高热病人的护理

发 热 病 人 的 护 理 定 义 发 热 （ Fever） ： 是 指 在 致 热 源 作 用 下 或 体温 调 节 中 枢 的 功 能 障 碍 使 体 温 升 高 超 过 正常 范 围 的 症 状 。 （ 产 热 增 多 或 散 热 减 少 ） 3 7 .5 （ 以 口 温 为 准 ） 发 热 本 身 不 是 疾 病 ， 是 许 多 疾 病 的 一 种 共 同 表 现 。 体 温 升 高 时 常 伴 有 寒 战 、皮 温 不 均 、 心 率 和 呼 吸 加 快 、 以 及 各 组 织 器 官 机 能 和 物 质 代 谢 的 异 常 变 化 。 分 类 （ 发 热 程 度 ） 低 热 ： 3 7 .5 3 8 ， 多 见 于 活 动 性 肺 结核 、 风 湿 热 ； 低 热 持 续 2 周 以 上 ， 则 可 称 之为 长 期 低 热 中 等 热 ： 3 8 .1 3 9 ， 多 见 于 急 性 感 染 高 热 ： 3 9 .1 4 1 ， 见 急 性 感 染 ； 高 热持 续 2 周 以 上 者 ， 即 为 长 期 高 热 过 高 热 ： 4 1 ， 如 中 暑 。 分 类 （ 常 见 热 型 ） 1 、 稽 留 热 ： 体 温 高 达 3 9 以 上 。 波 动 幅 度 1 。 见于 伤 寒 、 肺 炎 。 2 、 间 歇 热 ： 体 温 骤 升 至 3 9 以 上 ， 而 后 降 至 正 常 以下 ， 经 一 个 间 歇 后 ， 再 规 律 地 交 叉 出 现 ， 见 疟 疾 。 3 、 弛 张 热 ： 体 温 在 3 9 以 上 ， 波 动 幅 度 大 于 2 3 。 而 最 低 温 度 始 终 高 于 正 常 。 见 败 血 症 。 4 、 不 规 则 热 ： 一 日 间 体 温 变 化 极 不 规 则 ， 且 持 续 时间 不 定 。 见 于 流 感 、 肿 瘤 病 人 发 热 。 发 热 的 分 期 1 、 体 温 上 升 ： 其 特 点 是 产 热 大 于 散 热 ， 皮 肤 血 管收 缩 ， 汗 腺 分 泌 减 少 ， 皮 肤 温 度 降 低 ， 病 人 表 现为 皮 肤 苍 白 ， 干 燥 ， 无 汗 和 畏 寒 ， 有 时 伴 畏 寒 、颤 抖 。 2 、 高 热 持 续 期 ： 其 特 点 是 产 热 和 散 热 在 较 高 水 平上 趋 于 平 衡 ， 体 温 持 续 在 较 高 转 状 态 ， 因 皮 肤 血管 开 始 扩 张 ,体 表 血 流 量 增 加 .病 人 表 现 为 皮 肤 潮 红而 灼 热 ， 呼 吸 和 脉 搏 、 心 率 加 快 。 3 、 退 热 期 ： 其 特 点 是 散 热 增 加 而 产 热 降 至 正 常水 平 ， 体 温 趋 于 正 常 。 此 期 皮 肤 血 管 进 一 步 扩 张， 皮 肤 温 度 增 高 ， 引 起 汗 腺 分 泌 增 多 ， 病 人 大 量出 汗 。 发 热 原 因一 、 感 染 性 发 热（ 1 ） 病 毒 性 感 染 犬 瘟 热 、 犬 细 小 病 毒 病 、 犬 副 流 感 病 毒 感染 、 猫 泛 白 细 胞 减 少 症 、 猫 冠 状 病 毒 感 染 、 猫 病 毒 性 鼻 气管 炎 等 。（ 2 ） 立 克 次 氏 体 感 染 猫 急 性 血 巴 尔 通 氏 体 病 、 附 红 细 胞 体病 等 。（ 3 ） 寄 生 虫 感 染 弓 形 虫 病 、 犬 巴 贝 斯 焦 虫 病 、 急 性 血 吸 虫病 等 。（ 4 ） 螺 旋 体 感 染 钩 端 螺 旋 体 病 、 犬 莱 姆 病 等 。