社区医养结合老年人护理新进展-杨云玲

社 区 医 养 结 合 老 年 人 护 理 新 进 展宝泉岭社区卫生服务中心副主任医师杨云玲 社 区 医 养 结 合 老 年 人 护 理 新 进 展n在 坐 家 中 有 65岁 老 人 的 请 举 手 社 区 医 养 结 合 老 年 人 护 理 新 进 展n您 身 边 的 老 年 人 是 怎 样 安 度 晚 年 的 ？n身 体 健 康 的 老 年 人n部 分 丧 失 劳 动 能 力 的 老 年 人n久 病 卧 床 的 老 年 人n病 卧 10个 月 先 后 换 11个 保 姆n老 年 人 需 要 生 活 照 料 、 需 要 医 疗 服 务 传统的养老生活照料服务精神心理服务文化活动服务 Page 6 2015年中国人口总数13.6782亿 60岁以上老龄人口2.1亿80岁老人2400多万，65岁以上老龄人口1.3755亿，占总人口10.1%中国人口现状 Page 7 70%老年人患慢性病失能、半失能老人近4000万 50%老年人患两种以上的慢性病其中全失能老年人约1200万中国带病生存的老年人 人 口 老 龄 化n 从 经 济 、 社 会 等 层 面 提 出 了 很 多 挑 战n 给 养 老 保 障 、 养 老 服 务 、 医 疗 保 障 造 成 一 定 压 力 宝 泉 岭 社 区 Page 9n 总 人 口 ： 35472人n 60岁 老 年 人 ： 8000人n 老 年 慢 病 近 4000人 老 年 人 医 疗 服 务 需 求 和 生 活 照 料 需 求 叠加 的 趋 势 越 来 越 显 著 ， 需 要 为 老 年 人 提供 医 疗 与 养 老 相 结 合 的 服 务 。 提 纲1人口老龄化问题及养老现状2医养结合概念及医养结合模式3医养结合遇到的难题4宝泉岭社区服务中心开拓医养结合的前景5社区服务中心老年人护理新 进展 Page 12 李克强总理在政府工作报告中提出“打造健康中国”让“老有所依，老有所养”。一老年人需要生活照料、需要医疗服务二传统的养老模式是：“养老不医护，治病不养老。” 社会参与和社会融洽问题 生 活 照 顾 和 精 神 满 足 问 题 生 活 质 量 问 题 健康保障问题（老年人渴望永远健康） 老年人的收入保障 医 +养 ？ n医 生 看 病 的 目 的 是 什 么 ？n养 老 院 的 使 命 是 什 么 ？ n医 疗 的 医 是 为 了 治 愈 ， 阶段性医的含义 医 疗 服 务 和 养 老 服 务的 深 度 融 合 并 不 是 医疗 机 构 加 上 养 老 机 构这 样 简 单 的 1+1方 式 医养结合的宗旨医疗、康复服务 Page 17 临终关怀服务大病康复服务疾病诊疗和护理服务健康体检服务健康咨询服务医疗服务医疗康复服务 医 养 结 合 -打 开 医 疗 、 养 老 的 双向 通 道没病养老有病治病 世 上 本 无 路 ， 走 的 人 多 了 才 有 了 路 。n目前医养结合在全国处于探索起步阶段，其具体形式从国家到地方并无统一模式 医 养 结 合 难 题n 养老的服务机构有界限 民政、卫生、社保三方独立n 需 要 协 调 解 决 的 诸 多 问 题土 地 、 编 制 、 隶 属 关 系 、 医 保 报 销 、 药 品 管 理 、 行 业 资 质服 务 细 节 Page 21 医 养 结 合 有 哪 些 路 径n养 老 机 构 可 以 设 置 医 疗 机 构n医 疗 机 构 也 可 以 提 供 更 多 养 老 服 务 宝 泉 岭 社 区 卫 生 服 务 中 心 为 什 么 要推 出 医 养 结 合n 总 人 口 ： 35472人n 60岁 老 年 人 ： 8000人n 65岁 老 年 慢 病 近 4000人n 家 庭 养 老 功 能 减 弱 - 一 对 夫 妻 四 位 老 人n 宝 泉 岭 社 区 卫 生 服 务 中 心 面 临 棘 手 的 问 题 ：慢 病 失 能 患 者 长 期 入 院 压 床 -（ 褥 疮 、 感 染 等 护 理 ， 医 疗 费 用 可 报 销 ）大 病 恢 复 期 病 人 无 法 回 归 家 庭 或 社 区 （ 无 人 照 料 、 鼻 饲 、 导 尿 、 便 秘 ）癌 症 晚 期 病 人 、 失 独 老 人 为 解 决 老 年 人 无 人 照 料 这 一 难 题 ， 2014年 8月 ， 宝 泉 岭 社 区 卫 生 服 务 中 心 大 胆 推 出 了 老 年 人 、 残 疾 人 “ 日 间 照 料 ” 服 务 。 探 索 医 养 结 合 、 居家养 老 服 务 模 式 ， 重 点 以 康 复 期 病 人 、 老 年 人 、 生 活 不 能 自 理 的 失 能 老 人为 服 务 对 象 ， 提 供 住 院 期 间 的 日 常 生 活 照 料 。 