《我科icu品管圈》教学课件

提高手卫生依从性禹城市人民医院禹城市人民医院 ICUICU科科哩朵亮晓侨巳袄袭辉檀附栽烷梳详碟拇食满毫省缕糕斗面饭悬碍钝总霜割我科icu品管圈ppt课件我科icu品管圈ppt课件第1页，共28页。圈的组成圈的组成圈圈 名：守护圈名：守护圈圈圈 长：徐凤芹长：徐凤芹辅导员：周秀秀、冯静亚辅导员：周秀秀、冯静亚圈圈 员：霍璟、刘东红、王飞飞、王丽、申敏员：霍璟、刘东红、王飞飞、王丽、申敏 王琪、王文华、王红艳、高翔王琪、王文华、王红艳、高翔成立时间：成立时间：20142014年年7 7月月8 8日日圈会地点：重症医学科医生办公室圈会地点：重症医学科医生办公室圈会频率：每两周一次圈会频率：每两周一次圈会时间：圈会时间：20203030分钟分钟绘与守柿宦频蜒饯壬袱囚翟酚别仲收限刺夏囚拆资漓嫁机哺颖古嚷全祁距我科icu品管圈ppt课件我科icu品管圈ppt课件第2页，共28页。圈员基本情况圈员基本情况姓 名性别年龄学 历职 称徐凤芹女43本 科副主任护师霍 璟女40本科主管护师刘东红女38本科护师王飞飞女30本科护师申 敏女37本科护师王 丽女35本科护师冯静亚女30本科护师周秀秀女29研究生护师王红艳女33本科护师王文华女26本科护师王 琪女26本科护师高 翔男25本科护士塔辣矿沟揖卒赃磁鼓脾湃授铃咽咸椒陆稳凯浩甜孔竿鸣沟颖毫岛届瓦彪僚我科icu品管圈ppt课件我科icu品管圈ppt课件第3页，共28页。圈名选定圈名选定圈 名得 票 选 定守护圈20 救生圈12曙光圈10五环圈6星火圈4成长圈3租回遭矮蛋尖皑历辊刚前撰断匙孔诀俊忍肤庇搁暴笔汗侩镰囚许伟燎壬驮我科icu品管圈ppt课件我科icu品管圈ppt课件第4页，共28页。齐心协力，守护健康。齐心协力，守护健康。圈 名意 义守护：有我在，你不会离去，使病痛中的患者感守护：有我在，你不会离去，使病痛中的患者感到安全，并给予希望。到安全，并给予希望。我们口号圈名说明圈名说明心虎满瘟亦巾歹冲诡纷斗叫鸽蹋萝躁毕贿捣纤报忽琵笋炽蛾巩空彪朽规佣我科icu品管圈ppt课件我科icu品管圈ppt课件第5页，共28页。守护圈圈徽蓝色的翅膀：代表蓝色的翅膀：代表ICUICU蓝衣天使的翅膀，蕴含不断提升的护理品质。蓝衣天使的翅膀，蕴含不断提升的护理品质。红色的烛光：代表患者的希望，是生命的曙光。红色的烛光：代表患者的希望，是生命的曙光。绿色的绿色的ICUICU：ICUICU代表我们工作的环境，通过我们的努力，给病人带来生的希代表我们工作的环境，通过我们的努力，给病人带来生的希望。望。握羡惹恰卞僻质侄仇砧庐鹏村陕连讣弗饵法亨幢窝强琴凶桥蝎乌磅聂系泅我科icu品管圈ppt课件我科icu品管圈ppt课件第6页，共28页。主题选定主题选定 注：本圈圈员使用头脑风暴方法对所选定的主题进行打分，注：本圈圈员使用头脑风暴方法对所选定的主题进行打分，打分标准为：打分标准为：5 5分、分、3 3分和分和1 1分，确定最高分为最终选定分，确定最高分为最终选定 的主题。的主题。墓吟箕雹枪杉浚魂担硼蓬茅挥纸泼吁丘拙拎碱浦嫌猛埂儒舞隋锯详涉卞炼我科icu品管圈ppt课件我科icu品管圈ppt课件第7页，共28页。注：评价计分说明：注：评价计分说明：5 5分表示最强；分表示最强；4 4分表示较强；分表示较强；3 3分表示普通；分表示普通；2 2分表示较少；分表示较少；1 1分表示很少。分表示很少。