宿迁市糖尿病流行特征及危险因素

宿迁市糖尿病流行特征及危险因素宿迁市糖尿病流行特征及危险因素 2019/01/04 摘要：目的了解宿迁市成人型糖尿病流行特征及危险因素，为糖尿病防控工作提供依据。方法采用多阶段整群随机抽样法，对人进行问卷调查、体格测量和实验室检测。结果宿迁市成年人空腹血糖水平为（）；糖尿病患病率为；糖尿病知晓率、治疗率和控制率分别为、和；女性、年龄增长、腰围超标、超重肥胖和家族史是糖尿病患病的危险因素。结论采取综合干预措施，可降低型糖尿病可控危险因素的发生。关键词：型糖尿病；患病率；危险因素；回归分析糖尿病已成为全球重大的公共卫生问题之一。型糖尿病发病具有隐匿性，引起的并发症导致寿命的缩短，造成个体和社会沉重的经济负担。为了解宿迁市糖尿病市流行情况，分析、评价糖尿病及相关危险因素的变化趋势，为制定和评价我市卫生政策、干预策略与措施提供科学依据，年宿迁市首次开展成年人慢性病及其危险因素基线调查。资料与方法调查对象采用多阶段分层整群随机抽样方法，全市个县区全部纳入监测点，每个监测点随机抽取个乡镇（街道），每个乡镇（街道）随机抽取个村（居委会），每个村（居委会）随机抽取个村民小组（居民小组），每个村民小组（居民小组）随机抽取户家庭作为调查户，在每个调查户中使用表法，随机抽取名岁常住居民（过去个月中在调查地区居住累计个月者）作为调查对象。共计调查人，有效调查人，有效率。调查方法本次调查包括问卷调查、体格测量和实验室检测，主要涵盖一般情况、身体状况及主要慢性病史、家族史、慢性病主要危险因素、慢性病意识调查和医学体检个部分。问卷调查以调查员面对面询问的方式进行，体格测量身高、体重和血压等指标，采集静脉血方法测定空腹血糖。所有参加调查的人员须经过培训，并经考核合格后方可参加调查工作。调查时间为年月，所有调查对象均签署知情同意书。糖尿病诊断标准按照中国型糖尿病防治指南（年），糖尿病定义为：调查时测量空腹血糖，或者已经被乡镇社区及以上医院诊断患有糖尿病者的自报者。相关危险因素定义体质指数（）：为消瘦，为正常，为超重，为肥胖；腰围：男、女为超标。质量控制所有调查员经过统一培训；各调查点现场调查结束后，由专人对的调查对象进行随机核查，调查表符合率低于的重新组织调查；对资料进行双录入，并对录入结果进行校验。统计分析采用软件进行双人双机数据录入，软件进行统计分析，糖尿病危险因素采用二分类多因素回归分析。标准人口构成采用年第五次全国人口普查资料。以为差异有统计学意义。结果基本情况本次有效调查人，其中男性人（），女性人（），男女比为；年龄岁，平均（）岁，其中男性为（）岁，女性为（）岁，男女年龄差异有统计学意义（，）；文化程度以初中（）和小学（）为主，大专及以上较少（）；职业以农民居多（），其次为工人（）；婚姻状况以在婚为主（），未婚（），其他（）。空腹血糖值空腹血糖水平平均为（），女性空腹血糖水平略高于男性。空腹血糖水平随年龄增长持续上升。见表。糖尿病患病情况宿迁市成年人糖尿病患病率为（全国人口标化率为），女性高于男性，男女分别为和（标化率为和）。糖尿病患病率总体呈现随年龄增加而升高的趋势（趋势，），女性高于男性，差异有统计学意义（，）；岁人群糖尿病患病率为（全国人口标化率为）。见表。糖尿病知晓率、治疗率和控制率糖尿病知晓率、治疗率和控制率分别为、和，女性均略高于男性，其中知晓率和治疗率差异有统计学意义（知晓率，治疗率，）；岁随着年龄的增长糖尿病知晓率、治疗率和控制率呈逐渐上升趋势（知晓率，治疗率，控制率，），岁之后有所下降。见表。