抗菌药物使用自查报告（共7篇）

抗菌药物使用自查报告（共7篇） 第1篇：抗菌药物使用情况自查报告龙高中心卫生院抗菌药物使用情况自查报告卫生局：为进一步加强抗菌药物流通、使用等各环节的管理，促进抗菌药物合理应用，确保人民群众用药安全，根据咸阳市卫生局印发咸阳市卫生局关于对二级以上医院抗菌药物临床应用情况进行检查评估的通知的要求及彬政卫发233号文件精神， 结合我院实际情况，对我院抗菌药物使用情况进行了自查，现将具体情况总结汇报如下：一、我院在抗菌药药物使用中存在以下不合理现象： 1、抗菌药物使用率过高,联合用药率过高。抗菌药物使用应根据细菌对药物的敏感性及药物到达感染部位的浓度来选择合适的药物, 致病菌尚未明确或病情危急时, 可根据感染的部位及患者的年龄、病史、临床特征等进行经验治疗。经验性的治疗方案是以各种感染常见致病菌的种类及其目前对抗菌药物的敏感性为基础制定的, 并非个人经验。单纯的病毒感染、非感染所致的发热不应选用抗菌药物。然而, 抗菌药物在实际应用过程中使用率过高的现象比比皆是。我院在相关文件精神指导下，今年对抗菌药物使用进行了严格控制，目前使用率有了明显下降，但仍然达到40 %左右，与目前相关要求仍有一定差距。2、无指征和预防用药过多。 临床工作中,无论门诊还是住院患者, 都存在抗菌药物应用比例偏高的现象, 医师掌握抗菌药物应用的适应证过宽,有的甚至缺乏应用指征, 抗菌药物被滥用。有的临床医师一旦发现患者有发热现象, 便开始应用抗生素, 既不查询发热原因, 也不做相应病原检查。事实上, 这不但违反临床诊疗常规,也违反了合理用药原则。3、由于缺乏病原微生物检测, 医师选用抗菌药物时,往往具有较大的随意性和盲目性。4、给药方式和剂量存在问题。目前我院抗菌药物给药方式以静脉给药者比例较高为主,这说明抗菌药物给药方式非常不合理。在使用剂量方面,大剂量、超剂量现象屡见不鲜，大剂量、超剂量的使用, 不仅造成患者的经济负担, 更会给患者身体带来严重的危害。二、对策为了合理应用抗菌药物, 有效地控制感染, 避免菌群失调及防止药物的毒副作用, 加强抗菌药物的使用规范化,提高医疗质量,降低药品不合理支出费用, 必须加强以下工作1、对抗菌药物合理使用的管理。将合理应用抗菌药物纳入医院医疗质量管理, 加强抗菌药物合理应用监察、处方审核、分级管理及医生使用权限;熟悉选用药物的适应证、抗菌活性、药动学和不良反应;2、切实加强临床医师合理使用抗菌药物的宣传与知识培训, 让医师掌握抗菌药物抗菌谱、适应证、禁忌证、联合使用及预防使用的指征、细菌学、药效学、药动学、药物经济学等相关知识; 建立完善的细菌耐药监测系统及药物不良反应监测网络;3、加大媒体宣传力度, 让全民意识到滥用抗生素的危害,切实做到抗生素合理应用。4、结合基本药物制度的实施和新农合，切实加强合理用药的考核工作彬县龙高中心卫生院年11月3日抗菌药物使用情况自查报告龙 高 中 心 卫 生 院第2篇：抗菌药物使用情况自查报告抗菌药物使用情况自查报告根据大丰市卫生局、大丰市食品药品监督管理局、大丰市经济和信息化委员会、大丰市农业委员会联合下发的关于在全市开展抗菌药物联合整治工作的通知（大卫 52号）的有关要求，结合我院实际情况，对我院抗菌药物使用情况进行了自查，请将具体情况总结汇报如下：一、我院在抗菌药药物使用中存在以下不合理现象：1、抗菌药物使用率过高,联合用药率过高。抗菌药物使用应根据细菌对药物的敏感性及药物到达感染部位的浓度来选择合适的药物, 致病菌尚未明确或病情危急时, 可根据感染的部位及患者的年龄、病史、临床特征等进行经验治疗。经验性的治疗方案是以各种感染常见致病菌的种类及其目前对抗菌药物的敏感性为基础制定的, 并非个人经验。