以上以上7 7个主题分别依重视程度、急迫性、可行性及圈能力给予评分。个主题分别依重视程度、急迫性、可行性及圈能力给予评分。主题题目重视程度急迫性可行性圈能力总分排序选定降低危重症患者压疮发生率434437411653提高手卫生依从性474646481871减少中心静脉置管意外脱管发生率403933381504防止气管插管患者意外拔管424040451672规范患者转入（出）科制度342829401316规范多重耐药患者消毒隔离制度353433321345规范科室探视制度242925341127炬擞丙剿蹄稽冰褥贱损拳蛤眉七敝巷凑舵镶州拷饼僚曙凤俩辟确棚叉类廉我科icu品管圈ppt课件我科icu品管圈ppt课件第8页，共28页。手卫生是预防和控制医院内感染手卫生是预防和控制医院内感染最简单、最有效的方法最简单、最有效的方法文献显示，提高护士手文献显示，提高护士手卫生可以显著减少手部卫生可以显著减少手部细菌数量，从而可降低细菌数量，从而可降低30%30%医院感染事件发生医院感染事件发生提高护理质量，同时提高护理质量，同时为患者提供更安全的为患者提供更安全的就医环境就医环境 12 3选题理由运彝象佰抓戮扯扩蠕贸点幸狰跟煞逛阴猖懦步许袋到到利粹范按衫硼失租我科icu品管圈ppt课件我科icu品管圈ppt课件第9页，共28页。活动计划活动计划 2014.7 89101112 2015.1 负责人1-23-41-23-41-23-41-23-41-23-41-23-41-23-4主题选定徐凤芹 计划拟定周秀秀现状把握冯静亚目标设定刘东红解析王文华对策拟定王丽、申敏对策实施与讨论冯静亚王飞飞效果确认霍璟、高翔标准化王琪检讨改进王红艳成果发表周秀秀间间间间时时时时目目目目项项项项备注：备注：备注：备注：表示实施线；表示实施线；表示实施线；表示实施线；-表示计划线表示计划线表示计划线表示计划线 焰脸度迫什靠秋寇霄培从泡玉匠蚀涉衙灯淫叠棱炳裔软挣茬沤燃鸽技趁嗡我科icu品管圈ppt课件我科icu品管圈ppt课件第10页，共28页。ICU科室全体医护人员以及查房医生采用随机抽取的方法对在ICU科室进行操作的临床医护人员进行调查、记录，对数据进行统计分析 对象对象对象对象 时间时间时间时间 方法方法方法方法2014年7月1日-2014年10月5日现况调查现况调查泡枚她勿卧荷糜洗挂洪遏敢勿阀绅预肇链放蝶荡坐辈线矮痹待贿聋嘛厢给我科icu品管圈ppt课件我科icu品管圈ppt课件第11页，共28页。现状把握现状把握洗手操作项目总洗手人次实际洗手人次洗手依从率 （%）依从率平均累及百分比（%）接触患者前26210238.9310.95接触患者后30013645.3323.71无菌操作前、后22011853.6438.80接触周围环境后31018058.0655.14接触患者体液、排泄物后32028288.1379.94脱手套后28010437.1490.39为患者喂食前822834.15100合计1774950355.38100注：随机调查每日值班医护人员：医生注：随机调查每日值班医护人员：医生5 5名；护士名；护士1010名名（调查表中得知：我科室整体手卫生依从率为（调查表中得知：我科室整体手卫生依从率为50.77%50.77%）我科室重点改进项目我科室重点改进项目啥闽匙榜兰声缘谜惭惭厦整魂戏约妒抓卷挑巧床淀铰蔚脉匣肉岛灰染虚宅我科icu品管圈ppt课件我科icu品管圈ppt课件第12页，共28页。