危险因素分析以是否患糖尿病为因变量，以性别（男性为，女性为）、年龄、文化程度、腰围和糖尿病家族史等个有意义的变量为自变量进行多因素分析，采用后退法为筛选变量方法。分析显示，女性、年龄增长、腰围超标、超重肥胖和家族史是糖尿病患病的危险因素，文化程度不能反映出对糖尿病的影响。见表。讨论本次调查结果显示，宿迁市成年人糖尿病患病率为，标化率为，低于江苏省年监测结果（），高于苏州市（）。本次基线调查受客观因素限制，没有做口服葡萄糖耐量（），会漏诊一部分糖尿病患者，在一定程度上影响患病率；女性糖尿病患者高于男性，与江苏省年监测结果不同，与周边地区涟水县一致；患病率随年龄增加而升高，提示中老年人群为干预的重点人群。糖尿病知晓率、治疗率和控制率均高于年江苏省吕淑荣等报告结果，但治疗率和控制率低于国家年监测数据（，），同时距离版国家基本公共卫生服务规范要求（血糖控制率）有一定差距，提示血糖控制将成为我市糖尿病防控重点工作之一，需要政府加大对基层医疗卫生服务的持续投入，社区诊疗服务需不断完善，定期开展好糖尿病患者的随访干预工作，指导其健康生活方式和规律服药，以达到控制血糖目的。研究表明，糖尿病是由遗传因素、环境因素以及行为生活方式等共同作用的结果。多因素回归分析发现，宿迁市成年人糖尿病患病率与性别、年龄、超重肥胖以及糖尿病家族史有关。随着年龄的增长，糖尿病的患病率增加，与胰岛功能随着年龄增长逐渐减退有关，同时低年龄组人群患病趋势也在增加。和腰围越大，超重肥胖越突出，糖尿病发病风险也越高，与张正姬和陶然等研究一致，体重和腰围的控制对降低糖尿病发病率至关重要，而且通过生活方式的干预，保持体重和腰围方法简便易行。家族史是糖尿病的独立危险因素，糖尿病呈现明显的家族聚集性，有家族史的是无家族史的倍，与张京等研究结论一致，家族史是不易改变的危险因素，提示对有家族史的人群应加强健康教育，关注血糖变化，做好三级预防。本研究为横断面调查，反映了宿迁地区糖尿病患病现状及其危险因素。可通过政府主导、多部门合作、全社会参与的模式，大力推广“三位一体”慢性病综合防控模式，结合分级诊疗和家庭医生签约服务，充分发挥基层医疗机构在慢性病防控中的作用，运用适宜的干预手段，加强健康教育和健康促进，合理膳食、适量运动，控制血糖，以降低糖尿病的患病率。由于受调查的局限性，对于结果的外推有一定的影响，今后我们将以本次调查为基础，继续开展糖尿病相关因素研究，为卫生行政部门决策提供依据。参考文献江苏省疾病预防控制中心江苏省慢性病及其危险因素监测报告南京：南京师范大学出版社，陶然，杜怀东，周金意，等苏州市成年人身体测量指标与糖尿病患病关系的研究中华流行病学杂志，（）：沈士卫，孙维新，潘恩春，等江苏省涟水县岁以上居民糖尿病患病情况及其危险因素分析中国健康教育，（）：，吕淑荣，潘晓群，向全永，等年江苏省居民血糖水平及糖尿病患病情况监测分析江苏预防医学，（）：中国疾病预防控制中心，中国疾病预防控制中心慢性非传染性疾病预防控制中心中国慢性病及其危险因素监测报告北京：军事医学科学出版社，吕淑荣，万亚男，罗鹏飞，等大气污染、气象条件与糖尿病关系研究的进展江苏预防医学，（）：王少波，田向荣型糖尿病危险因素的研究进展中国老年学杂志，（）：杜雪从中国糖尿病流行新趋势看我国糖尿病防治药品评价，（）：张正姬，武鸣，潘恩春，等江苏省型糖尿病患者身体测量指标现状及与血糖控制关系江苏预防医学，（）：，陶然，徐燕，苏健，等江苏省成年人肥胖测量指标与糖尿病患病风险的关系中华糖尿病杂志，（）：张京，董忠，李刚，等北京市居民型糖尿病现况调查和危险因素研究中华流行病学杂志，（）：