单纯的病毒感染、非感染所致的发热不应选用抗菌药物。然而, 抗菌药物在实际应用过程中使用率过高的现象比比皆是。我院在相关文件精神指导下，今年对抗菌药物使用进行了严格控制，目前使用率有了明显下降，但仍然达到40 %左右，与目前相关要求仍有一定差距。2、无指征和预防用药过多。 临床工作中,无论门诊还是住院患者, 都存在抗菌药物应用比例偏高的现象, 医师掌握抗菌药物应用的适应证过宽,有的甚至缺乏应用指征, 抗菌药物被滥用。如在门诊或急诊,即使诊断为上呼吸道感染,也较广泛地应用抗菌药物; 有的临床医师一旦发现患者有发热现象, 便开始应用抗生素, 既不查询发热原因, 也不做相应病原检查。事实上, 这不但违反临床诊疗常规,也违反了合理用药原则。3、由于缺乏病原微生物检测, 医师选用抗菌药物时,往往具有较大的随意性和盲目性。4、围手术期用药过多、起点过高、外科手术抗菌药物使用率过高，围手术期预防用抗菌药物三代头孢菌素类较多, 甚至在没有任何严重感染指征的情况下。手术患者抗菌素使用率过高,外科系统手术患者抗菌药物使用率几近为 100 % , I类切口联用抗菌药物率也相对较高。4、给药方式和剂量存在问题。目前我院抗菌药物给药方式以静脉给药者比例较高为主,这说明抗菌药物给药方式非常不合理。在使用剂量方面,大剂量、超剂量现象屡见不鲜，大剂量、超剂量的使用, 不仅造成患者的经济负担, 更会给患者身体带来严重的危害。二、对策我国卫生部 年公布的抗菌药物临床应用指导原则出台,意味着临床医师对抗菌药物的使用有了遵循依据。为了合理应用抗菌药物, 有效地控制感染, 避免菌群失调及防止药物的毒副作用, 加强抗菌药物的使用规范化,提高医疗质量,降低药品不合理支出费用, 必须加强以下工作1、对抗菌药物合理使用的管理。将合理应用抗菌药物纳入医院医疗质量管理, 加强抗菌药物合理应用监察、处方审核、分级管理及医生使用权限; 尽可能确立病原学诊断,正确选用抗菌药物;熟悉选用药物的适应证、抗菌活性、药动学和不良反应;2、切实加强临床医师合理使用抗菌药物的宣传与知识培训, 让医师掌握抗菌药物抗菌谱、适应证、禁忌证、联合使用及预防使用的指征、细菌学、药效学、药动学、药物经济学等相关知识; 建立完善的细菌耐药监测系统及药物不良反应监测网络;3、加大媒体宣传力度, 让全民意识到滥用抗生素的危害,切实做到抗生素合理应用。4、结合基本药物制度的实施和新农合，切实加强合理用药的考核工作三龙中心卫生院-5-13第3篇：抗菌药物合理使用自查报告渭源县五竹卫生院 抗菌药物合理使用自查报告根据渭源县卫生局要求，我院对我院的抗菌素使用情况进行了自查，经过自查小组检查后发现：自查中好的方面：（1）医院成立抗菌药物临床应用管理组织（领导小组）和并建立健全制度体系健；（2）医院抗菌药物品种一般分别控制在10种以内； （4）医院同一通用名称注射剂型和口服剂型各控制在2种以内，处方组成类同的复方制剂控制在12种；（5）医院一般不使用三代及四代头孢菌素（含复方制剂）类抗菌药物口服剂型，注射剂型不超过2个品种；作为一所基层乡镇卫生院，不使用碳青霉烯类抗菌药物，氟喹诺酮类抗菌药物口服剂型和注射剂型总共不超过4个品种，不得使用深部抗真菌类抗菌药物；（6）医院住院患者抗菌药物使用率不超过60%，门诊患者抗菌药物处方比例不超过30%，抗菌药物使用强度力争控制在40DDD/100人/天以下；（7）医院切口手术患者预防使用抗菌药物比例不超过30%；住院患者外科手术预防使用抗菌药物时间控制在术前30分钟至2小时。