儿童心肺复苏 课件.ppt

儿 科 心 肺 复 苏 新 进 展 心 肺 复 苏 心 肺 复 苏 （ CPR） 术 ， 也 称 基 本 生 命 支 持（ BLS） ， 是 针 对 由 各 种 原 因 导 致 的 心 搏 骤 停 ， 在4 6分 钟 内 所 必 须 采 取 的 急 救 措 施 之 一 。 目 的 在 于尽 快 挽 救 脑 细 胞 在 缺 氧 状 态 下 坏 死 （ 四 分 钟 以 上 开始 造 成 脑 损 伤 ， 十 分 钟 以 上 即 造 成 脑 部 不 可 逆 之 伤害 ） ， 因 此 ， 施 救 时 机 越 快 越 好 。 心 肺 复 苏 术时 用 于 心 脏 病 突 发 、 溺 水 、 窒 息 或 其 他意 外 事 件 造 成 的 意 识 昏 迷 并 有 呼 吸 及 心跳 停 止 之 状 态 。 各种原因 呼 吸 衰 竭休 克 心肺功能衰竭 心 跳 呼 吸 停 止心 肺 功 能 恢 复无神经系统受损 有神经系统受损 死 亡 心 肺 骤 停 转 归 时 间 就 是 生 命心 跳 停 止 3秒 钟 -黑 朦心 跳 停 止 510秒 钟 -晕 厥心 跳 停 止 15秒 钟 -昏 厥 或 抽 搐心 跳 停 止 45秒 钟 -瞳 孔 散 大心 跳 停 止 12分 钟 -瞳 孔 固 定心 跳 停 止 46分 钟 -大 脑 细 胞 不 可 逆 损 害 儿 科 复 苏 生 命 链 心 跳 、 呼 吸 骤 停 的 临 床 表 现意 识 消 失呼 吸 停 止大 动 脉 搏 动 消 失脸 色 苍 白 或 发 绀瞳 孔 散 大 、 甚 至 固 定 、 对 光 反 射 消 失心 音 消 失 复 苏 程 序叫 ： 患 儿 的 名 字 、 评 估 生 命 迹 象叫 ： 呼 救 他 人 帮 忙 、 立 即 进 行 复 苏 抢 救 患 者 的 体 位 体 位 ： 须 使 患 者 仰 卧 位 在 坚 固 的 平 面 上 翻 转 时 颈 部 应 与 躯 干 始 终 保 持 在 同 一 个 轴 面 上 头 颈 部 创 伤 者 尽 量 减 少 移 动 患 者 将 双 上 肢 放 置 身 体 两 侧 ， 这 种 体 位 更 适 合 CPR 触 摸 脉 搏 固 定 触 摸 脉 搏 的 位 置 1岁 ： 触 摸 肱 动 脉 （ 位 置 ： 上 臂 内 侧 中 部 ， 肘 窝 上 ， 肱 二 头 肌 腱 内 侧 ） 1岁 ： 颈 动 脉 （ 位 置 ： 颈 动 脉 位 于 颈 气 管 与 胸 锁 乳 突 肌 之 间 ） 也 可 触 摸 股 动 脉 时 间 ： 10秒 内 胸 外 心 脏 按 压 摸 不 到 脉 搏 不 能 确 定 脉 搏 是 否 存 在 脉 搏 小 于 60次 分 低 灌 注 胸 外 心 脏 按 压 新 生 儿 胸 外 心 脏 按 压 的 2种 方 法拇 指 法 ：两 指 法 ：按 压 深 度 ： 胸 骨 前 后 径 1 3频 率 ： 90次 分 ， 胸 部 按 压 与 通 气 比 为 3:1 胸 外 心 脏 按 压 婴 儿 （ 1岁 ） 部 位 ： 胸 骨 的 下 半 部 分 （ 即 ： 乳 头 连 线 下 方 ） 频 率 ： 100次 分 按 压 深 度 ： 胸 骨 前 后 径 的 1 3， 按 压 深 度 4CM 胸 部 按 压 与 通 气 比 ： 单 人 30:2 双 人 ： 15:2 胸 外 心 脏 按 压 儿 童 按 压 部 位 ： 胸 骨 的 下 半 部 分 （ 即 :乳 头 连 线 中 央 ） 频 率 ： 100次 