现场急救-施工现场

北 京 市 红 十 字 会 应 急 救 护 工 作 指 导 中 心 吉 秀 珠 13601128671 ji_xiuzhu 危 险 方 式 1 极 度 缺 乏 锻 炼 危 险 方 式 2 有 病 不 求 医危 险 方 式 3 缺 乏 主 动 体 检 危 险 方 式 4 不 吃 早 餐 危 险 方 式 5 与 家 人 缺 交 流 危 险 方 式 6 长 时 间 吹 空 调 危 险 方 式 7 常 坐 不 动 危 险 方 式 8 不 能 保 证 睡 眠 危 险 方 式 9 面 对 电 脑 过 久 危 险 方 式 10 饮 食 无 规 律 2008年 11月 2日 身 高 近 1.8米 ， 平 时 看 上去 和 善 健 硕 的 博 士 徐 鑫 鹏 死 在 了 家 中 电 脑旁 这 位 29岁 年 轻 博 士 之 死 成 为 大 家 议 论 的焦 点 ， 2009年 8月 26日 浙 江 卫 视 28岁 女 主 播猝 死 白 领 生 活 方 式 引 关 注 。 有 人 说 他 们 是 劳 累 致 死 世 界 上 最 可 怕 的 疾 病 猝 死猝 死 太 突 然 院 外 全 世 界 每 年 有 2千 万 人 受 到 心 脏 事 件 的 威 胁 我 国 每 年 有 54.4万 人 死 于 心 脏 性 猝 死 北 京 市 35岁 到 44岁 的 男 性 急 性 心 肌 梗 死 患 者 的 病 死 率 在 近 15年 里 增 加 了 159 男 性 心 源 性 猝 死 发 生 率 为 44.6/10万 女 性 心 源 性 猝 死 发 生 率 为 39.0/10万导 致 猝 死 的 直 接 原 因 山 东 烟 台 男 子 落 水 老 外 下 海救 人 2012年 8月 26日 上 午 11时 20分许 ， 山 东 烟 台 开 发 区 金 沙 滩 浴 场 ，一 位 在 海 中 游 泳 的 男 青 年 溺 水 。 正在 几 百 米 之 外 游 玩 的 一 位 外 籍 男 子跳 入 大 海 ， 将 溺 水 男 子 救 出 ， 并 对其 进 行 人 工 呼 吸 。 经 过 外 籍 男 子 的紧 急 施 救 ， 休 克 的 溺 水 者 逐 渐 恢 复了 心 跳 和 呼 吸 。 据 了 解 ， 救 人 者 是澳 大 利 亚 人 ， 名 字 叫 杰 森 ， 是 烟 台开 发 区 一 家 外 资 企 业 的 负 责 人 。 你 是 否 知 道 ？ l心 搏 骤 停 87.8%发 生在 医 院 以 外 ， 没 有 医务 人 员 参 加 抢 救 l35-40%心 搏 骤 停 的 人经 现 场 及 时 心 肺 复 苏可 以 挽 救 生 命 猝 死 与 心 搏 骤 停 心 搏 骤 停 ： (现 场 CPR的 对 象 ） 1.突 然 意 识 丧 失 2.呼 吸 停 止 （ 停 止 前 有 不 规 则 的 喘 息 ） 3.颈 动 脉 搏 动 消 失 （ 非 医 务 人 员 可 忽 略 ） 脑 组 织 的 需 氧 量 占 全 身 需 氧 量 的 20 脑 组 织 血 流 量 ： 800ml/分脑 缺 氧时 间 症 状3-5秒 头 晕 恶 心 10-20秒 昏 厥 (晕 厥 )60秒 大 小 便 失 禁4-6分 脑 细 胞 受 到 损 伤 ， 甚 至 发生 不 可 逆 性 损 坏 (脑 死 亡 ) 开 始 CPR 成 功 率4分 钟 50%46分 钟 10%6分 钟 4%10分 钟 12% 意 识 突 