（8）医院对抗菌药物临床不合理使用情况规范查处率达到100%；自查中发现的缺点： （1）广大的临床一线大夫对滥用抗菌素的危害性不够重视，认识不到位；（2）经过处方抽查发现，有些医生的抗菌素的使用频率较高；（3）某些医师的处方中出项同类抗菌素既口服，又肌注或静脉给药的现象；（4）某些医师抗菌素联用情况较多，甚至有些上感或轻微感染情况也有抗生素联用的情况；（5）有些医师的处方中发现有多类抗菌素联用的情况； 整改情况：（一）加强抗菌药物购用管理进行整改医院在对抗菌药物目录进行全面梳理的基础上，必须按本实施方案具体目标的规定，严格控制本单位抗菌药物购用品规数量，力求使用疗效确切、价格低廉、国家基本药物之内的抗菌素。（二）结合医师处方医嘱点评制度进行整改医院组织临床、药学等相关专业技术人员对抗菌药物门急诊处方、住院医嘱实施专项点评。每月组织对25%的具有抗菌药物处方权的医师所开具的处方、医嘱进行点评，对合理使用抗菌药物的医师进行全院表扬、公示；对不合理使用抗菌药物前3名的医师，在全院范围内进行通报。点评结果作为科室和医务人员绩效考核重要依据。年度内，对出现抗菌药物超常处方3次以上且无正当理由的医师提出警告，限制其特殊使用级和限制使用级抗菌药物处方权；限制处方权后，仍连续出现2次以上超常处方且无正当理由的，上报县卫生局处理，严重者取消其抗菌药物处方权。在以后的工作中持续加强规范，持续改进：加强抗菌药物临床应用管理，提高合理用药水平，遏制细菌耐药，控制医疗费用，保障医疗安全是一项长期而艰巨的工作任务。医院要坚持全心全意为人民服务的宗旨，本着促进医疗事业全面、健康、可持续发展的理念，在体制、机制、制度上狠下功夫，以深化公立医疗机构体制、机制改革为动力，不断完善工作机制，不断创新工作方法，将抗菌药物临床应用管理工作从阶段性活动逐步转入制度化、规范化的管理轨道，促进医疗机构抗菌药物临床应用能力和管理水平的持续改进，努力为广大人民群众提供更优质的医疗服务。今后的工作用药安全、村级药房建设、零差率销售基础建设、药房管理安全水平、药品管理安全水平、医师处方用药管理、村级药房零差率销售水平等方面，发展都较滞后，为此我院特制定药房管理长效机制。首先，着力保障药房各项任务的全面贯彻和实施。科学发展、先行先试，服务广大村民，保障村民用药安全有效为核心，大胆改革和创新药房体系机制。其次，规范药房管理，创新管理理念。一、建立和完善医师药品处方管理。二、建立和完善药房管理制度。三、建立处方管理制度。四、不断入村宣传合理用药，实施药品零差价，让群众得实惠，提高群众安全用药知识。五、做好对村卫生室药品的监管。六、严格实行药品零差率销售。严格管理村级药房的工作以及药品零差率销售。年6月30日第4篇：抗菌药物自查报告乌兰浩特市人民医院抗菌药物专项治理工作自查报告 收到乌兰浩特市卫生局乌卫发319号文件后，院长十分重视，并要求相关部门做好自查与上报工作，几年来，按照卫计委对抗菌药物专项治理工作的要求，医院将此项工作作为重中之重，从各个方面加强管理力度，规范抗菌药物的管理使用，现在指标部分已达标，部分正向着标准靠近。现把我院抗菌药物管理使用自查情况汇报如下. 一、制定“年乌兰浩特市人民医院抗菌药物临床合理应用专项整治活动工作方案”，各部门职责分明，与临床科室签订了目标责任状，与绩效考核联系在一起，有具体落实办法。二、对临床医师及药学人员进行培训、考试，对照职称对考试合格人员颁发了相应的处方权，并制定了抗菌药物处方权、调剂资格管理制度。三、按照二级医院标准对我院抗菌药物进行遴选，药物品规数量均符合规定，共35个品种、54个品规，已向盟、市卫生局备案。现执行年遴选目录，制定抗菌药物分级管理制度，对抗菌药物进行分级管理（按xxx自治区抗菌药物分级管理目录版执行）。分级管理目录科学、合理，特殊级管理抗菌药未在门诊使用过。