现场急救概论2

创创 伤伤 急急 救救 一、分类一、分类、闭合性损伤：皮肤表面、闭合性损伤：皮肤表面无伤口无伤口。挫挫伤伤：局局部部皮皮肤肤有有紫紫血血班班、肿肿胀胀或或血肿。血肿。扭扭伤伤：韧韧带带纤纤维维可可有有部部分分断断裂裂，合合并有出血、肿胀、关节运动障碍。并有出血、肿胀、关节运动障碍。挤压伤：肢体或躯干的肌肉发生出挤压伤：肢体或躯干的肌肉发生出血和变质。血和变质。2 2、开放性损伤：皮肤表面有伤口。、开放性损伤：皮肤表面有伤口。擦伤：表层有少许出血和擦痕擦伤：表层有少许出血和擦痕刺伤：伤口较小而深刺伤：伤口较小而深切伤：伤口可浅可深切伤：伤口可浅可深撕裂伤：伤口不规则撕裂伤：伤口不规则创伤可引起软组织损伤、出血、骨折创伤可引起软组织损伤、出血、骨折二、处理二、处理1、软组织损伤一般处理：1 1）闭合性损伤的处理：闭合性损伤的处理：先先作作局局部部冷冷敷敷，在在天天内内不不要要用力。用力。一般天淤血会自行消退。一般天淤血会自行消退。2 2）开放性损伤的处理：开放性损伤的处理：浅表的小伤口：清创处理，不包扎。浅表的小伤口：清创处理，不包扎。大伤口：大伤口：1.1.止血包扎止血包扎 2.2.送送医医院院（清清理理创创口口、止止血血缝缝合合及及消炎治疗）消炎治疗）2 2、伤口止血法、伤口止血法 1 1）出血量与主症）出血量与主症等级出血量 占体内总重量百分比 主要症状 小 0ml 10-15%症状不明显中 1500ml 15-30%头晕，眼花，心慌，面色苍白，呼吸困难，脉细，血压下降 大 1500ml 30%以上 严重呼吸困难，心力衰竭，休克，出冷汗，四肢发凉，血压下降2 2）出血性质的判断出血性质的判断（1 1）内出血：）内出血：体体表表没没有有伤伤口口，血血液液流流到到组组织织、脏脏器器或或体体腔内。腔内。（2 2）外出血：）外出血：毛细血管出血：渗出，色鲜红，可自愈。毛细血管出血：渗出，色鲜红，可自愈。静脉出血：缓慢流出，色暗红，不能自愈。静脉出血：缓慢流出，色暗红，不能自愈。动动脉脉出出血血：喷喷射射状状，色色鲜鲜红红，多多经经急急救救尚尚能止血。能止血。3 3）外伤止血法外伤止血法 直接压迫止血法：直接压迫止血法：用用无无菌菌敷敷料料覆覆盖盖在在出出血血伤伤口口，再再用用绷绷带带或或三三角角巾巾施施加加一一定定压压力力包包扎扎，这这是是急急救救中最常用的止血方法。中最常用的止血方法。适适用用于于一一般般伤伤口口出出血血。紧紧急急时时，亦亦可可用用手直接压迫。手直接压迫。指压止血法一侧头额颞部出血-颞(浅)动脉前臂出血-肱动脉手掌出血-尺、桡动脉手指出血-手指根部两侧动脉下肢出血-深压股动脉间接指压止血法：间接指压止血法：在在出出血血创创面面的的近近心心端端，用用手手指指或或手手掌掌根根部部将将出出血血动动脉脉直直接接用用力力压压在在附附近近骨骨面面上上，使血管压闭，以阻断血流而止血。使血管压闭，以阻断血流而止血。适用于上臂和股动脉部位出血。适用于上臂和股动脉部位出血。