然 丧 失 呼 吸 停 止 大 动 脉 搏 动 消 失 心 音 消 失 ， 血 压 测 不 到 部 分 患 者 可 有 抽 搐 、 皮 肤 粘 膜 青 紫 瞳 孔 散 大 、 二 便 失 禁 情 况严 重 心 搏 骤 停 的 表 现 假 如 您 在 身 边 您 就 是抵 挡 死 神 的第 一 道 门 槛 ： 患 者 和 他 身 边 的 人 急 救 的 特 点我 们 的 目 的 急 救 员 的 责 任迅 速 评 估 现 场 安 全 情 况迅 速 辨 认 出 伤 病 者 的 危 险 程 度尽 快 呼 救 ， 让 伤 病 者 尽 快 得 到 专 业 人 员 的 帮 助利 用 曾 学 习 的 急 救 知 识 正 确 处 理 伤 病 者 现 场 急 救 注 意 事 项佩 戴 手 套 、 口 罩避 免 尖 锐 物 品 刺 伤使 用 人 工 呼 吸 面 膜 、 面 罩处 理 伤 病 者 后 及 时 洗 手 识别并呼救 近早C P R 快速除颤 高级生命支持 骤停后治疗 999尽 早 识 别 与 呼 救 提 供 联 系 人 姓 名 及 电 话 号 码 ； 急 救 事 件 类 型 、受 伤 情 况 ； 现 场 伤 者 人 数 ； 发 病 状 况 、 既 往 病 史现 场 准 确 地 址 (附 近 标 志 性 建 筑 物 )先 让 调 度 中 心 挂 线 心 源 性 或 不 明 原 因 者 -立 即 呼 救 ， 再 行 CPR缺 氧 性 (溺 水 、 异 物 等 )-先 进 行 2分 钟 CPR再 呼 救成 人 目 击 下 昏 迷 -立 即 呼 救 非 目 击 下 昏 迷 2分 钟 CPR再 呼 救 儿 童 及 婴 儿 (Cardiopulmonary Resuscitation)现 代 急 救 的 核 心 内 容 之 一最 重 要 的 急 救 技 能 之 一行 之 有 效 的 急 救 措 施 之 一初 级 心 肺 复 苏 (基 本 生 命 支 持 )包 括 - 尽 早 CPR胸 外 心 脏 按 压 人 工 呼 吸 心 室 颤 动心 脏 停 止 跳 动 时 的 一 种 状 态心 肌 快 速 地 、 无 规 律 地 、 每 分 钟 数 百 次 进 行 蠕 动 ,不 能 形 成 有 效 血 液 循 环89.9% 猝 死 者 的 心 脏 经 过 数 分 钟 的 室 颤 后 即 完 全 静 止尽 早 电 击 除 颤 ： 首 都 机 场 安 放 的 AED AED 手动半自动自动 ZOLL AED PLUS自 动 除 颤 器完 整 的 自 动 除 颤 和 心 肺 复 苏 指 导 流 程 图如 同 在 紧 急 关 头 出 现 一 位 充 满 自 信 的 教 练自 动 指 导 操 作 者 有 条 不 紊快 速 有 效 地 完 成 急 救 过 程 的 每 一 步 第 一 步 打 开 电 源第 二 步 停 止 徒 手 心 肺 复 苏 ， 安 放 电 极 片第 三 步 自 动 分 析 心 律 、 请 旁 观 者 离 开第 四 步 根 据 提 示 音 ， 按 键 除 颤第 五 步 除 颤 后 ， 持 续 2分 钟 心 肺 复 苏第 六 步 根 据 需 要 重 复 第 三 至 五 步 电 击 除 颤 分 秒 必 争 高 级 生 命 支 持 心 脏 内 打 伞 冠心病搭桥术综 合 的 心 脏 骤 停 后 治 疗溶 栓 治 疗冠 心 病 搭 桥 术 支 架 急 救 程 序 D.R.C.A.B. D-danger 观 察 现 场 环 境 安 全 ？ 