四、制定特殊级抗菌药物使用程序，成立专家会诊小组，所有使用特殊级抗菌药物的病历，均有专家会诊确定是否使用，特殊级抗菌药物管理达到规范化，抽查使用特殊级抗菌药物标本送检率100%。五、制定了抗菌药物采购制度；目录外药品临时采购程序；新引进、清退、更换药品采购程序。本年度启动临时采购程序目录外采购两次，均为莫西沙星注射液，程序合理。六、制定抗菌药物处方点评制度，由医务科牵头组织专家每季度抽查30份出院病历，对抗菌药物使用合理性进行点评，将点评结果按照我院奖惩办法，分别进行奖励和处罚。以后将逐渐增加点评例数。七、现在抗菌药物使用前微生物样本送检率不尽人意，通过药事考核及院长行政查房、约谈等形式多样的督查，标本送检率明显提高，医院正在加大力度组织培训，力争近期达到指标。（特殊级80%，限制级50%，非限制级30%）八、由药剂科对抗菌药物使用情况进行统计，门诊处方每月点评一次，每季度对使用数量、金额前十位的抗菌药物与医师进行内部公示，对抗菌药物使用率、使用强度在药讯上进行通报。九、有感染科专家、临床药师、临床微生物室专家参与临床抗菌药物管理工作。十、药事考核组每月对抗菌药物使用情况继续考核督导，发现不合理现象进行指导或约谈，并进行扣分处理，使我院抗菌药物使用情况得到很大改观。十一、我院是国家级抗菌药物临床监测网、细菌耐药监测网成员，已配备专职人员，细菌耐药监测网能定期上报我院抗菌药物细菌耐药情况，但因为我院软件系统原因抗菌药物使用情况未能按时上报。从自查结果看，各项指标正在向规范化发展，我院抗菌药物使用级别偏高，I类切口手术预防用药比例较高，我们相信在院长高度重视下，在管理工作组推动下，在广大临床医师不断努力下，这项工作一定会逐步落实好，各种指标一定会达到。乌兰浩特市人民医院抗菌药物管理工作组.11.20第5篇：抗菌药物自查报告蓝田县中医医院抗菌药物合理使用自查报告为进一步加强医院抗菌药物临床应用管理，促进抗菌药物合理使用，有效控制细菌耐药，保证医疗质量和安全，根据年全国抗菌药物临床应用专项整治活动方案、陕西省抗菌药物临床应用专项整治行动工作方案和年蓝田县抗菌药物临床应用专项整治活动方案文件要求，我院自今年4月开展抗菌药物临床应用专项整治活动，通过前一阶段的共同努力，工作进展良好，效果初步显现，专项整治工作取得了一定成果：一、抗菌药物品种数量达到限定范围，品种结构较为合理。 我院根据抗菌药物临床应用专项整治活动方案，将我院常用抗菌药物品种数缩减至32种供临床应用。二、严格落实抗菌药物分级管理制度。根据抗菌药物特点、适应症、抗菌谱，参考陕西省抗菌药物分级目录 ，制定了我院抗菌药物分级管理目录。明确了各级医师使用权限。并认真执行，对检查中发现越级使用抗菌药物的医师，进行了通报批评，并给予处罚。三、认真落实抗菌药物处方点评制度。我院抗菌药物临床应用管理小组每月对门诊处方和病区医嘱单进行点评，对合理使用和不合理使用抗菌药物的医师进行公示，督促整改。通过统计，对抗菌药物使用数量与金额进行排名，对每个月用量领先进行干预。四、是住院患者抗菌药物使用率、使用强度明显下降。清洁切口手术预防使用抗菌药物有所规范。大部分科室能够按照抗菌药物临床应用指导原则，合理用抗菌药物。各科主任认真贯彻落实我院抗菌药物专项整治活动方案，使用抗菌药物有明确的适应症，疗程适当。基本杜绝了那种长期用药、无适应症用药、联合用药的不良_惯。五、加大管理措施，加强监督考核，加大奖惩力度。我们给各科室制定药品使用比例，降低药品费用，限制抗菌药物用量，对超比例的科室严格处罚，加大对于抗菌药物不合理使用责任人的处理和惩罚力度。六、加强学_，持续改进。