我的康复医学理念

康复医学理念 康复的定义康复的定义 在英文中，康复一词由词头在英文中，康复一词由词头re-re-，词干，词干habilishabilis和和词尾词尾ationation构成，合而成为构成，合而成为rehabilitationrehabilitation。其中词头。其中词头re-re-是重新的意思，词干是重新的意思，词干habilishabilis是使得到能力或适应是使得到能力或适应的意思，的意思，ationation是行为或状态的结果，因此是行为或状态的结果，因此rehabilitationrehabilitation是重新得到能力或适应社会生活的意是重新得到能力或适应社会生活的意思。思。康复定义 康复（Rehabilitation）是综合、协调地应用各种措施，减少病伤残者身、心、社会功能障碍，以发挥其身体、解剖的最高潜能，使病伤残者能重返社会，提高生活质量。而医疗界给康复确定的第一个定义，是在1942年，在美国纽约召开的全美康复讨论会上，才给康复下了第一个著名的定义：“所谓康复，就是使残疾者最大限度地康复其肉体、精神、社会、职业和经济的能力。”1981年WHO医疗康复专家委员会给康复下了一个新的定义：“康复是指应用各种有康复是指应用各种有用的措施以减轻残疾的影响和使残疾人重返用的措施以减轻残疾的影响和使残疾人重返社会。康复不仅是训练残疾人使其适应周围社会。康复不仅是训练残疾人使其适应周围的环境，而且也需要调整残疾人周围的环境的环境，而且也需要调整残疾人周围的环境和社会条件以利于他们重返社会。在拟订康和社会条件以利于他们重返社会。在拟订康复实施计划时应有残疾者本人和他们的家属复实施计划时应有残疾者本人和他们的家属以及他们所在的社区参与。以及他们所在的社区参与。”1993年WHO在一份正式文件中提出：“康复是一个帮助病员或残疾人在其生理或解剖缺陷的限度内和环境条件许可的范围内，根据其愿望和生活计划，促进其在身体上、心理上、社会生活上、职业上、业余消遣上和教育上的潜能得到最充分发展的过程。”从社会发展的角度看，”康复“的概念和内涵是随着社会的进步和发展而不断充实与完善的，由单一的医疗康复向”全面康复“的方向发展，是精神文明与物质文明不断进步的体现。康复内容范围医疗康复康复工程教育康复社会康复职业康复 4040年代为发展期，是因为，第二次世界大战年代为发展期，是因为，第二次世界大战以后，大量的伤兵由于抗菌素的出现得以存活，但以后，大量的伤兵由于抗菌素的出现得以存活，但术后所遗留的各种功能障碍造成了他们难以回归社术后所遗留的各种功能障碍造成了他们难以回归社会。在这种情况下，美国的医师会。在这种情况下，美国的医师Howard A.RuskHoward A.Rusk大大力提倡进行以功能、生活能力训练为主的治疗方法，力提倡进行以功能、生活能力训练为主的治疗方法，以提高他们重返社会的能力，即现代康复医疗启蒙以提高他们重返社会的能力，即现代康复医疗启蒙的开始。的开始。康复医学（rehabilitation medicine）是医学的一个重要分支，是促进病、伤、残者康复的医学。研究有关功能障碍的预防、评定和处理（治疗、训练）等问题。是医学的第四方面，与保健、预防、临床共同组成全面医学。对象、范围 损伤、急慢性疾病和老龄带来的功能障碍和先天发育障碍者。临床医学以疾病为主导：生物医学模式 康复医学以功能障碍为主导：生物心理社会医学模式功能障碍分为三个层次器官水平（器官水平（impairmentimpairment）对于形态功能障碍，促进功能康复，治疗并发对于形态功能障碍，促进功能康复，治疗并发症、继发症。症、继发症。个体水平（个体水平（disabilitydisability）对于个体能力障碍，采取适应、代偿对策。辅对于个体能力障碍，采取适应、代偿对策。辅助器、自助具、矫形器、假肢、轮椅等以增加助器、自助具、矫形器、假肢、轮椅等以增加ADLADL能力。发掘瘫痪肢体残存功能。能力。发掘瘫痪肢体残存功能。社会水平（社会水平（handicaphandicap）对社会活动发生障碍者，改造环境、社会照顾。对社会活动发生障碍者，改造环境、社会照顾。