（ 5 ） 细 菌 性 感 染 急 性 败 血 症 、 细 菌 性 肺 炎 、 急 性 肾 盂 肾 炎、 急 性 菌 痢 、 化 脓 性 脑 脊 髓 膜 炎 等 。（ 6 ） 衣 原 体 感 染 猫 衣 原 体 病 等 。（ 7 ） 真 菌 感 染 隐 球 菌 感 染 、 念 珠 菌 感 染 等 。（ 8 ） 混 合 感 染 有 两 种 或 两 种 以 上 致 病 微 生 物 引 起 的 感 染 ，如 细 菌 与 病 毒 、 寄 生 虫 与 细 菌 等 。 发 热 原 因二 、 非 感 染 性 发 热（ 1 ） 组 织 损 伤 严 重 创 伤 、 大 手 术 、 无 菌 性 坏 死 、 烧 伤 、 放 射 、化 学 性 炎 症 等 。（ 2 ） 恶 性 肿 瘤 白 血 病 、 淋 巴 瘤 、 恶 性 网 状 细 胞 瘤 、 肉 瘤 等 。（ 3 ） 变 态 反 应 与 过 敏 性 疾 病 药 物 热 、 输 血 和 输 液 反 应 、 血 清 病、 注 射 异 体 蛋 白 等 。（ 4 ） 内 分 泌 代 谢 性 疾 病 甲 状 腺 功 能 亢 进 、 痛 风 、 血 卟 啉 病 、重 度 脱 水 等 。 （ 5 ） 中 枢 神 经 性 疾 病 脑 外 伤 、 脑 震 荡 、 颅 骨 骨 折 、 脑 出 血 、 颅内 压 升 高 等 。（ 6 ） 散 热 障 碍 外 界 气 温 过 高 或 湿 度 过 大 时 ， 可 使 机 体 体 温 调 节中 枢 发 生 障 碍 ， 或 由 于 广 泛 性 皮 炎 和 广 泛 性 瘢 痕 组 织 增 生 影响 散 热 而 形 成 发 热 。 肿 瘤 热 也 称 为 癌 性 发 热 。 肿 瘤 热 一 般 无 规 律 性 ， 恶 性淋 巴 瘤 、 急 性 白 血 病 患 者 在 发 病 早 期 就 有 发 热 症 状 。其 临 床 表 现 ：1 发 热 一 般 以 低 热 为 主 。 呈 间 歇 式 持 续 状 态 。 时 间 长 短 不一 。2 病 人 一 般 无 明 显 消 化 不 良 、 食 欲 减 退 症 状 (消 化 系 统 肿 瘤除 外 )。3 患 者 常 伴 有 头 晕 、 乏 力 、 体 重 减 轻 、 盗 汗 等 临 床 表 现 。4 肿 瘤 热 在 应 用 有 效 的 抗 肿 瘤 药 治 疗 或 手 术 切 除 后 ， 可 自行 消 退 。5 肿 瘤 热 患 者 应 用 抗 感 染 治 疗 无 效 ， 应 用 非 甾 体 消 炎 药 （这 类 药 物 包 括 阿 司 匹 林 、 对 乙 酰 氨 基 酚 、 吲 哚 美 辛 、 萘 普生 、 萘 普 酮 、 双 氯 芬 酸 、 布 洛 芬 、 尼 美 舒 利 、 罗 非 昔 布 、塞 来 昔 布 等 ， 该 类 药 物 具 有 抗 炎 、 抗 风 湿 、 止 痛 、 退 热 和抗 凝 血 等 作 用 ） 发 热 治 疗 物 理 降 温 ： 冰 枕 (冰 槽 、 冰 帽 ) 、 酒 精 擦 浴、 温 水 擦 浴 、 冰 冷 敷 、 灌 肠 、 降 温 毯 退 热 药 ： 肌 肉 、 静 脉 、 口 服 、 外 贴 退 烧 贴、 肛 塞 退 热 药 体 温 测 量 1 .根 据 病 情 选 择 测 温 部 位 。 2 .检 查 体 温 计 完 好 性 及 水 银 柱 是 否 在 3 5 C以 下 。 3 .向 病 人 解 释 以 取 得 合 作 。 4 .口 腔 测 温 ： 口 表 水 银 端 置 于 病 人 舌 下 部 位 ， 闭 口3 分 钟 ， 取 出 。 