稳 定 ？ 伤 病 者 人 数 ？ R-response 检 查 伤 病 者 反 应 C-circulation 维 持 血 液 循 环 (处 理 严 重 出 血 ) A-airway 畅 通 气 道 B-breathing 维 持 呼 吸 请 求 旁 人 协 助 急 救请 求 旁 人 协 助 报 警 CPR体 位 将 患 者 仰 卧 在 坚 实 的 平 面 上清 理 口 腔 首 先同 时 检 查 ： 1） 反 应 （ 轻 拍 肩 重 呼 唤 ） 2） 呼 吸 （ 观 察 5-10秒 ）心 肺 复 苏 法 (CPR)环 境 是 否 安 全 然 后 若 患 者 无 反 应 且 无 呼 吸 : 1） 启 动 应 急 反 应 系 统 (120或 999） 2） 找 到 自 动 体 外 除 颤 器 （ AED） 3） 如 果 在 10秒 内 没 有 触 摸 到 脉 搏 即 开 始 CPR心 肺 复 苏 法 (CPR) 心 脏 位 置 按 压 位 置定 位 ： 胸 骨 下 1/2段 （ 胸 部 正 中 央 ） 胸 外 心 脏 按 压 C 定 位 成 人 幅 度 ： 至 少 为 5 （ 胸 部 前 后 经 的 1/3） 速 率 ： 每 分 钟 至 少 100次 力 度 ： 两 掌 根 重 合 胸 外 心 脏 按 压 C 1-7岁 儿 童 幅 度 ： 儿 童 大 约 为 5 约 胸 廓 的 1/3-2/3 速 率 ： 至 少 100次 /分 力 度 ： 一 个 掌 根 一 岁 内 婴 儿 幅 度 ： 婴 儿 大 约 为 4 约 胸 廓 的 1/3-2/3 速 率 ： 至 少 100次 /分力 度 ： 两 手 指 C 胸 外 心 脏 按 压 让 胸 廓 完 全 回 弹 尽 量 减 少 中 断 避 免 过 度 通 气要 给 予 有 效 的 胸 外 按 压 您 必 须 ： 开 放 气 道 A 患 者 不 醒 人 事 ， 气 道 阻 塞 托 起 下 颚 ， 使 气 道 畅 通 口 对 口 吹 气 B 目 视 面 胸 腹 观 察 呼 吸若 无 进 行 两 次 人 工 呼 吸口 对 口 、 鼻 吹 气 按 压 吹 气 比每 个 周 期 为 五 组 30： 2的 CPR时 间 约 为 2分 钟 紫 绀 改 善 瞳 孔 逐 渐 缩 小 恢 复 可 知 的 呼 吸 有 血 液 循 环 表 征 有 知 觉 、 有 反 应 有 呻 吟 。 复 原 卧 式 位 30分 翻 转 病 人 到 另 一 侧 伤 病 者 已 恢 复 自 主 呼 吸 和 脉 搏 。 有 医 务 人 员 接 替 抢 救 或 入 院 。 救 护 员 筋 疲 力 尽 无 法 急 救 1、 观 察 现 场 环 境 2、 判 断 意 识 3、 判 断 呼 吸 (翻 转 体 位 ) 4、 呼 救 、 取 AED/除 颤 器 5、 人 工 胸 外 心 脏 按 压 6、 打 开 气 道 （ 先 清 除 异 物 ） 7、 人 工 呼 吸 8、 判 断 生 命 体 征 （ 个 循 环 后 ） 食 道 气流 示 意 图 异 物 檢 查 口 腔拍 背 法 5次 压 胸 法 5次 关 键 词猝死 心 搏 骤 停室 颤 意 识 丧 失 呼 吸 停 止颈 动 脉 搏 动 消 失心 肺 复 苏 小 结 CAB 黄 金 4分 钟 生 命 在 您 手 中救 死 扶 伤 是 人 类 最 高 尚 的 行为请 您 也 参 加 到 急 救 队 伍 中 来