针对不同层次的障碍，有不同的康复对策。针对不同层次的障碍，有不同的康复对策。1980年国际残疾分类将残疾划分为三个独立的类别：病损 残疾 残障康复医学的发展 康复与康复医学是相对年轻的学科，其形成与发展经历了漫长的历史。20年代以前为初创期，2040年代末是建立期，5080年代是成熟期，80年代以后是发展壮大时期。现代康复医学引进我国是在80年代初期，得到政府和社会的重视，取得迅速发展。卫生部规定二级以上医院必须建立康复医学科，是综合医院必须建立的科室，是12个一级临床学科之一。综合医院康复医学科，是在康复医学理论指导综合医院康复医学科，是在康复医学理论指导下，应用功能评定和物理治疗、作业治疗、传统下，应用功能评定和物理治疗、作业治疗、传统康复治疗、言语治疗、心理治疗、康复工程等康康复治疗、言语治疗、心理治疗、康复工程等康复医学的诊断治疗技术，与相关临床科室密切协复医学的诊断治疗技术，与相关临床科室密切协作，着重为疾病的急性期、恢复早期的有关躯体作，着重为疾病的急性期、恢复早期的有关躯体或内脏器官功能障碍的患者，提供临床早期的康或内脏器官功能障碍的患者，提供临床早期的康复医学专业诊疗服务，同时，也为其他有关疑难复医学专业诊疗服务，同时，也为其他有关疑难的功能障碍的患者提供相应的后期康复医学诊疗的功能障碍的患者提供相应的后期康复医学诊疗服务，并为所在社区的残疾人康复工作提供康复服务，并为所在社区的残疾人康复工作提供康复医学培训和技术指导。医学培训和技术指导。此外，还批准建立了一些独立的康复医院。此外，还批准建立了一些独立的康复医院。康复医学迅速发展的原因社会和患者的迫切需要经济发展的必然结果应付巨大自然灾害和战争康复医学与治疗医学的比较康复医学与治疗医学的比较康复医学与治疗医学的比较康复医学与治疗医学的比较 治疗医学治疗医学 康复医学康复医学 1 1、对象、对象 患一般疾病的患者及患一般疾病的患者及 暂时和永久性躯体残疾者及其暂时和永久性躯体残疾者及其 其疾病其疾病 功能障碍功能障碍 2 2、目的、目的 治愈疾病治愈疾病 最大限度地恢复功能，为他们最大限度地恢复功能，为他们 重返社会创造基本的条件重返社会创造基本的条件 3 3、方法、方法 药物、手术、辅以其药物、手术、辅以其 以物理疗法、作业疗法、言语疗法以物理疗法、作业疗法、言语疗法 他他 等功能恢复训练方法为主，假肢、等功能恢复训练方法为主，假肢、矫形器等补偿和取代方法为辅，矫形器等补偿和取代方法为辅，再补充以必要的药物或手术。再补充以必要的药物或手术。4 4、负责、负责 临床各科医、护、技临床各科医、护、技 康复医学、康复治疗和康复工程人员康复医学、康复治疗和康复工程人员 工作方式 康复治疗组（team work）康复医师PT师OT师 ST师（speech therapist）心理治疗师 假肢矫形器制作师 社会工作者 康复医学科康复医学科 病病 门门 康康 运运 作作 言言 心心 其其 中中 矫矫 社社 研研 房房 诊诊 复复 动动 业业 语语 理理 他他 医医 形形 会会 究究 评评 疗疗 疗疗 疗疗 疗疗 物物 康康 器器 服服 室室 定定 法法 法法 法法 法法 理理 复复 、务务 室室 室室 室室 室室 室室 疗疗 室室 自自 室室 法法 助助 室室 具具 制制 作作 室室康复治疗 物理疗法（物理疗法（physical therapyphysical therapy）作业疗法（作业疗法（occupational therapyoccupational therapy）言语矫治（言语矫治（speech therapyspeech therapy）心理疗法心理疗法文体治疗文体治疗 中医中医 康复工程康复工程康复护理康复护理 社会服务社会服务 康复治疗组的核心与组成康复医师 Psy护士中医OT职业ST文体社工工程师PT现代康复医学的基本原则功能训练：强调恢复患者的功能活动，并根据功能评定的结果，采用各种方式的功能训练。整体康复：尽可能注重患者的整体综合能力的康复。重返社会：康复医学的最终目的是让患者通过最大限度的功能改善，让其重返社会。