泌尿男生殖系统外科检查和诊断

泌尿、男生殖系统外科检查和诊断宁波市第一医院钱君海 主要症状体格检查实验室检查影像学检查 主要症状疼痛排尿异常尿液异常尿量异常尿道溢出液 疼痛肾区疼痛输尿管走行区疼痛耻骨上疼痛会阴部疼痛阴囊疼痛阴茎疼痛 肾区疼痛部位：脊柱和十二肋骨三角病因：输尿管结石、急性肾盂肾炎、肾肿瘤、肾积水、肾囊肿、前列腺炎 输尿管走行区疼痛部位：腰部放射至下腹部及腹股沟、阴囊病因：输尿管结石、输尿管肿瘤、输尿管血块 耻骨上区疼痛部位：耻骨上区病因：膀胱结石、膀胱炎、前列腺炎、尿潴留、晚期膀胱癌 会阴部疼痛部位：阴囊根部、肛门、耻骨结节组成的会阴三角病因：前列腺炎、尿道结石、尿道狭窄、前列腺癌 阴囊疼痛部位：阴囊病因：前列腺炎、附睾炎、睾丸炎、睾丸扭转、精索静脉曲张、腹股沟斜疝、输尿管结石放射痛 阴茎疼痛部位：阴茎、龟头病因：尿道炎、尿道结石、尿道狭窄、前列腺炎、阴茎海绵体硬节症 排尿异常尿频尿急尿痛排尿困难尿失禁 尿频定义：2 4小时排尿次数大于8次，夜尿大于2次，每次尿量小于2 0 0 ml病因：膀胱敏感性增高，膀胱容量降低 尿急定义：迫不及待想要排尿的感觉，严重时可造成急迫性尿失禁病因：前列腺增生、膀胱过度活动征、前列腺炎、精神性排尿紊乱 尿痛定义：排尿疼痛病因：尿道炎、前列腺炎、膀胱结石、尿道结石、尿道狭窄 排尿困难定义：膀胱内尿液排出受阻引起的一系列症状，表现为排尿等待而费力、尿路变细或间断、尿线射程变短、排尿终末滴沥等症状，严重的可引起急性尿潴留病因：前列腺增生、尿道狭窄、膀胱结石、尿道结石、膀胱颈口硬化、神经源性膀胱、后尿道瓣膜、药物（如6 5 4 -2，托特罗定） 尿失禁真性尿失禁充盈性尿失禁压力性尿失禁急迫性尿失禁 真性尿失禁表现：持续的尿失禁，没有正常排尿病因：尿道外括约肌严重缺陷或损伤，见于神经源性膀胱、女性尿道产伤、前列腺电切术后、前列腺癌根治术后 充盈性尿失禁（假性尿失禁）表现：慢性尿潴留病人膀胱内压超过尿道阻力致尿液溢出病因：前列腺增生，神经源性膀胱 压力性尿失禁定义：腹腔内压力增高时膀胱内压大于尿道阻力引起漏尿病因：膀胱镜或盆底组织张力减弱所致，多见于经产妇或男性前列腺手术后 急迫性尿失禁定义：因强烈的尿意导致的尿失禁病因：运动急迫性尿失禁（膀胱无抑制收缩，见于神经源性膀胱），感觉急迫性尿失禁（膀胱炎性刺激的一个症状） 尿液异常血尿脓尿乳糜尿 血尿尿中血红细胞增多镜下血尿：离心尿每高倍视野红细胞3个肉眼血尿：肉眼可见尿色改变，通常1 L尿中有1 mL血即可看到病因肾性血尿：IgA肾病，膜性肾小球肾炎非肾性血尿：泌尿系感染、结石、肿瘤 脓尿定义：离心尿中白细胞1 0个/高倍视野。或非离心尿中白细胞5个/高倍视野病因：肾积脓、肾结核、急性肾盂肾炎、急性尿道炎、急性膀胱炎、体内异物 乳糜尿定义：尿中混有乳糜液而使尿液呈乳白色或呈米汤样病因：丝虫病感染、腹膜后肿瘤、结核、外伤 尿量异常少尿：尿量4 0 0 mL/2 4 h无尿：尿量1 0 0 mL/2 4 h多尿：尿量 2 5 0 0 mL/2 4 h 体格检查 前列腺直肠指诊 实验室检查尿液分析尿三杯实验尿病原学检查尿脱落细胞检查肾功能检查前列腺液检查肿瘤标志物检查 影像学检查 X线检查超声检查 CT检查 MRI检查放射性核素检查 KUB平片 IVP 超声检查 CT检查 CTU MRI 放射性核素检查 器械检查膀胱镜检查输尿管镜检查尿动力学检查 膀胱镜检查 输尿管镜检查 尿动力学检查 谢谢！