分 按 压 深 度 ： 胸 骨 前 后 径 的 1 3， 按 压 深 度 5CM 胸 部 按 压 与 通 气 比 ： 单 人 30:2 双 人 ： 15:2 胸 外 心 脏 按 压 青 春 期 以 后 按 压 方 法 与 成 人 一 致 按 压 部 位 ： 胸 骨 的 下 半 部 （ 即 ： 乳 头 连 线 上 部 ） 频 率 ： 至 少 100次 分 按 压 深 度 ： 5CM 胸 部 按 压 与 通 气 比 ： 30:2 胸 外 心 脏 按 压 要 点频 率 ： 至 少 100次 分深 度 ： 成 人 按 压 幅 度 至 少 为 5厘 米 ； 婴 儿 和 儿 童的 按 压 幅 度 至 少 为 胸 前 后 颈 的 三 分 之 一 （ 婴 儿 大约 为 4厘 米 ， 儿 童 大 约 为 5厘 米 保 证 每 次 按 压 后 胸 部 回 弹尽 可 能 减 少 胸 外 按 压 的 中 断避 免 过 度 通 气 开 放 气 道松 解 衣 领 、 裤 袋头 向 后 仰抬 高 下 颌颈 部 稍 微 伸 张嘴 张 开避 免 推 颌 下 软 组 织 、 防 止 阻 塞 气 道及 时 清 除 异 物 或 呕 吐 物 ：推 下 颌 ： 适 用 于 有 颈 椎 损 伤 的 儿 童 开 放 气 道 人 工 呼 吸口 对 口 人 工 呼 吸口 对 鼻 呼 吸口 对 面 罩 呼 吸皮 囊 加 压 呼 吸 呼 吸 支 持 自 动 充 气 复 苏 皮 囊 注 意 事 项吹 气 时 间 至 少 1-1.5秒吹 气 以 能 使 胸 廓 起 伏 为 度吹 气 应 避 免 过 快 、 过 大 、 过 多 ， 可 致 胃胀 气 和 过 度 通 气施 救 者 无 需 深 呼 吸 ， 皮 囊 挤 压 时 注 意 潮气 量 按 压 与 通 气高 级 气 道 建 立 后频 率 ： 100次 /分通 气 ： 8-10次 /分两 者 无 需 配 合每 2分 钟 更 换 按 压 者 （ 更 换 时 间 5秒 ） GOOD CPR用 力 压快 快 压胸 回 弹莫 中 断2分 钟 要 换 一 换不 要 拼 命 把 气 灌 复 苏 成 功 的 标 志判 断 时 机每 完 成 5个 周 期 （ 15:2着 8个 循 环 ） （ 约 2min） ，判 断 一 次 大 动 脉 搏 动按 压 成 功 标 志 ：（ 1） 触 摸 到 脉 搏（ 2） 有 自 主 呼 吸（ 3） 瞳 孔 逐 渐 缩 小（ 4） 口 唇 、 甲 床 转 红终 止 复 苏 指 征心 肺 复 苏 30min以 上 仍 无 自 主 大 动 脉 搏 动 和 呼 吸 药 物 复 苏1、 肾 上 腺 素2、 碳 酸 氢 钠3、 阿 托 品4、 葡 萄 糖5、 钙 剂6、 利 多 卡 因7、 纳 洛 酮 电 除 颤用 一 定 能 量 的 电 流 使 全 部 或 绝 大 部 分 心 肌 细 胞 在 瞬间 内 同 时 发 生 除 极 化 ， 并 均 匀 一 致 地 进 行 复 极 ， 然后 由 窦 房 结 或 房 室 结 发 放 冲 动 ， 从 而 恢 复 有 规 律 、协 调 一 致 的 收 缩 。电 除 颤 没 延 长 一 秒 ， 复 苏 成 功 就 下 降 7%-10%。 除 颤 术目 击 心 肺 骤 停室 颤无 脉 性 室 速10厘 米7、 其 他 人 员 离 开 床 边8、 同 时 按 下 电 按 钮 ， 放 电 后 立 即 CPR五 个 循 环 后 再 评估 观 察 心 电 示 波 ， 了 解 除 颤 效 果 。