止血带止血法：止血带止血法：用于暂不能用其他方法控制的出血用于暂不能用其他方法控制的出血 （四肢大动脉出血）（四肢大动脉出血）3 3、伤口的包扎法、伤口的包扎法包扎的目的：包扎的目的：1 1）保护伤口）保护伤口2 2）减少污染）减少污染3 3）固定敷料）固定敷料4 4）帮助止血）帮助止血常常用用的的材材料料：是是绷绷带带和和三三角角巾巾，抢抢救救中中也也可将衣裤、被单等剪开作包扎用。可将衣裤、被单等剪开作包扎用。1 1）包扎处理包扎处理先先抢抢救救生生命命，优优先先解解决决危危及及生生命命的损伤。的损伤。充充分分暴暴露露伤伤口口，根根据据受受伤伤部部位位解解除衣物。除衣物。创口处理创口处理 a.a.较小的表浅创口较小的表浅创口-外涂红药水消毒外涂红药水消毒b.b.较较大大的的表表浅浅创创口口 -用用生生理理盐盐水水冲冲洗洗伤伤口口，伤伤口口周周围围用用肥肥皂皂水水擦擦洗洗及及酒精消毒后，外加无菌敷料包扎。酒精消毒后，外加无菌敷料包扎。c.c.小小裂裂伤伤 -清清洁洁处处理理后后用用蝶蝶形形胶胶布布或或创口贴封闭伤口创口贴封闭伤口d.d.大裂伤大裂伤-包扎后迅速转送医院包扎后迅速转送医院。e.e.较较深深的的伤伤口口 -用用双双氧氧水水冲冲洗洗伤伤口口后后包扎。包扎。4 4、骨折固定、骨折固定（1 1）骨折的表现骨折的表现休克休克体温升高体温升高局局部部表表现现：肿肿胀胀、畸畸形形、活活动动受受限限，移移动动时时疼疼痛痛，并并有有骨骨擦擦感。感。（2 2）骨折的固定意义：骨折的固定意义：限限制制骨骨折折断断端端的的活活动动，减减少少和和避避免免骨骨折折端端损损伤伤周周围围神神经经、血血管、软组织和内脏等管、软组织和内脏等止痛，防止休克止痛，防止休克便于搬运和转送便于搬运和转送（3 3）骨折固定的注意事项骨折固定的注意事项先复后固先复后固对对疑疑是是骨骨折折的的病病人人，当当作作骨骨折折予予以固定制动。以固定制动。固固定定时时，四四肢肢应应尽尽量量固固定定于于功功能能位位 上肢固定于屈肘位上肢固定于屈肘位 下肢固定于伸直位下肢固定于伸直位如无夹板，可就地取材。如无夹板，可就地取材。夹夹板板固固定定时时，在在关关节节、骨骨骼骼突突出出处处，要用纱布、毛巾或衣物作衬垫。要用纱布、毛巾或衣物作衬垫。夹夹板板长长度度要要超超过过骨骨折折处处上上、下下两两个个关节。关节。固固定定的的松松紧紧要要适适宜宜，四四肢肢固固定定要要露露出指（趾）末端。出指（趾）末端。固固定定的的伤伤肢肢要要抬抬高高、保保暖暖，不不要要乱乱搬动，并设法尽快转送。搬动，并设法尽快转送。脊脊椎椎（胸胸、腰腰椎椎）骨骨折折临临时时固固定定时时，可在腰部垫软枕。可在腰部垫软枕。颈颈椎椎骨骨折折在在头头两两侧侧用用软软枕枕固固定定，头头部再用布带与担架固定。部再用布带与担架固定。常见意外事故的处理常见意外事故的处理 第一节第一节 触电的急救触电的急救触电致死的原因：触电致死的原因：由由于于电电流流引引起起脑脑（延延髓髓的的呼呼吸吸中中枢枢）的的高高度度抑抑制制或或心心肌肌抑抑制制，心心室颤动导致呼吸、心跳停止。