医学专题：维生素D缺乏性佝偻病-xiugai

维生素D缺乏佝偻病是由于儿童体内维生素D不足使钙、磷代谢紊乱，导致生长着的长骨干骺端和骨组织矿化不全产生的一种以骨骼病变为特征的全身慢性营养性疾病。一、概念一、概念二、病因二、病因 1.1.日照不足日照不足 2.2.维生素维生素D D摄入不足摄入不足 3.3.生长发育速度快生长发育速度快 4.4.疾病影响（肠、肝、肾）疾病影响（肠、肝、肾）5.5.药物影响（苯妥英钠、苯巴比妥）药物影响（苯妥英钠、苯巴比妥）31 1日光照射不足日光照射不足l l天天天天然然然然食食食食物物物物供供供供应应应应的的的的维维维维生生生生素素素素D DD D是是是是远远远远不不不不能能能能满满满满足足足足人人人人体体体体需需需需要要要要的的的的，体体体体内内内内维维维维生生生生素素素素D DD D的的的的主主主主要要要要来来来来源源源源是是是是皮皮皮皮肤肤肤肤内内内内7-7-7-7-脱脱脱脱氢氢氢氢胆胆胆胆固固固固醇醇醇醇经经经经紫紫紫紫外线照射内生合成。外线照射内生合成。外线照射内生合成。外线照射内生合成。l l一一一一般般般般情情情情况况况况下下下下每每每每日日日日接接接接受受受受日日日日光光光光照照照照射射射射二二二二小小小小时时时时以以以以上上上上，佝佝佝佝偻偻偻偻病病病病的的的的发发发发病病病病率率率率则则则则明明明明显显显显减减减减少少少少，但但但但日日日日光光光光中中中中的的的的紫紫紫紫外外外外线线线线经经经经常常常常被被被被尘尘尘尘埃埃埃埃、煤烟、衣服或普通玻璃所遮挡或吸收，影响其作用。煤烟、衣服或普通玻璃所遮挡或吸收，影响其作用。煤烟、衣服或普通玻璃所遮挡或吸收，影响其作用。煤烟、衣服或普通玻璃所遮挡或吸收，影响其作用。2 2维生素维生素D D及钙、磷摄入不足及钙、磷摄入不足 婴婴儿儿每每天天从从人人乳乳、牛牛乳乳、蛋蛋黄黄、肝肝等等食食物物中中得得到到的的维维生生 素素 D D很很 少少 超超 过过 100IU100IU，人人 乳乳 中中 含含 维维 生生 素素 D0.4D0.410.0UI/d1,10.0UI/d1,牛牛乳乳含含0.30.34.0IU/d1,4.0IU/d1,各各类类水水果果和和蔬蔬菜菜中中含含量量也也极极少少，远远不不能能满满足足正正常常需需要要，因因此此必必须须于于另另外外添添加加维生素维生素D D，若未及时添加则很易造成不足。，若未及时添加则很易造成不足。3 3生长发育过快生长发育过快如如早早产产或或双双胎胎生生后后生生长长发发育育快快，需需要要维维生生素素D多多而而体体内内贮贮存存量量不不足足；婴婴儿儿早早期期生生长长速速度度较较快快，也也易发生佝偻病易发生佝偻病。4 4疾病的影响疾病的影响 肝肝和和肾肾是是活活化化维维生生素素D D的的主主要要器器官官，可可直直接接影影响响维维生生素素D D的的正正常常代代谢谢，如如婴婴儿儿肝肝炎炎综综合合征征，肝肝内内胆胆道道闭闭锁锁，小小儿儿胆胆汁汁瘀瘀积积症症、胆胆总总管管扩扩张张、难难治治性性腹腹泻泻、脂脂肪肪泻泻、慢慢性性呼呼吸吸道道感感染染，肠肠道道脂脂质吸收障碍均可影响维生素质吸收障碍均可影响维生素D D和钙、磷的吸收。和钙、磷的吸收。5、药物影响、药物影响抗惊厥抗惊厥药可使肝可使肝细胞微粒体的氧化胞微粒体的氧化酶系系统活性增加，使活性增加，使维生素生素D分解增加。分解增加。糖皮质激素有对抗维生素糖皮质激素有对抗维生素D D对钙的转运对钙的转运作用作用三、病理三、病理佝偻病的主要病理改是骨样组佝偻病的主要病理改是骨样组织增生，骨基质织增生，骨基质钙化不良钙化不良。四：临床表现：四：临床表现：主要表现为生长最快部位的骨骼改主要表现为生长最快部位的骨骼改变，并可影响肌肉发育及神经兴奋性的变，并可影响肌肉发育及神经兴奋性的改变。改变。精精神神神神经经症症状状为为佝佝偻偻病病初初期期的的主主要要临临床床表表现现，可可持持续数周至数月，与低血磷引起的神经功能紊乱有关。续数周至数月，与低血磷引起的神经功能紊乱有关。表表现现为为多多汗汗、夜夜惊惊、好好哭哭等等。多多汗汗与与气气候候无无关关，由由于于汗汗液液剌剌激激，患患儿儿经经常常摩摩擦擦枕枕部部，形形成成枕枕秃秃或或环环形形脱发脱发。（一）（一）初期（早期）初期（早期）（二）（二）活动期（激期）活动期（激期）生长最快部位的骨骼改变生长最快部位的骨骼改变1 1、头部、头部（1 1）20 ngmL，为了使维生素D发 挥更大的调节钙、骨骼和肌肉的作用，需要将血液 维生素D水平维持在30 ngmlL水平。当维生素 D水平在30 ngmL以上，才可能发挥降低肿瘤、2 型糖尿病、心血管疾病和感染等疾病的风险。THANK YOU!