在工作中我们不断加强业务学_，积极组织我院临床医师参加全国抗菌药物临床应用管理远程培训，明确我们的责任，为了有效延缓和控制细菌耐药，我们必须立即行动起来，转变错误的用药观念、纠正错误的用药行为、摒弃错误的用药_惯，切实减少抗菌药物的不合理使用。以对人民健康事业高度负责的精神，全面、准确、及时地掌握药品信息，坚持因病施治原则，合理、审慎地处方抗菌药物，并指导和患者正确用药。 存在的问题： 1、抗菌药物预防用药时间较长；2、我院细菌培养人员正在省人民医院进修，这方面还需尽快健全；3、更换品种、联合用药依据不充分；4、仍有越级使用现象。5、抗菌药物使用强度和门诊使用率虽已有所下降，但还未达到规定范围内； 整改措施1、对抗菌药物合理使用的管理。将合理应用抗菌药物纳入医疗质量管理,加强抗菌药物合理应用的监督管理；增强医务人员的知识培训，熟悉药物的适应证、抗菌活性、药动学等正确选用抗菌药物。2、加大宣传力度,让全民意识到滥用抗生素的危害,切实做到抗生素合理应用。3、结合基本药物制度的实施，切实加强合理用药的考核工作。第6篇：抗菌药物自查报告双柏中西医结合医院医 关于抗菌药物使用情况自查报告双柏县卫生局：根据卫生局下发的开展抗菌药物使用情况的自查的通知的有关要求，结合我院的实际情况，对我院抗菌药物使用情况进行了自查，现将自查情况汇报如下：我院自查的内容为：抗菌药物的使用、采购、储存、调剂等情况。 经检查：1.我院针对首次使用抗菌药物的患者必进行药敏试验。 2.在调剂上做到谨遵医嘱、无菌操作。3.药品的生产企业均能提供经营企业资质证明和质量检验报告书。（一） 存在的主要问题：1.抗菌药物使用率偏高。我院在相关文件精神指导下，今年对抗菌药物使用进行了严格控制，目前使用率有了明显下降，但仍有所偏高。2.存在一些无指征和预防用药。3.在抗菌药物的使用上存在一定的随意性和盲目性。由于我院的条件有限，无法对患者进行病原微生物检测，致使在抗菌药物的使用上存在一定的盲目性。（二） 对策：为了合理应用抗菌药物，有效地控制感染，避免菌群失调及防治药物的毒副作用，加强抗菌药物的使用规范，提高医疗质量，降低药品不合理支出费用，必须加强以下工作：1.对抗菌药物的合理使用加强管理。加强抗菌药物合理使用监察;j熟悉选用药物的适应证、抗菌活性、药动学和不良反应。 2.切实加强临床医师合理使用抗菌药物的宣传与知识培训，让医师掌握抗菌药物抗菌谱、适应症、禁忌症、联合使用及预防使用的指征、细菌学、药效学、药动学、药物经济学等相关知识。 3.结合基本药物制度的实施和新城合，切实加强合理使用抗菌药物的考核工作。双柏中西医结合医院医年01月19日第7篇：抗菌药物自查报告抗菌药物临床应用专项整治活动自查报告我院自从五月初开展抗菌药物临床应用专项整治活动以来，制定了医院抗菌药物专项整治活动方案，成立了领导小组和工作组，设置了专项活动办公室，经过了宣传培训和自查自纠，目前已进入了督导检查阶段，现将自查情况总结报告如下：一、主要指标完成情况1、住院患者抗菌药物使用率 8个月住院患者抗菌药物使用率为48.85%，较14月份59.05%下降了10.20个百分点。 2、门诊患者抗菌药物处方比例 8个月门诊患者抗菌药物处方比例为13.66%，较14月份19.55%下降了5.89个百分点。 3、抗菌药物使用强度以一年为测算周期计算抗菌药物使用强度（DDD），我院年度抗菌药物使用强度为38.35DDD，抗菌药物金额占全部药品金额的22%左右；我院今年抗菌药物使用强度应有较大幅度的下降。4、类切口手术患者预防使用抗菌药物比例 类切口手术病例（含介入手术），预防使用抗菌药物比例28%，其中有预防用药指征病例为20%左右。 5、住院患者外科手术预防使用抗菌药物时机 我院现阶段择期手术预防使用抗菌药物时间大部分能在术前30分钟至2小时给药。 