室颤动导致呼吸、心跳停止。一、判断一、判断1 1、轻轻者者心心慌慌，头头晕晕，面面苍苍白白，恶恶心心，神神志志清清楚楚，呼呼吸吸、心心跳跳规规律律，四四肢肢无力。无力。2 2、重重者者呼呼吸吸急急促促，心心跳跳加加快快，血血压压下下降降，昏昏迷迷，心心室室颤颤动动，呼呼吸吸中中枢枢麻麻痹痹以以至至呼呼吸吸停停止止，皮皮肤肤烧烧伤伤或或焦焦化、坏死。化、坏死。二、处理二、处理火速切断电源。火速切断电源。未未切切断断电电源源之之前前，抢抢救救者者切切忌忌用用自自己己的的手手直直接去拉触电者。接去拉触电者。急救者最好穿胶鞋，踏在木板上保护自身。急救者最好穿胶鞋，踏在木板上保护自身。确认心跳停止者进行人工呼吸及心脏挤压。确认心跳停止者进行人工呼吸及心脏挤压。创创面面处处理理：电电击击伤伤后后创创面面与与烫烫伤伤、火火烧烧伤伤不不一样，需去医院治疗。一样，需去医院治疗。三、预防三、预防家用电器最好接有地线家用电器最好接有地线掌握家电知识，自己不拆卸安装电器。掌握家电知识，自己不拆卸安装电器。发发现现电电线线、开开关关等等有有问问题题时时，请请专专业业人人员修理。员修理。不在已破电线上搭晒衣物不在已破电线上搭晒衣物远离大风刮倒刮断的高压线远离大风刮倒刮断的高压线禁止在潮湿的地板上修电器禁止在潮湿的地板上修电器第二节溺水的急救第二节溺水的急救溺水致死原因：溺水致死原因：气气管管吸吸入入大大量量的的水水、泥泥砂砂、杂杂物物阻阻碍碍了了呼呼吸吸，或或因因受受强强烈烈刺刺激激喉喉头头气气管管痉痉挛挛引引起起的的呼呼吸吸道道梗梗阻阻或或心心跳跳骤骤停停而而窒窒息息、缺缺氧死亡。氧死亡。落水被淹后一般分钟即可致死。落水被淹后一般分钟即可致死。一、判断一、判断轻轻者者落落水水时时间间短短，口口唇唇四四肢肢末末端端易易青青紫紫，面面肿肿，四四肢肢发发硬硬，呼呼吸吸浅浅表。表。重重者者落落水水时时间间长长，面面色色青青紫紫，口口鼻鼻充充满满血血性性泡泡沫沫或或泥泥沙沙，四四肢肢冰冰冷冷，昏睡不醒，瞳孔散大，昏睡不醒，瞳孔散大，呼吸停止呼吸停止。二、处理二、处理清除咽、鼻内的异物清除咽、鼻内的异物迅速排水迅速排水呼吸、心跳均停者，进行心、肺复苏。呼吸、心跳均停者，进行心、肺复苏。恢恢复复自自然然呼呼吸吸后后，必必须须俯俯卧卧、头头部部侧侧位，保持温暖，送医院观察。位，保持温暖，送医院观察。三、预防三、预防下水前做好准备活动下水前做好准备活动切勿在饥锇或疲劳时下水切勿在饥锇或疲劳时下水不可潜水时间过久不可潜水时间过久野外游泳尽可能有组织或结伴同往野外游泳尽可能有组织或结伴同往第三节烧伤的急救第三节烧伤的急救烧伤原因：烧伤原因：可可由由火火、蒸蒸汽汽、烧烧烫烫液液体体、电电、腐蚀性化学物品造成。腐蚀性化学物品造成。一、判断一、判断度（红斑）：红、肿、热、痛度（红斑）：红、肿、热、痛浅浅度（水疱）：剧痛、有水疱度（水疱）：剧痛、有水疱深深度（水肿）：水肿，有瘢痕度（水肿）：水肿，有瘢痕度（焦痂）：皮革校，需植皮度（焦痂）：皮革校，需植皮二、处理二、处理迅速远离火源迅速远离火源用大衣、棉被、毯子覆盖使火熄灭。