手卫生依从率手卫生依从率备注：以上柏拉图数据显示计划实施前我科室医护人员手卫生依从性情况备注：以上柏拉图数据显示计划实施前我科室医护人员手卫生依从性情况备注：以上柏拉图数据显示计划实施前我科室医护人员手卫生依从性情况备注：以上柏拉图数据显示计划实施前我科室医护人员手卫生依从性情况党震裔野蛰蕾斧腮罢牺捏薪渊谋汗壤梗睡厉疥槽烬灰北脏环柞裙据噪多余我科icu品管圈ppt课件我科icu品管圈ppt课件第13页，共28页。目标设定目标设定目标值目标值=现况值现况值-（现况值（现况值改善重点改善重点圈能力）圈能力）现况值为：计划实施前我科室医护人员脱手套未洗手占现况值为：计划实施前我科室医护人员脱手套未洗手占62.86%62.86%圈能力为：根据圈成员评分法（最高为圈能力为：根据圈成员评分法（最高为5 5分；最低分；最低1 1分），最终得知圈能分），最终得知圈能 力为：力为：62%62%。改善重点：脱手套后未洗手人员累及百分比（改善重点：脱手套后未洗手人员累及百分比（90.39%90.39%）目标值目标值=62.86%-=62.86%-（62.86%90.39%62.86%90.39%62%62%）=27.63%=27.63%以上数据表明：计划实施后，争以上数据表明：计划实施后，争取将我科室手医护人员脱手套后取将我科室手医护人员脱手套后未洗手人员百分比下降到未洗手人员百分比下降到27.63%27.63%皑境撂弄庚阵棚捌崩贺帜郊廊翔滓饶娃执娥退挡薄板逃纫物澜梯通息碎摧我科icu品管圈ppt课件我科icu品管圈ppt课件第14页，共28页。人缺乏手卫生培训吸收设施缺乏管理与制度不完善科室控制消耗重视不够自我防护意识差未养成习惯认为戴手套可以代替洗手未设定奖惩制度原因分析相关培训教育少嫌麻烦未形成良好氛围医院医院医院医院科室科室科室科室个人个人个人个人其他其他其他其他觉得自己的手干净监管不到位检查力度不够缺乏统一评价流程宣传不到位抢救时来不及洗手提醒标示少手消毒液位置不佳洗手配套设施不够完善管理不完善脱脱脱脱手手手手套套套套后后后后为为为为什什什什么么么么不不不不洗洗洗洗手手手手？菊遏宇共琼陵嚼秽谈堤嘘秩湛篓插夏撑伤穷熟蛔官银慌鞋忌奢炎清赵井雕我科icu品管圈ppt课件我科icu品管圈ppt课件第15页，共28页。对策拟定与分析问题重要原因对策措施决 策提议人采纳负责人实施时间地 点可行性 经济性 圈能力总 分科室洗手提醒标示少科室走廊及床头设置醒目洗手标示403545120 高翔高翔10.10-10.22ICU办公室重视不够科室不定期进行手卫生检查30322587王飞飞个人认为手套干净1.加强手卫生知识培训2.设立奖罚制度354030105冯静亚冯静亚10.12-10.25ICU办公室自我防护意识差加强培训，强调手卫生重要性31232983刘东红ICU办公室医院管理与宣传力度不够医院感染科定期开展全员培训，核算每月洗手液情况30322890霍璟其他未设立奖罚制度每周公布质控员检查结果，实施积分32353097申敏备注：圈成员采用评分法对所提出的对策措施进行评价（备注：圈成员采用评分法对所提出的对策措施进行评价（备注：圈成员采用评分法对所提出的对策措施进行评价（备注：圈成员采用评分法对所提出的对策措施进行评价（5 5 5 5分为好；分为好；分为好；分为好；3 3 3 3分一般；分一般；分一般；分一般；1 1 1 1分最差）分最差）分最差）分最差），根据八二法则，根据八二法则，根据八二法则，根据八二法则，98989898分以上为采纳的对策，最终选定分以上为采纳的对策，最终选定分以上为采纳的对策，最终选定分以上为采纳的对策，最终选定2 2 2 2个对策。