5 .直 肠 测 温 ： 肛 表 用 油 剂 润 滑 ， 水 银 端 插 入 肛 门3 4 cm， 3 分 钟 取 出 。 6 .腋 下 测 温 ： 先 擦 干 腋 窝 下 汗 液 ， 体 温 计 水 银 端 放腋 窝 深 处 ， 紧 贴 皮 肤 ， 屈 臂 过 胸 夹 紧 体 温 计 ， 1 0 分 钟取 出 。 7 .检 视 体 温 计 读 数 ， 记 录 。 8 .将 水 银 柱 甩 至 3 5 C以 下 ， 放 回 消 毒 液 容 器 中 。 体 温 测 量 注 意 事 项 1 .精 神 异 常 、 昏 迷 、 不 合 作 、 口 鼻 手 术 或 呼 吸 困 难 者 ， 不 可 自 口 腔 测 温 。 进 食、 吸 烟 、 面 颊 部 做 热 冷 敷 者 ， 应 推 迟 3 0 分 钟 后 ， 方 可 测 口 腔 温 度 。 2 .腹 泻 、 直 肠 或 肛 门 手 术 、 心 肌 梗 死 及 某 些 心 脏 病 病 人 (刺 激 肛 门 后 ， 迷 走 神经 兴 奋 ， 会 引 起 心 律 不 齐 不 可 由 直 肠 测 温 。 坐 浴 或 灌 肠 后 需 待 3 0 分 钟 后 ， 方可 测 直 肠 温 度 。 3 .对 极 度 消 瘦 的 病 人 ， 不 适 用 腋 下 测 温 。 沐 浴 后 需 待 2 0 分 钟 后 再 测 腋 下 温 度 。 4 .发 现 体 温 和 病 情 不 相 符 合 时 ， 应 重 复 测 温 ， 必 要 时 可 同 时 测 量 另 一 部 位 对 照， 以 使 得 到 更 为 准 确 的 体 温 数 值 。 5 .为 婴 幼 儿 、 意 识 不 清 或 不 合 作 病 人 测 温 时 ， 护 士 须 守 候 在 旁 或 用 于 托 扶 体 温计 以 免 发 生 意 外 。 6 .甩 表 时 用 腕 部 力 量 ， 不 可 碰 及 他 物 ， 以 防 碰 碎 。 切 忌 把 体 温 计 放 在 热 水 中 清洗 或 沸 水 中 煮 ， 以 防 爆 裂 。 7 .如 病 人 不 慎 咬 碎 体 温 计 ， 应 立 即 清 除 玻 璃 碎 屑 ， 再 口 服 蛋 清 或 牛 奶 延 缓 汞 的 吸 收 。 病 情 允 许 者 可 服 用 纤 维 丰 富 的 食 物 促 使 汞 排 泄 。 8 .肛 门 、 腋 表 、 口 表 分 别 清 洁 消 毒 。 常 规 护 理 （ 一 ） 酌 情 减 少 活 动 。 高 热 绝 对 卧 床 ， 因 高 热 时 ， 新 陈 代 谢 率 增 快 ， 消 耗 过多 ， 进 食 少 ， 体 弱 ， 要 保 证 休 息 环 境 安 静 、 温 度 适 宜 、 空 气 流 通 。 （ 二 ） 疑 为 传 染 病 者 ， 应 先 行 隔 离 ， 以 防 交 叉 感 染 。 （ 三 ） 入 院 后 尽 早 留 取 大 、 小 便 标 本 及 血 培 养 送 检 。 （ 四 ） 饮 食 ： 给 予 高 热 量 、 高 维 生 素 、 可 消 化 流 质 或 半 流 质 饮 食 ； 发 热 时 鼓励 病 人 每 日 饮 水 3 0 0 0 ml以 上 ； 对 不 能 进 食 可 按 医 嘱 静 脉 补 液 ， 纠 正 水 电 解 质紊 乱 ； 昏 迷 病 人 给 予 鼻 饲 流 质 饮 食 。 （ 五 ） 测 量 T、 P、 R： 一 般 为 3 -4 次 /日 ， 3 8 .5 每 4 小 时 测 量 一 次 ， 待 体 温 恢 复正 常 后 可 改 可 为 每 日 测 量 1 -2 次 。 （ 六 ） 体 温 达 3 8 以 上 时 行 头 部 冷 敷 ， 体 温 达 3 9 时 给 予 物 理 降 温 ， 行 温 水或 酒 精 擦 浴 ， 降 温 后 3 0 分 钟 测 量 并 记 录 于 体 温 单 上 。 （ 七 ） 体 温 骤 退 者 ， 注 意 保 暖 ， 防 出 汗 过 多 而 导 致 虚 脱 。 （ 八 ） 口 腔 护 理 ： 因 发 热 致 唾 液 分 泌 减 少 ， 口 腔 粘 膜 干 燥 ， 口 内 食 物 残 渣 易发 酵 致 口 腔 溃 疡 。 故 对 不 能 进 食 或 昏 迷 病 人 行 口 腔 护 理 日 三 次 。 （ 九 ） 皮 肤 护 理 ： 对 出 汗 较 多 的 病 人 应 勤 换 内 衣 裤 ， 加 强 皮 肤 护 理 ， 防 褥 疮 发 生 。 （ 十 ） 高 热 出 现 谵 亡 ， 应 及 时 用 床 档 防 坠 床 ， 出 现 昏 迷 时 ， 按 昏 迷 病 人 护 理常 规 护 理 。 分 期 护 理 体 温 上 升 ： 此 期 应 注 意 给 病 人 保 暖 ， 加 盖被 子 ， 同 时 给 服 热 饮 料 ， 而 使 肌 肉 剧 烈 活动 产 生 的 热 量 减 少 ， 使 体 温 升 高 幅 度 减 少， 从 而 缩 短 畏 寒 、 颤 抖 的 时 间 。 高 热 持 续 期 ： 此 时 应 给 病 人 退 热 ,补 充 水 分 ,并 密 切 观 察 体 温 变 化 。 退 热 期 ： 应 更 换 汗 湿 的 衣 服 、 被 单 、 适 当减 少 病 人 的 盖 被 。 以 防 止 病 人 出 汗 较 多 引起 虚 脱 。 要 点 护 理 降 温 灌 肠 ： 可 用 2 8 3 2 C温 水 或 4 C等 渗 盐 水， 保 留 1 5 -3 0 分 钟 。 要 点 护 理 冰 袋 使 用 ： 装 冰 块 于 冰 袋 内 约 2 / 3 ， 可 放 在 病 人 前 额 、 头 顶 部 及侧 面 、 颈 部 、 腋 下 、 腹 股 沟 等 血 管 丰 富 的 部 位 。 注 意 ： 1 局 部 勿 冻 伤 。 2 .及 时 补 充 袋 内 冰 块 。 注 意 随 时 观 察 冰 袋 有 无 漏 水 。 3 .保 持 冰 袋 放 置 部 位 正 确 。 4 .冰 袋 压 力 不 宜 太 大 ， 以 免 阻 碍 血 液 循 环 。 5 .如 为 降 温 ， 冰 袋 使 用 后 3 0 分 钟 需 测 体 温 ， 作 好 记 录 。 当 体 温 降 至3 8 以 下 时 ， 可 取 下 冰 袋 。 6 .聚 乙 烯 醇 冰 袋 的 使 用 存 放 于 冰 箱 中 ， 需 要 时 可 取 用 ， 降 温 效 果 达 到 2小 时 左 右 ， 用 后 进 行 消 毒 ， 再 置 于 冰 箱 中 4 小 时 ， 可 重 复 使 用 。 要 点 护 理 酒 精 擦 浴 ： 治 疗 碗 或 面 盆 内 盛 2 5 %3 0 %酒 精 3 0 0 5 0 0 ml， 温 度约 3 0 。 注 意 ： 1 .擦 浴 过 程 中 ， 观 察 病 人 情 况 ， 发 现 病 人 有 寒 战 、 面 色 苍 白 ， 脉搏 及 呼 吸 异 常 时 ， 应 停 止 进 行 并 通 知 医 师 。 2 .在 腋 窝 、 肘 部 、 腹 股 沟 、 腘 窝 等 大 血 管 丰 富 的 地 方 ， 要 使 湿 毛巾 停 留 的 时 间 长 一 些 ， 促 使 热 蒸 发 。 擦 浴 时 ， 不 用 按 摩 方 式 ， 因按 摩 方 式 易 生 热 。 