心肺复苏 PPT课件.ppt

AHA心 肺 复 苏AHA Cardiopulmonary Resuscitation 潮 州 市 消 防 救 援 支 队 陈 洪 彪 学 习 目 标 ： 心 肺 复 苏 普 及 的 重 要 性 成 人 徒 手 心 肺 复 苏 基 础 生 命 支 持 流 程 （ 儿 童 、 婴 儿 ） 思 考 题 心 肺 复 苏 普 及 的 重 要 性 美 国 每 年 大 约 有 40万 50万 患 者 死 于 心 脏 性 猝死 ， 我 国 的 相 关 研 究 显 示 ， 心 脏 性 猝 死 发 生 率 为41.84/10万 ， 以 13亿 人 口 推 算 ， 我 国 每 年 心脏 性 猝 死 的 总 人 数 约 为 54.4万 人 ， 其 中 男 性 高 于女 性 。 冠 心 病 占 猝 死 原 因 的 80 ， 约 20 25 的 冠心 病 以 猝 死 为 首 发 表 现 。 猝 死 型 冠 心 病 好 发 于 寒冷 或 气 温 波 动 大 的 季 节 ， 病 人 多 以 中 青 年 男 性 为主 ， 在 家 、 工 作 地 点 或 公 共 场 所 中 突 然 发 病 ， 心脏 骤 停 而 迅 速 死 亡 ， 半 数 病 人 在 生 前 无 症 状 。 猝 死 事 件 一 旦 发 生 ， 存 活 比 例 甚 低 。 据 西 方 国 家报 道 ， 院 外 猝 死 抢 救 存 活 率 仅 为 2 10 ， 我国 不 足 1% 心 肺 复 苏 的 意 义 当 人 突 然 发 生 心 跳 、 呼 吸 停 止 时 ， 必 须 在 4至 分钟 内 建 立 基 础 生 命 维 持 ,保 证 人 体 重 要 脏 器 的 基 本血 氧 供 应 ， 直 到 建 立 高 级 生 命 维 持 或 自 身 心 跳 、呼 吸 恢 复 为 止 ， 其 具 体 操 作 即 心 肺 复 苏 。 心 跳 呼 吸 骤 停 是 临 床 上 最 紧 急 的 情 况 70%以 上 的 猝 死 发 生 在 院 前 心 跳 停 止 4分 钟 内 进 行 CPR-BLS， 并 于 8分 钟 内 进行 进 一 步 生 命 支 持 （ ALS） ， 则 病 人 的 生 存 率 43% 强 调 黄 金 4分 钟 ： 通 常 4分 钟 内 进 行 心 肺 复 苏 ， 有32 能 救 活 ， 4分 钟 以 后 再 进 行 心 肺 复 苏 ， 只 有17 能 救 活 。 猝 死 的 诊 断 病 人 意 识 突 然 丧 失 ； 大 动 脉 波 动 消 失 ； 心 跳 呼 吸 停 止 ； 面 色 苍 白 或 紫 绀 ， 瞳 孔 散 大 ； 心 电 图 ： 一 直 线 、 心 室 颤 动 和 心 电 机 械 分 离 。 原 有 步 骤 修 改 后 步 骤 A.保 持 气 道 通 畅 。 C.胸 部 挤 压 。 B.人 工 呼 吸 。 A.保 持 气 道 通 畅 。 C.胸 部 挤 压 。 B.人 工 呼 吸 。 1、 徒 手 心 肺 复 苏 程 序 （ BLS）1)判 断 环 境 是 否 危 险 (Danger)2)判 断 患 者 反 应 (Response)3)呼 救 /报 警 (EMS系 统 )4)人 工 循 环 （ Circulation）5)开 放 气 道 （ Airway） 6)人 工 呼 吸 （ Breath） 简 化 成 人 BLS流 程 2启 动 急 救 医 疗 服 务 （ EMS ） 系 统 冷 静 回 答 下 列 问 题 ： （ 1） 位 置 （ 尽 量 具 体 ） ； （ 2） 有 效 电 话 号 码 ； （ 3） 发 生 什 么 事 件 ，（ 4） 患 者 人 数 和 一 般 情 况 ； （ 6） 已 经 给 予 患 者 何 种 急 救 措 施（ 7） 其 它 任 何 被 询 问 的 信 息 ， 确 保 EMS急 救 人 员 无 任 何 疑 问 后 再 挂 断 电 话 。 评 估 场 地 是 否 安 全 ， 选 择 位 于 病 人 一 侧 ， 双 腿 自 然 分 开 与 肩 同 宽 跪 贴 于（ 或 立 于 ） 伤 病 员 的 肩 、 胸 .双 手 轻 轻 拍 打 病 人 双 肩 ， 同 时 呼 叫 病 人 。 高 声 呼 救 ， 记 录 时 间 。 检 查 病 人 体 位 是 否 正 常 ， 取 仰 卧 位 .救 护 体 位 ： 胸 外 心 脏 按 压 的 部 位 C 胸 外 按 压按 压 手 法 双 掌 按 压 法 C 胸 外 按 压按 压 姿 势 尽 量 减 少 中 断 时 间 ： 5-10s够 快 ： 频 率 100-120次 /min够 深 成 人 5-6cm， 儿 童 、 婴 儿 为 前 后 径 的 1/3按 压 ： 呼 吸 =30:2让 胸 廓 充 分 回 弹胸 外 按 压 注 意 事 项 检 查 口 腔 内 是 否 有 分 泌 物 及 异 物 ， 若 有 异 物 时 头 偏向 一 侧 体 位 ， 用 食 指 将 异 物 取 出 。 