用大衣、棉被、毯子覆盖使火熄灭。烧伤部位浸入冷水中烧伤部位浸入冷水中3 3分钟分钟创面清水冲洗，干净布包扎。创面清水冲洗，干净布包扎。手足烧伤包裹时应将指（趾）分开手足烧伤包裹时应将指（趾）分开化学物烧伤立即用大量的水冲洗干净化学物烧伤立即用大量的水冲洗干净二三度烧伤时，及时送医院抢治。二三度烧伤时，及时送医院抢治。第四节第四节 中暑的急救中暑的急救定义：定义：当高气温、高湿度通风不良，致使环境当高气温、高湿度通风不良，致使环境气温过高时，使体内大量失水、失盐、气温过高时，使体内大量失水、失盐、积聚大量余热，并出现机体代谢紊乱现积聚大量余热，并出现机体代谢紊乱现象。象。一、判断一、判断前前兆兆：大大汗汗、口口渴渴、头头晕晕、耳耳鸣鸣、恶恶心心、心心慌慌、四四肢肢无无力力、疲疲惫惫、精精神神不不集集中中、动作不协调。动作不协调。轻轻度度：除除有有以以上上症症状状外外，病病人人面面色色潮潮红红或或苍苍白白，胸胸闷闷，皮皮肤肤灼灼热热，体体温温.以上。以上。重重度度：患患者者谵谵妄妄、痉痉挛挛、皮皮干干无无汗汗、体体温在温在以上以上或出现休克。或出现休克。二、处理二、处理 速离高温现场到阴凉处，解松衣物。速离高温现场到阴凉处，解松衣物。物理降温物理降温当当体体温温低低至至左左右右时时，盖盖上上干干燥燥的的床床单单，继续扇风。继续扇风。适当补充水分适当补充水分口服人丹、十滴水，太阳穴擦清凉油。口服人丹、十滴水，太阳穴擦清凉油。未缓解症状者送医院治疗未缓解症状者送医院治疗第五节晕厥的急救第五节晕厥的急救一、定义一、定义 晕晕厥厥又又称称昏昏厥厥、昏昏倒倒，常常因因大大脑脑暂暂时时缺缺血血、缺氧而引起。有短暂性意识丧失。缺氧而引起。有短暂性意识丧失。二、主因二、主因 多多见见直直立立性性低低血血压压晕晕厥厥、咳咳嗽嗽晕晕厥厥、大大量量失失血血和和失失液液晕晕厥厥、严严重重缺缺氧氧、中中毒毒、低低血血糖糖、癔症发作、癫痫、贫血。癔症发作、癫痫、贫血。三、主症三、主症发病多突然发病多突然头头晕晕、心心慌慌、恶恶心心、呕呕吐吐、面面色色苍苍白白、全身无力。全身无力。意意识识模模糊糊持持续续数数秒秒至至数数分分钟钟自自然然清清醒醒，随之周身疲惫无力，稍后自动恢复。随之周身疲惫无力，稍后自动恢复。一般无抽筋和尿失禁，但常有外伤。一般无抽筋和尿失禁，但常有外伤。四、急救处理四、急救处理使患者平卧，头放低，松解衣扣。使患者平卧，头放低，松解衣扣。可用手指按压人中、百会、内关等穴。可用手指按压人中、百会、内关等穴。原因不明的晕厥，应尽快送医院诊治。原因不明的晕厥，应尽快送医院诊治。当当患患者者脸脸色色苍苍白白、出出冷冷汗汗、神神志志不不清清时时，立即让患者蹲下，再使其躺倒。立即让患者蹲下，再使其躺倒。患者意识恢复后，可给少量水或茶。患者意识恢复后，可给少量水或茶。