3 .禁 擦 胸 前 区 、 腹 部 、 后 颈 部 、 足 心 。 擦 拭 腋 下 、 掌 心 、 腹 股 沟、 腘 窝 等 部 位 用 力 可 略 大 ， 时 间 可 稍 长 ， 有 利 降 温 。 4 .时 间 一 般 不 超 过 2 0 分 。 温 水 擦 浴 ： 擦 浴 水 温 为 2 7 3 7 ， 冷 水 擦 浴 水 温 4 。 还 可 根据 病 人 体 温 ， 配 制 较 病 人 体 温 低 2 左 右 的 水 进 行 擦 浴 。 这 样 可以 防 止 因 水 温 过 低 引 起 病 人 皮 肤 毛 细 血 管 收 缩 ， 诱 发 病 人 发 冷 甚至 寒 战 。 同 时 可 在 较 短 的 时 间 内 对 体 表 散 热 起 到 促 成 作 用 。 操 作 方 法 和 注 意 事 项 与 酒 精 擦 浴 相 同 。 饮 食 护 理 发 热 使 人 体 内 各 种 营 养 素 的 代 谢 增 加 ， 氧 的 消 耗 也 增 加 ， 体 温 每 升 高 1 摄 氏 度， 基 础 代 谢 增 高 1 3 。 肌 肉 兴 奋 性 减 低 ， 胃 肠 蠕 动 减 弱 ， 消 化 液 分 泌 减 少 ，消 化 酶 活 性 降 低 ， 影 响 对 食 物 的 消 化 吸 收 。 因 此 ， 发 热 病 人 除 用 药 物 治 疗 外， 合 理 补 充 营 养 ， 对 改 善 全 身 的 营 养 状 况 ， 促 进 病 体 康 复 具 有 重 要 作 用 。 饮 食 安 排 原 则 ： (1 )供 给 高 热 能 、 高 蛋 白 质 、 富 含 维 生 素 和 无 机 盐 以 及 口 味 清 淡 ， 易 于 消化 的 饮 食 。 根 据 病 情 可 给 予 流 质 、 半 流 质 饮 食 或 软 饭 。 流 质 饮 食 可 选 用 牛 奶、 豆 浆 、 蛋 花 汤 、 稠 米 汤 、 绿 豆 汤 、 藕 粉 、 鲜 果 汁 、 去 油 鸡 汤 等 ， 半 流 质 饮食 可 选 用 大 米 粥 、 肉 末 菜 末 粥 、 面 片 汤 甩 鸡 蛋 、 肉 末 菜 末 面 条 、 馄 饨 、 豆 腐脑 、 银 耳 羹 等 ， 软 饭 可 选 用 馒 头 、 面 包 、 软 米 饭 、 包 子 、 瘦 肉 类 、 鱼 、 虾 、蛋 、 瓜 茄 类 、 嫩 菜 叶 、 水 果 等 食 品 。 (2 )供 给 充 足 液 体 ， 有 利 于 体 内 的 毒 素 稀 释 和 排 出 ， 还 可 补 充 由 于 体 温 增高 丧 失 的 水 分 ， 可 饮 开 水 、 鲜 果 汁 、 菜 汁 、 米 汤 、 绿 豆 汤 等 。 (3 )忌 用 浓 茶 、 咖 啡 、 酒 精 饮 料 及 具 有 刺 激 性 调 味 品 (芥 末 、 辣 椒 、 胡 椒 等 )， 并 限 制 油 腻 的 食 物 。 (4 )宜 采 用 少 吃 多 餐 制 ， 流 质 饮 食 每 日 进 食 6 7 次 ， 半 流 质 每 日 进 食 5 6次 ， 软 饭 每 日 3 4 次 ， 这 样 既 可 补 充 营 养 物 质 ， 还 可 减 轻 胃 肠 负 担 ， 有 利 于疾 病 康 复 。 心 理 护 理 发 热 可 引 起 的 心 理 反 应 ， 如 恐 惧 、 紧 张 、不 安 ， 或 由 于 持 续 高 热 引 起 不 明 确 诊 断 可引 起 的 焦 虑 ， 或 因 住 院 经 济 负 担 过 重 造 成的 心 理 压 力 ， 因 此 要 做 好 心 理 护 理 。 谢 谢 ！