医院新冠防控培训

导读： 不到一个月的时间，“新冠病毒感染”诊疗方案已修订到第五版。随着人们对“新冠肺炎的认知”，无症状的感染者也被列为可能的传染源。足以说明新型肺炎防控形势依然严峻！作为医院对“新冠感控”强化再培训，该给大家讲点什么呢？ 新型冠状病毒(2019-nCoV) 新型冠状病毒流行病学特点 狙 击 新 冠 ， 科 学 防 控*医院2020年2月18日 流行病学特点中国疾控中心：2019-nCOV环境表面可以长时间存在！面对传播能力极强的新冠病毒，该如何防控感染呢？早发现！早报告！早隔离！早治疗！ 重点关注 2020年1月20日：乙类按甲类传染病管理依法采取隔离或控制传播措施 防控：基于传播途径的防控 接触传播、消化道传播：手+环境表面，飞沫+空气传播：口罩+咳嗽礼仪空气传播：粒径5um，通常不能在空气中漂浮很长时间，传播距离1米-戴口罩+咳嗽礼仪（安全距离） 第五版诊疗方案：传染源：新冠病毒感染患者，无症状感染者（容易被忽略）；传播途径：呼吸道飞沫传播+接触传播=主要。气溶胶和消化道尚待明确。易感人群：人群普遍易感 防控：基于病原学特点空气：开窗通风2/日，30分钟/次，病房有发热患者，增加空气消毒2次/日。物表和地面：擦拭消毒2次/日，含氯消毒剂500mg/L；有血液、体液污染局部先用2000mg/L含氯消毒液处置。重点关注：厕门拉手、马桶按钮、水房水龙头把手、门把手、走廊扶手、电梯按钮、键盘、鼠标、电话等公共区域高频接触环境表面。清洁工具：抹布、拖布分区使用，用后冲洗干净、浸泡消毒、悬挂备用。医疗用品：根据物品的材质选择合适的消毒剂：84液、75%酒精、消毒湿巾。 所有化学消毒剂都存在毒性，不要盲目使用！不允许酒精大面积使用（有易燃易爆危险！）有人房间禁止喷雾消毒！发热门诊做好消毒记录：空气、地面、物表、医疗用品等。日常消毒：2次/日；强化消毒：增加频次， 4次/日（浓度不变）紫外线 基于传播途径的防控-手卫生 公共区域都开始关注手卫生和环境表面了，专业人员的我们又想到和做到哪些工作呢？电梯按钮用牙签接触患者前后、患者周围环境后，你做手卫生了吗？ 你戴手套触摸不同区域，就不拍你的同事嫌弃你么？大家共同的工作环境，需要每一个人的细心维护！戴手套，接触染料，模拟体液脱手套后，手上明显有沾染脱手套后，手指尖明显有沾染戴手套不能替代手卫生，脱手套后请立即洗手！改掉陋习，从现在开始！ 危险，源于不良习惯！手套，如何规范使用？使用手套四禁止禁止戴手套触摸公共区域！禁止戴手套触摸头面部！禁止戴手套离开工作区域！禁止戴手套进入生活区！手套破损应立即更换，并做手卫生！ 口罩应该戴几层？答：多层无用，会导致不贴合，虚假安全感，拉仇恨基于传播途径的防控口罩 医务人员的分级防护要求外科口罩 防护口罩外科口罩 防护口罩 护目镜/屏必要时护目镜/屏 手卫生手卫生手卫生手卫生必要时戴手套戴手套戴手套戴手套 工作服工作服工作服工作服隔离衣隔离衣或防护服 隔离衣或防护服防护服 帽子帽子帽子 鞋套鞋套经空气传播疾病医院感染预防与控制 WS/T511-2016 发热门诊医生着装要求及流程 高风险医务人员防护着装流程1. 更换工作衣裤2. 手卫生3. 戴医用防护口罩4. 检查口罩密闭性5. 戴帽子6. 穿防护服和第一层手套7. 穿隔离衣和第二层手套8. 戴第二层外科口罩9. 戴外层帽子10. 戴护目镜11. 穿防水靴和鞋套 12. 检查穿着，伸展练习。着装前，请认真阅读说明书。进入隔离留观室或需要近距离（1米以内）对“疑似新冠”患者进行高风险操作的医护人员，包括处理该患者血液标本的检验人员，穿着要求及流程。 高风险医务人员防护着装流程 我们为什么要在防护服上加穿隔离衣？ 橘色防护服过期很久很久了。据说有n多年了。 配发的防护服，拉链、缝合针眼均没有密封带 没有密封条，拉链直接暴露！符合要求的防护 服 蓝色带是密封针眼的拉链密封胶条 面对不合格的防护服，只能在加穿一层防渗透一次性隔离衣了！配发的防护服！ 克服困难、保障安全 高风险医务人员防护脱除流程1. 手卫生2. 脱护目镜、外层帽子、外层口罩3. 脱隔离服及外层手套4. 脱防护服、防水靴、鞋套、内层手套5. 手卫生6. 脱帽子7. 脱防护口罩8. 手卫生个人卫生处置： 脱防护用品后清洁消毒鼻腔、口腔、耳道、洗手、洗脸。建议沐浴。 高风险医务人员防护脱除流程 使用防护用品注意事项 禁止戴手套、护目镜、防护面罩/防护面屏、隔离衣、防护服离开相应的诊疗区域。 护目镜和防护面罩/防护面屏不需要同时使用。Dirty Clean 手卫生前：污对污 手卫生后：洁对洁 防控意识！