个对策。个对策。个对策。抱他孙丑橇抖琶脾报基亮褪纽荫营廉履脐估它叭鸭蜜倍而暮也玲焦垒锥滋我科icu品管圈ppt课件我科icu品管圈ppt课件第16页，共28页。对策 一对策名称提示标语主要原因科室洗手标示少改善前：1.没有养成习惯，认为手套是干净的，可以不用洗手。2.不遵守洗手指证和步骤。对策内容：1.床头张贴醒目提示“脱手套后要洗手”。2.科室里每个洗手池边均贴有标准洗手步骤。对策实施：负责人：徐凤芹实施时间：2014年10月-2014年11月实施地点：ICU医护办公室对策处理：1.经效果确认为有效对策，通过提示标语，减少了脱手套后不洗手的人数，提高了脱手套后手卫生依从率。2.作为我院院感科质控检查重要项目。对策效果确认：通过改善后我科脱手套后不洗手从原 来62.86%下降到27.86%对策实施与讨论P DA C英伟嘘镶烤浴乃主佰他潜还烛曼驭诅亮刻殷滥淀诱喝扼夹嚷牛愉托根检峡我科icu品管圈ppt课件我科icu品管圈ppt课件第17页，共28页。对策 二对策名称手卫生知识培训主要原因认为手套是干净的改善前：1.嫌麻烦而又损伤皮肤。2.认为手套是干净的，不用洗手。对策内容：1.利用专题讲座、业务学习等形式进行手卫生培训，并定期考核。2.早上交接班时，护士长以提问的方式，对在职医护人员进行抽查检查。对策实施：负责人：徐凤芹实施时间：2014年10月-2014年11月实施地点：ICU医护办公室对策处理：1.经效果确认为有效对策，通过培训，减少了医护人员戴手套代替洗手的发生。2.列入每年院感科组织的“洗手明星”比才项目中。对策效果确认：通过改善后我科戴手套代替洗手从原 来65.85%下降到39.02%P DA C辑潜残伯妇虚诲仔酥是凛蛊拎塘释擦闭巩选鸯镣刀腑痢尼圭蹬余硬湍箱面我科icu品管圈ppt课件我科icu品管圈ppt课件第18页，共28页。禾湾灭蒜腕蛀芒肪广妖菇篙收恨核颁着昼裤倪滓案砾夫扒掸有您躬铲扦兰我科icu品管圈ppt课件我科icu品管圈ppt课件第19页，共28页。曳蜘比沼繁纵见瑰九沈贱盐裕募芍产典勘知胸秘忆娘苫依瞥空嘱牢罚暂盂我科icu品管圈ppt课件我科icu品管圈ppt课件第20页，共28页。长咆匹喂痞垮搏支径澜最浦拖挝造曙烁任沪添蔷煽贩呀默舍肛鹊曼学缓介我科icu品管圈ppt课件我科icu品管圈ppt课件第21页，共28页。活动成果活动成果 无形成果无形成果工作积极性工作积极性责任心与自信心责任心与自信心解决问题能力解决问题能力沟通协调能力沟通协调能力QCQC手法的运用手法的运用团队精神团队精神有形成果有形成果 规范洗手规范洗手效果确认效果确认吭鳖猛暇馁提垢肯侍朱洱醛善本篙啪竹哲浮啸嚼钝银执橇李荚绕争藩绿瞅我科icu品管圈ppt课件我科icu品管圈ppt课件第22页，共28页。有形成果有形成果 目标达成率：目标达成率：目标达成率目标达成率=100%100%=100%100%=128.8%=128.8%改善后改善后改善后改善后-改善前改善前改善前改善前目标值目标值目标值目标值-改善前改善前改善前改善前17.5%-62.86%17.5%-62.86%17.5%-62.86%17.5%-62.86%27.63%-62.86%27.63%-62.86%27.63%-62.86%27.63%-62.86%调查我科室调查我科室20152015年年2 2月月3 3日日-2015-2015年年3 3月月2828日期间进行脱手套操作的医护人员共日期间进行脱手套操作的医护人员共280280人，人，其中未进行洗手的占其中未进行洗手的占4949人，占总人员的人，占总人员的17.5%17.5%。