃得太急，一旦有呛咳让宝宝休息片刻再注意不要吃得太急，一旦有呛咳让宝宝休息片刻再吃。吃。注意观察新生儿呕吐。呕吐分生理性呕吐及病理性呕注意观察新生儿呕吐。呕吐分生理性呕吐及病理性呕吐。吐。32智囊书苑新生儿保健新生儿保健E喂养不当呕吐、胃食管返流(呛奶窒息)、体重不增、新生儿硬肿症、营养不量。33智囊书苑新生儿保健新生儿保健E早产儿容易发生呛奶窒息。出生体重越小，胎早产儿容易发生呛奶窒息。出生体重越小，胎早产儿容易发生呛奶窒息。出生体重越小，胎早产儿容易发生呛奶窒息。出生体重越小，胎龄越小，发育越不成熟以及疾病影响愈容易呛龄越小，发育越不成熟以及疾病影响愈容易呛龄越小，发育越不成熟以及疾病影响愈容易呛龄越小，发育越不成熟以及疾病影响愈容易呛奶。奶。奶。奶。E呛奶窒息呛奶窒息感染性肺炎感染性肺炎半岁以内，特别是半岁以内，特别是3个月内的肺炎更容个月内的肺炎更容易发生呛奶窒息。易发生呛奶窒息。34智囊书苑新生儿保健新生儿保健 呛奶窒息的病理性因素呛奶窒息的病理性因素与早产儿、与早产儿、某些疾病如感染性肺炎、败血症、某些疾病如感染性肺炎、败血症、颅内出血、脑发育不良等疾病有关。颅内出血、脑发育不良等疾病有关。35智囊书苑预防感染预防感染E新生儿容易患呼吸道感染 保持室内空气新鲜.每天通风两次.家人有感冒尽量不接触孩子或接触时带口 罩,并注意洗手.室内空气消毒可以使用食醋熏蒸.36智囊书苑预防感染预防感染37智囊书苑38智囊书苑39智囊书苑“Hand Hygiene is the SINGLE most important practice to preventing nosocomial infections”40智囊书苑预防感染预防感染E新生儿容易患消化道感染 洗手 奶头的清洁 人工喂养的孩子奶嘴、奶瓶等的清洁消毒 注意防止配方奶污染41智囊书苑预防感染预防感染E脐炎的预防 出生后24小时即可根据情况给新生儿沐浴或擦浴.沐浴后用碘伏消毒脐部,保持局部皮肤清洁干燥即可.如果脐部有红肿或脐窝有分泌物应警惕脐炎,在医护人员指导下进行处理.42智囊书苑预防感染预防感染E其他皮肤感染的预防 出生后24小时即可根据情况给新生儿沐浴或擦浴.以后每日沐浴1-2次.每次大小便后用温热水清洁局部皮肤.应注意颈部、腋窝部、腹股沟及臀部、会阴部皮肤的清洁及干燥。43智囊书苑新生儿尿布疹伴感染44智囊书苑45智囊书苑46智囊书苑47智囊书苑新生儿家庭护理中的不安全因素E烫伤烫伤E摔伤摔伤E呛奶窒息呛奶窒息E气道异物气道异物E皮肤损伤皮肤损伤E感染感染48智囊书苑49智囊书苑50智囊书苑祝每位宝宝健康成长！谢谢！51智囊书苑