检 查 口 腔 异 物 B： 做 完 5个 循 环 后 检 查 颈 动 脉 搏 动 及 自 主 呼 吸情 况 ， 检 查 时 间 ： 5-10s 心 搏 骤 停 的 严 重 后 果 以 秒 计 算 3秒 -黑 朦 5-10秒 意 识 丧 失 ， 突 然 倒 地 15-30秒 全 身 抽 搐 45秒 瞳 孔 散 大 60秒 自 主 呼 吸 逐 渐 停 止 4分 钟 开 始 出 现 脑 水 肿 6分 钟 开 始 出 现 脑 细 胞 死 亡 10分 钟 脑 细 胞 出 现 不 可 逆 转 的 损 害 ，进 入 “ 脑 死 亡 ” “ 植 物 状 态 ” “ 4-6分 钟 ” 黄 金 救 命 时 间你 可 知 道 时 间 就 是 生 命 ？ CPR成 功 率 与 开 始 抢 救 的 时 间 密 切 相 关1、 心 搏 骤 停 1分 钟 内 实 施 CPR-成 功 率 90% 白 金2、 心 搏 骤 停 4分 钟 内 实 施 CPR-成 功 率 约 60% 黄 金3、 心 搏 骤 停 6分 钟 内 实 施 CPR-成 功 率 约 40% 白 银4、 心 搏 骤 停 8分 钟 实 施 CPR-成 功 率 约 20%且 侥 幸 存 活 者 可 能 已 “ 脑 死 亡 ” 白 布 单5、 心 搏 骤 停 10分 钟 实 施 CPR成 功 率 几 乎 为 0 白 金 时 间 1分 钟 内黄 金 时 间 4分 钟白 银 时 间 4-8分 钟白 布 单 时 间 8-10分 钟 后你 可 知 道 ： 不 同 地 区 抢 救 成 功 率 美 国 大 范 围 抢 救 4-8% 华 盛 顿 市 7-26% 拉 斯 维 加 斯 急 救 中 心 54% 3分 钟 用 上 AED 76% 中 国 4 J/kg 10 J/kg 儿 童 除 颤 剂 量 除 颤 成 功 随 时 间 延 误 而 降 低 每 延 误 一 分 钟 ， 存 活 率 降 低710% 心 室 颤 动 常 在 几 分 钟 内 转 为 心跳 停 止早 期 除 颤 （ 1分 钟 内 ） 成 功 率 97%2019年 强 调 尽 早 除 颤 没 有 足 够 的 证 据 支 持 或 反 对 在 除 颤 之前 进 行 心 肺 复 苏 。 但 对 于 有 心 电 监 护的 患 者 ， 从 心 室 颤 动 到 给 予 电 击 的 时间 不 应 超 过 3 分 钟 ， 并 且 应 在 等 待除 颤 器 就 绪 时 进 行 心 肺 复 苏 。 如 果 发 生 心 室 颤 动 已 有 数 分 钟 ， 心 肌将 耗 尽 氧 气 和 能 量 。 进 行 短 时 间 的 胸外 按 压 可 为 心 脏 输 送 氧 气 和 能 量 ， 提高 通 过 电 击 消 除 心 室 颤 动 （ 除 颤 ） 并恢 复 自 主 循 环 的 可 能 性 。先 给 予 电 击 与 先 进 行 心 肺 复 苏 ？ 国 际 复 苏 联 盟 (ILCOR) 在 2019 国 际 指 南 会 议 上 提 出心 肺 复 苏 与 心 血 管 急 救 及 治 疗 建 议 时 ， 两 项 新 发 表 的人 体 研 究 对 使 用 1 次 电 击 方 案 与 3 次 电 击 方 案 治 疗心 室 颤 动 导 致 的 心 脏 骤 停 进 行 了 比 较 。 这 两 项 研 究 得到 的 证 据 表 明 ， 与 3 次 电 击 方 案 相 比 ， 单 次 电 击 除颤 方 案 可 显 著 提 高 存 活 率 。 如 果 1 次 电 击 不 能 消 除心 室 颤 动 ， 再 进 行 一 次 电 击 的 递 增 优 势 很 小 ， 与 马 上再 进 行 一 次 电 击 相 比 ， 恢 复 心 肺 复 苏 可 能 更 有 价 值 。考 虑 到 这 一 事 实 ， 再 加 上 动 物 研 究 数 据 表 明 中 断 胸 外按 压 会 产 生 有 害 影 响 ， 且 人 体 研 究 证 明 与 3 次 电 击方 案 相 比 ， 包 括 1 次 电 击 的 心 肺 复 苏 技 术 能 够 提 高存 活 率 ， 所 以 支 持 进 行 单 次 电 击 、 之 后 立 即 进 行 心 肺复 苏 而 不 是 连 续 电 击 以 尝 试 除 颤 的 建 议 。1 次 电 击 方 案 与 3 次 电 击 程 序 成 人 、 儿 童 和 婴 儿 的 关 键 基 础 生 命 支 持 步 骤 的 总 结（ 未 包 括 新 生 儿 ） 按 压 有 效 指 征1.触 到 脉 搏2.瞳 孔 逐 渐 缩 小3.口 唇 、 甲 床 转 红 润4.开 始 有 自 主 呼 吸 。抢 救 成 功 ,摆 好 体 位等 待 救 护 车 送 医 院 进 一 步 治 疗 思 考 题 ：1.徒 手 心 肺 复 苏 的 目 的 是 什 么 ？2.CPR的 注 意 事 项 ？3 .心 肺 复 苏 按 压 深 度 （ 成 人 、 儿 童 、 婴 幼 儿 ） ？ 本 次 课 程 结 束 ，谢 谢 大 家 ！