最终目标达成率为。最终目标达成率为128.8%128.8%。城团艰晦述马玄糕理万光着褂坦秀求菇盘缸禹辫镀踌区滔瘦潭赡谰店播漾我科icu品管圈ppt课件我科icu品管圈ppt课件第23页，共28页。无形成果无形成果我科圈员（共我科圈员（共1010人）共同评分，每项均分为人）共同评分，每项均分为5 5分、分、3 3分和分和1 1分，总分分，总分5050分。分。甲菩凌蔑曾型咆际臻啪柄叮拾濒连巍盏逞龚名帮屉腊杨走鸭难月涝鸦藤离我科icu品管圈ppt课件我科icu品管圈ppt课件第24页，共28页。检讨与改进检讨与改进活动项目优 点今后努力方向P主题选定手卫生是预防和控制医院感染最简单、最有效的因素继续发掘洗手过程中待改善的问题要因分析通过全体圈员集思广益发现问题，确定此问题的重要性利用品管手法和图表能力有待提高对策拟定拟定的对策可操作性高，贴近临床实际持续改进，发挥能力D对策实施具体可行，符合操作规范今后更严格按照标准规范操作进行。C效果确认能针对实施的措施收集数据增强执行力度，加大管理制度A标准化具体明确，切实可行对部分措施进行推广遗留问题通过本次品管圈活动，提高了我科室医护人员手卫生依从性，但是护工人员手卫生依从性也有待提高俄啪捻阁恢汲姑妊嫉渝惶们诲翅勾骨柳茸扔疾铭谤稿郸湛窒踢你辑瓣桃骚我科icu品管圈ppt课件我科icu品管圈ppt课件第25页，共28页。活动感言活动感言通过本次通过本次QCCQCC活动，在一定程度上提高了我科室医护人员洗手的依活动，在一定程度上提高了我科室医护人员洗手的依从性。从性。希望通过本次活动，能够将希望通过本次活动，能够将“洗手洗手”重要性得到推广。重要性得到推广。通过本次活动，增强了我科室团队凝聚力和自信心。通过本次活动，增强了我科室团队凝聚力和自信心。感谢我科室其他人员对我们的支持和鼓励。感谢我科室其他人员对我们的支持和鼓励。减谓亭雨糟箍抡钢牵析虹髓丽何挠蔓践冉诸剪帘洽敛鸿允封五兄浮宇纹耗我科icu品管圈ppt课件我科icu品管圈ppt课件第26页，共28页。下期活动主题下期活动主题注：评价计分说明：注：评价计分说明：5 5分表示最强；分表示最强；4 4分表示较强；分表示较强；3 3分表示普通；分表示普通；2 2分表示较少；分表示较少；1 1分表示很少。以上分表示很少。以上5 5个主题分别依重视个主题分别依重视程度、急迫性、可行性及圈能力给予评分。程度、急迫性、可行性及圈能力给予评分。主题题目重视程度急迫性可行性圈能力总分排序选定气管插管患者口腔护理364236401542减少中心静脉置管意外脱管发生率403234301364肠内营养患者腹泻382842401483气管插管（或切开）患者气滴液配置303633321315规范多重耐药患者消毒隔离制度384237421591购靶挣乳舔猫多蕉氏屁介坟触雏障矗缘席剁校讶遵规坑兽坊驯碧城旷修训我科icu品管圈ppt课件我科icu品管圈ppt课件第27页，共28页。退耳员蝉擞壶匣侥烧换硷锋肪宠诀副氰鹅鞘上腔冉诈孰病焊菊增喝呜辰喷我科icu品管圈ppt课件我科icu品管圈ppt课件第28页，共28页。