操作行为！防护用品！缺一不可！1.手-吃喝拉撒、诊疗护理，都得靠手完成！2.头面部-有呼吸道的出入口，也是微生物的侵袭口！3.防护用品-用得好可以保护我们，穿脱不正确感染我们！ 防护用品再好，它也是通过你的手一件件穿在身上的；工作结束，也是通过你的手一层层脱下来的！所以，我想郑重的告诫大家： 永远不要忽略防护用品使用前后的手卫生！ 永远不要低估你的双手对于传播新冠的“巨大贡献”！ 不要让未做手卫生的手接触头面部，尤其是揉眼睛、挖鼻孔！也包括扶眼镜、提拉口罩！ 不要认为你周围的环境都是清洁的！ 护目镜的佩戴方法松紧式的护目镜应戴在头部防护最外面，眼镜架式（外形类似眼镜）的护目镜应戴在帽子内（挂在耳朵上）；穿戴防护用品注意事项防止护目镜起雾方法：涂抹肥皂或少许碘伏。每班下班前擦拭消毒，放清洁干燥盒内保存！及时消毒、正确存放，方可保护你的眼！ 穿戴防护用品注意事项隔离衣普通隔离衣 防渗一次性隔离衣 防护服穿脱 相较穿（仅指顺序），脱的步骤更为重要，按照流程穿脱，建议两人一组，相互监督，确保穿脱合理； 防护服（不连脚）搭配胶鞋使用的，建议将裤腿罩在胶鞋之上（防止从胶鞋口渗入）； 防护服搭配工作鞋，应在裤腿之上加套鞋套（防止工作鞋污染）。穿戴防护用品注意事项 日常工作中应遵循一、控制传染源：1.规范预检分诊、发热门诊就诊流程2.落实发热门诊“三排查”二、切断传播途径：执行标准预防，手卫生+消毒隔离+防护用品+规范操作等工作区与生活区分开，禁止穿工作服、隔离衣进休息室！严禁戴手套在清洁区与污染区之间来回穿梭。采集鼻咽拭子、检查口腔、咽部时，在二级防护基础上增加护目镜、戴防护口罩！操作后立即做手卫生。强化洁污观念：包括物品、区域、行为，一定要会区分！关注个人手机、钥匙、工作服口袋内的私人物品！ 三、保护易感人群全员提高防控意识，规范操作行为，做好标准预防。员工上下班自测体温及监测呼吸道症状，如有异常主动报告医务科。 终末消毒 “疑似新冠感染患者” 离开（离院）后要立即进行，封闭诊疗区域，限制无关人员靠近！ 喷雾消毒：喷-擦-喷：采用2%过氧乙酸进行喷雾消毒，使用量8ml/m3 空气：先喷雾（由外向内喷出一条通道，再喷四周）作用30分钟撤除床单元物品、擦拭消毒环境表面，再喷雾（有里向外）作用30分钟环境通风。 物表、地面：1000mg/L含氯消毒液液擦拭所有表面和地面 消毒人员做好个人防护！ 定义：传染源离开有关场所后，进行的彻底的消毒处理。不必对室外环境（包括空气）开展大面积消毒。 病例和感染者短暂活动过的无明显污染的场所，无需进行终末消毒。 狙击“新冠”，落实是关键 一问：接触患者前后、接触完患者周围的环境后，是不是马上做了手卫生？ 二问：今天的物表（尤其是高频接触的物表）擦拭消毒了吗？医疗用品及物品有交叉重复使用吗？ 三问：工作服清洁吗？可复用的防护用品及时消毒了吗？保存正确吗？ 四问：接触“疑似新冠”的患者，立即，记得，一定是立即终末消毒做了吗？我们管不了别人，更改变不了别人的行为，在这种情况下，请管好你的手和口鼻，管好你的工作环境表面，才是对自己的健康实实在在的负责！总比遥想他人“应该做什么”更来得实际！ 健康，鼠于你！鼠于我！鼠于大家！鼠年，健康，好运！戴好口罩勤洗手，环境通风和消毒，安全距离很重要，标准预防要记牢！洁污概念要熟悉，落实执行记心里，防控意识要增强，改变陋习今日起！争取3个“0”一、自己0感染二、家人0传播三、社会0扩散“新冠”其实离我们很近！警惕：我们是与看不见的病毒做斗争！ 咳嗽礼仪新型冠状病毒感染防控 新型冠状病毒感染防控 新型冠状病毒感染防控 防控意识！操作行为！防护用品！缺一不可！1.手-吃喝拉撒、诊疗护理，都得靠手完成！2.头面部-有呼吸道的出入口，也是微生物的侵袭口！3.防护用品-用得好可以保护我们，穿脱不正确感染我们！ 防护用品再好，它也是通过你的手一件件穿在身上的；工作结束，也是通过你的手一层层脱下来的！所以，我想郑重的告诫大家： 永远不要忽略防护用品使用前后的手卫生！ 永远不要低估你的双手对于传播新冠的“巨大贡献”！ 不要让未做手卫生的手接触头面部，尤其是揉眼睛、挖鼻孔！也包括扶眼镜、提拉口罩！ 不要认为你周围的环境都是清洁的！ 防控意识！操作行为！防护用品！缺一不可！ 防控意识！操作行为！防护用品！缺一不可！ 防控意识！操作行为！防护用品！缺一不可！ 像钟南山院士说的：不要让自己(医护人员)变成传染源。因此大家不能以忙和繁琐作为不执行院感的借口。做好防护是每个医护人员对自己的职责，是对家庭的职责，更是对社会的职责。 THANK YOU 中 国加 油武 汉加 油