宝 泉 岭 社 区 卫 生 服 务 中 心 如 何 修 建 医 养 结 合 通 道n (宝 泉 岭 社 区 服 务 中 心 打 创 15分 钟 康 复 圈 )n 解 决 周 边 健 康 人 群 及 养 老 机 构 入 住 老 人 的 医 疗 需 求n （ 宝 泉 岭 社 区 卫 生 服 务 中 心 设 立 老 年 托 养 康 复 中 心 ）n 解 决 医 院 出 院 老 人 在 回 归 社 区 过 渡 的 临 床 护 理 需 求n （ 为 宝 泉 岭 4家 养 老 院 ， 200多 人 提 供 医 疗 服 务 ）n 对 周 边 社 区 发 挥 机 构 的 养 老 医 疗 服 务 支 撑 作 用 案例宝泉岭社区卫生服务中心推 陈 出 新 建 立 新 型养 老 模 式医养结合将医疗服 务与养老服 务的深度 融合，但不是简单地 1+1方式 健康亲情社区：把生活照料和康复关怀融为一体；把健康医疗服务放在首要位置。 以养为主健康养老服务将老人分为：自理型、半自理型、全护理型、临终关怀型。 宝 泉 岭 社 区 卫 生 服 务 中 心 医 养 结 合 老 年 人 护 理 发 展 模 式n振 臂 而 出 n n n n Page 26 有 病治 病无病养老 宝泉岭社区卫生服务中心医疗康复中心提供有病治病，没病养老场所配套资源成熟生活设备完善地理位置优越 社区化生活配套配 套 资 源 托 养 病 房 是就医便利的医疗、养护中心由 谁 来 做 服 务 主 体医疗专业人员 医生、护士志愿者护工康复师中医师 医 养 结 合 的 服 务 的 对 象健康型老人大病恢复期老人残障老人以及绝症晚期老人慢性病老人、易复发老人 服 务 的 对 象残障老人半自理型健康老人自理型 服 务 的 对 象慢性病老人 、绝症晚期老人 易复发老年人大病恢复期老人 专业化医疗(医生、护士、康复师、中医师、) 个性化护理(自 理 型 半 自 理 型 全 护 理 型 临 终 关 怀 型 )社区化生活配套 硬件：配 套 资 源 软件：专业医护人员、康复师、护工、志愿者提供什么样的服务 中 西 医 结 合 医 疗 在 社 区 老 年 康 复 中 心 发 展 前 景 广 阔n 中 西 医 优 势 互 补n 诊 断 时 -病 症 结 合 -整 体 化 、 精 准 化n 治 疗 时 -综 合 协 调 -有 治 、 有 调 理 西 药 治 症 ， 中 医 治 病 。n 理 论 上 -相 互 为 用 -根 据 需 求 侧 重 中 医 或 西 医n 生 活 中 -养 生 保 健 -治 未 病 日 常 保 健 ， 未 病 先 防 。 中 药 茶 饮1营养配餐每周公示膳食食谱2 健康促进 瑜伽 太极拳 健身操 4 康复调理 中药贴敷、熏洗5 6 中 医 中 药 生 活 照 顾7 养老护理及其他生活便利服务8保 健 医 疗 艾 灸 、 保 健推 拿 、 刮 痧 3积极为老年人打造养生会所 老 中 医 传 授 养 生 保 健 操 医 养 结 合 做 好 三 方 互 动 、 沟 通 多 沟 通 、 常 联 系 、 签 好 托 养 合 同托养人员家属医护 重 病 托 养 人 员 -医 护 、 家 属 、 托 养 人 员 、 护 工 沟 通 护 士 、 护 工 为 老 年 人 开 展 五 个 特 色 护 理 服 务 项 目n日 常 生 活 照 料n料 理 个 人 卫 生n卫 生 保 健 服 务n康 复 保 健 服 务 （ 协 助 医 生 对 半 自 理 型 、 全 护 理 型 开 展 康 复 理 疗 、 保 健 咨 询 ）n精 神 慰 藉 服 务 （ 谈 心 聊 天 、 心 理 疏 导 、 情 感 交 流 ） 开 展 社 区 老 年 护 理 员 培 养 -护 工n 护 工 缓 解 临 床 护 士 的 工 作 量n 解 决 下 岗 人 员 再 就 业n 护 工 必 需 具 备 ： 生 活 照 料 技 能n 技 术 护 理 技 能n 法 律 知 识 护 工协助维护病人卫生、仪表及仪容。协助病人满足营养需求如喂饭、水，协助进餐等。维护病人安全:协助病人上下床，坐轮椅，摆放体位及指导活动关节协助病人舒适并缓解焦虑协助医护观察病情 医 院 总 护 士 长 陪 训 护 工 护 工 陪 老 人 做 手 指 操 护 工 日 常 生 活 照 料 组 建 志 愿 者 团 队 -全 院 以 科 室 为 单 位义 务 为 老 人 提 供 爱 心 感 动 式 服 务理 发 、 整 理 卫 生谈 心 聊 天 、 陪 伴 、 情 感 交 流有 合 理 的 需 求 就 有 无 偿 周 到 的 爱 心 服 务 n服务中心践行大爱诺言n替天下儿女尽孝n帮众多家庭解愁n让老人入住幸福n为党和政府社会分忧 n已拥有60多张托养床位，集日常生活照料，料理个人卫生，康复护理服务，卫生保健服务，精神慰藉服务，临终关怀服务和职业培训为一体的综合性医养结合性养老服务机构。 案例宝泉岭社区卫生服务中心推 陈 出 新 建 立 新 型养 老 模 式医养结合将医疗服 务与养老服 务的深度 融合，但不是简单地 1+1方式 健康亲情社区：把生活照料和康复关怀融为一体；把健康医疗服务放在首要位置。 以养为主健康养老服务将老人分为：自理型、半自理型、全护理型、临终关怀型。 欢 迎 大 家 现 场 莅 临 指 导 ， 诚 邀 大 家共 同 关 注 老 年 人 ， 为 老 年 人 提 供 更多 更 好 的 服 务 ！