第六节第六节 醉酒的急救醉酒的急救一、定义一、定义 酒中主要成分是酒精（乙醇），酒中主要成分是酒精（乙醇），它是中枢神经的抑制剂，过量即引它是中枢神经的抑制剂，过量即引起中毒。起中毒。二、主症二、主症兴兴奋奋期期：眼眼充充血血、面面白白或或红红、精精神神愉愉快快、言语增多、粗鲁无礼言语增多、粗鲁无礼或安静入睡。或安静入睡。共共济济失失调调期期：动动作作笨笨拙拙、行行动动不不稳稳、语语无伦次无伦次、含糊不清。、含糊不清。昏昏迷迷期期：昏昏睡睡、面面白白或或红红、皮皮冷冷、呼呼吸吸慢慢而而有有鼾鼾声声、心心跳跳加加快快、体体温温和和血血压压下下降降、呕吐、大小便失禁等。、呕吐、大小便失禁等。三、急救三、急救停停止止饮饮酒酒，安安静静休休息息，保保暖暖，饮饮浓浓茶或咖啡。茶或咖啡。用用手手或或筷筷子子刺刺激激咽咽部部，引引发发呕呕吐吐，以使酒精吐出。以使酒精吐出。及时吸氧。及时吸氧。昏迷者尽快送医院。昏迷者尽快送医院。第七节第七节 狂犬病的急救狂犬病的急救一、主因一、主因普通狗咬伤，多无生命危险普通狗咬伤，多无生命危险疯疯狗狗咬咬伤伤（狂狂犬犬病病或或恐恐水水病病），在在唾唾液液中中的的狂狂犬犬病病毒毒，沿沿咬咬伤伤、添添伤伤或或抓抓伤伤的的创创口口侵侵入入神神经经系系统统，在在大大脑脑内内繁繁殖殖而而引引起严重症状（猫也会发生本病）。起严重症状（猫也会发生本病）。二、判断二、判断普通狗咬伤：普通狗咬伤：伤伤口口多多不不规规则则、深深浅浅不不一一，流流血血，局局部部肿胀、疼痛。肿胀、疼痛。疯狗咬伤：疯狗咬伤：发病潜伏期发病潜伏期1010天至天至1 1年以上（长者年以上（长者1010年）年）三、症状三、症状早早期期：头头痛痛，疲疲惫惫，眩眩晕晕，咽咽痛痛，失失眠眠，恶心，呕吐恶心，呕吐，食欲不振，发热。，食欲不振，发热。中中期期：极极度度恐恐怖怖，抽抽搐搐，呼呼吸吸困困难难，排排尿尿困困难难，多多汗汗，流流涎涎，幻幻听听，幻幻视视，极极度度口渴又恐水口渴又恐水而不敢饮。而不敢饮。晚晚期期：四四肢肢瘫瘫痪痪，血血压压下下降降，瞳瞳孔孔散散大大，终因终因呼吸衰竭呼吸衰竭而死亡，病死率达而死亡，病死率达100 100。四、急救四、急救隔离病人：吸奶器或火罐将伤口内的血液吸出。隔离病人：吸奶器或火罐将伤口内的血液吸出。用用清清水水反反复复洗洗伤伤口口至至少少3030分分钟钟，用用酒酒擦擦伤伤口口周周围，用干净布包扎，围，用干净布包扎，切忌缝合伤口切忌缝合伤口。立即到防疫站注射狂犬疫苗立即到防疫站注射狂犬疫苗注射破伤风抗毒素注射破伤风抗毒素狂躁不安的病人，应住安静的暗室内。狂躁不安的病人，应住安静的暗室内。保持呼吸道通畅，给氧等。保持呼吸道通畅，给氧等。第八节第八节 冻伤和冻疮的急救冻伤和冻疮的急救一、定义一、定义冻冻伤伤：指指外外界界气气候候太太冷冷或或长长时时间间站站立立不不动动使使机机体体受受低低温温侵侵袭袭后后所所发发生生的损伤。的损伤。冻冻疮疮：指指局局部部的的冻冻伤伤，一一般般多多发发生生在手足、耳廓、面颊等部位。