6、类切口手术患者预防使用抗菌药物时间 类切口手术预防用药时间大大缩短，基本在24小时以内，个别手术预防用药时机延长至48小时。 二、主要措施1、加强领导，明确责任。 我院制定了年医院抗菌药物临床应用专项整治活动方案，成立抗菌药物临床应用专项整治活动领导小组，明确了为抗菌药物临床应用管理的第一责任人。领导小组下设抗菌药物临床应用专项整治活动办公室，及抗菌药物临床应用督导检查专班。召开了抗菌药物临床应用专项整治活动动员大会，作了动员报告，与各临床科室负责人签定了抗菌药物合理应用责任书，明确了各科室的抗菌药物临床应用控制指标。全院医生签署了合理使用抗菌药物承诺书，做到人人知晓抗菌药物临床应用专项整治活动的目的和主要内容。 2、完善制度，严格抗菌药物管理。 我院在年已下发医院抗菌药物临床应用管理办法、医院抗菌药物分级管理办法，对不同管理级别的抗菌药物处方权限进行严格限定，并根据今年抗菌药物采购目录进行了部分调整，将个别过去为限制使用级药物调整为特殊使用级。 结合现阶段抗菌药物使用情况，我院明确特殊使用级抗菌药物会诊专家的人员组成、会诊职责，对特殊使用级抗菌药物的临床应用指征做出规定，对其使用流程及会诊、审批程序进行了细化。对类切口手术预防用药指征，不同部位类切口手术预防用药的品种选择、剂量及疗程都做了详细规定。特殊情况可以延长使用抗菌药物的，对手术种类也进行了明确。每半年公示本院的细菌耐药情况，针对不同的细菌耐药水平采取相应的应当措施，由我院感染办具体负责。3、加强培训，提高认识。6月以来，我院组织全院医师和药师进行了三期抗菌药物知识培训，共计80人左右参加，第一期是抗菌药物管理知识培训，内容为：“解读抗菌药物临床应用专项整治活动方案”、“抗菌药物临床应用基础”；第二期是抗菌药物临床应用知识培训，内容是 “技术层面的合理使用抗菌药物”、“医院药品风险管理”；第三期是组织收看卫生部“全国抗菌药物临床应用管理远程视频培训”。知识培训后组织了全院医生和药师的考试。4、清理抗菌药物品种，保障用药安全。 我院对抗菌药物品种进行了讨论，清退存在安全隐患、疗效不确定、耐药严重、性价比差抗菌药物品种，严格控制抗菌药物购用品规数量不超过35种，形成了我院抗菌药物采购目录。 5、加大抗菌药物临床应用督查力度，严格落实奖惩措施。 我院积极开展抗菌药物处方、医嘱专项点评，每月抽查运行病例20份以上，为各临床科室当日在院患者总数，占当月出院患者的25%左右。现场填写抗菌药物临床应用督导检查表，对患者主要诊断、手术、使用抗菌药物品种、剂量、疗程、微生物送检等情况进行登记，并分析患者使用抗菌药物的合理性。每月抽查20天处方，处方张数500张以上，占当月处方数的65%左右。由药房窗口药师对抗菌药物处方进行初步分类，临床药师及抗菌药物临床应用督导检查专班成员进行详细审核，并根据处方点评要求把抗菌药物处方分为合理处方和不合理处方，不合理处方又分为不规范处方、用药不适宜处方及超常处方，对不合理处方进行统计和分析。 每月通报活动开展和医院、临床科室抗菌药物使用情况，对重点处方进行点评与公示，对不合理用药医生公示其抗菌药物使用比例。使用量、使用金额排名前10位的药物品种进行公示。对抗菌药物督导检查中发现的问题，我院采取了个别谈话、扣科室当月绩效考核分、个人承担全部违规药品费用等处理。启动抗菌药物专项整治活动以来，通过全院医生共同努力，我院抗菌药物使用比例有明显下降，抗菌药物的临床应用也日趋合理，但部分指标离专项整治活动的要求还有较大差距，在下阶段的工作中将再接再厉让我院抗菌药物使用更规范、更合理。抗菌药物使用情况自查报告抗菌药物使用整改措施抗菌药物自查报告（共6篇）抗菌药物专项整治工作汇报票据使用自查报告（共7篇）