在手足、耳廓、面颊等部位。二、分类二、分类轻轻：冻冻疮疮，皮皮肤肤发发痒痒，呈呈暗暗红红色色，肿胀硬块。肿胀硬块。中中：皮皮肤肤苍苍白白，冰冰冷冷，疼疼痛痛，而而后后麻木麻木，起小水疱。，起小水疱。重重：皮皮肤肤坏坏死死，变变白白，呈呈蜡蜡样样，溃溃烂。烂。三、处理三、处理到温暖的房间里，换去潮湿的衣裤，到温暖的房间里，换去潮湿的衣裤，用棉被或毯子包裹起来。用棉被或毯子包裹起来。喝热茶或姜汤，少量白酒也行。喝热茶或姜汤，少量白酒也行。局局部部冻冻伤伤，将将冻冻伤伤的的部部位位放放在在3838度度4242度温水中泡。度温水中泡。局局部部冻冻疮疮，用用冻冻疮疮膏膏涂涂擦擦或或把把生生姜姜放在火上烧热后切片擦患处。放在火上烧热后切片擦患处。第九节第九节 晕动症的急救晕动症的急救一、定义一、定义 乘乘车车或或乘乘船船者者发发生生晕晕车车或或晕晕船船时时称称为为晕晕动症。动症。二、症状二、症状轻症：轻症：头晕、恶心。头晕、恶心。重重症症：头头晕晕目目眩眩、呕呕吐吐、出出冷冷汗汗、面面色色苍白、血压下降并虚脱苍白、血压下降并虚脱三、处理三、处理平平卧卧休休息息，闭闭目目或或凝凝视视车车（船船）内内一固定物体。一固定物体。病人处地空气要新鲜。病人处地空气要新鲜。按人中、内关、合谷、足三里等穴。按人中、内关、合谷、足三里等穴。涂涂清清凉凉油油于于太太阳阳穴穴或或人人中中穴穴，口口服服1010粒人丹或口服十滴水。粒人丹或口服十滴水。重者可口服晕海宁。重者可口服晕海宁。四、预防四、预防抗晕锻炼抗晕锻炼充足睡眠，途中不能过饥过饱。充足睡眠，途中不能过饥过饱。尽量坐在车颠簸较轻，空气流通处。尽量坐在车颠簸较轻，空气流通处。凝视车外或车内固定物或闭目养神。凝视车外或车内固定物或闭目养神。乘乘车车船船前前3030分分钟钟，口口服服晕晕海海宁宁或或用用伤伤湿湿止止痛痛膏膏贴贴在在肚肚脐脐上上有有较较好好的的预预防作用。防作用。第十节第十节 食物中毒的急救食物中毒的急救一、定义一、定义由由于于吃吃了了被被细细菌菌及及其其毒毒素素所所污污染染的的食物而引起的中毒。食物而引起的中毒。二、症状二、症状轻轻者者：恶恶心心、呕呕吐吐、呕呕吐吐物物为为食食物物残残渣渣，伴伴有有腹腹痛痛、腹腹泻泻、大大便便呈呈稀稀薄薄水水样样，次次数数增增多多，个个别别还还有有脓脓血血便有的病人伴头痛、发热、乏力。便有的病人伴头痛、发热、乏力。重重者者：皮皮肤肤弹弹性性消消失失，眼眼球球下下陷陷、脉脉搏搏细细弱弱、血血压压下下降降甚甚至至休休克克、呼呼吸衰竭而危及生命。吸衰竭而危及生命。三、处理三、处理要尽快清除毒物要尽快清除毒物轻轻症症病病人人可可以以多多饮饮温温开开水水或或盐盐水水、姜糖水，吃流质饮食。姜糖水，吃流质饮食。重重症症送送医医院院治治疗疗，应应禁禁食食8-128-12小小时时，并在并在3-53-5天内不吃油腻食物。天内不吃油腻食物。平平时时要要预预防防食食物物中中毒毒发发生生，不不要要在在不卫生的小摊头吃饭。不卫生的小摊头吃饭。谢 谢！