《胃炎病人的护理》PPT课件

第 二 节 胃 炎 病 人 的 护 理 n 学 习 重 点n 胃 炎 病 人 的 身 体 状 况 ； 饮 食 护 理 ； 用 药 护 理 和健 康 指 导n 学 习 难 点n 慢 性 胃 炎 新 悉 尼 系 统 的 分 类 方 法 ； 非 甾 体 类 抗炎 药 、 乙 醇 、 急 性 应 激 与 急 性 糜 烂 性 出 血 性 胃炎 的 关 系n 学 习 方 法n 注 意 比 较 各 类 胃 炎 的 区 别 ， 掌 握 良 好 的 学 习 方法 ， 提 高 学 习 能 力学 习 重 点 与 难 点 主 要 内 容概 述一 急 性 胃 炎二 慢 性 胃 炎三 v 概 念 ： 胃 炎 是 指 任 何 病 因 引 起 的 胃 黏 膜炎 症 ， 常 伴 有 上 皮 损 伤 和 细 胞 再 生 ， 是最 常 见 的 消 化 道 疾 病 之 一 。v 分 类 ： 按 临 床 发 病 缓 急 和 病 程 长 短 ， 一般 将 胃 炎 分 为 急 性 胃 炎 和 慢 性 胃 炎 。 概 述一 n 急 性 胃 炎 概 念由 多 种 病 因 引 起 的 急 性 胃 黏 膜 炎 症n 急 性 胃 炎 分 类幽 门 螺 杆 菌 感 染 引 起 的 急 性 胃 炎 。除 幽 门 螺 杆 菌 之 外 病 原 体 感 染 引 起 的 急 性 胃 炎 。急 性 糜 烂 性 出 血 性 胃 炎 。一 、 急 性 胃 炎 n 1、 药 物 ： 非 甾 体 类 抗 炎 药 、 某 些 抗 肿 瘤 药 、铁 剂 、 氯 化 钾 口 服 液 等 。n 2、 应 激 状 态 ： 严 重 的 脏 器 病 变 、 严 重 创 伤 、大 面 积 烧 伤 、 大 手 术 、 颅 脑 病 变 、 休 克 及 不良 精 神 心 理 因 素 等 。n 3、 大 量 饮 酒 健 康 史 n 多 数 病 人 症 状 不 明 显 ， 或 被 原 发 病 掩 盖 。n 有 症 状 者 为 上 腹 痛 、 饱 胀 不 适 、 恶 心 、 呕 吐 和食 欲 减 退 等 消 化 不 良 的 表 现 。n 急 性 糜 烂 出 血 性 胃 炎 表 现 为 ： 突 发 呕 血 和 （ 或 ）黑 粪 而 就 诊 。 上 消 化 道 出 血 的 常 见 病 因 之 一 。n 大 量 出 血 可 引 起 晕 厥 或 休 克 ， 伴 贫 血 。n 上 腹 部 压 痛 是 常 见 体 征 。身 体 状 况 因 起 病 急 ， 上 腹 部 不 适 ， 或 有呕 血 和 （ 或 ） 黑 粪 ， 易 使 病 人 紧 张不 安 ， 尤 其 是 急 性 应 激 导 致 的 出 血 ，病 人 及 家 属 常 出 现 焦 虑 、 恐 惧 等 心理 。 心 理 -社 会 状 况 1 粪 便 检 查 粪 便 隐 血 试 验 可 呈 阳 性 。2 胃 镜 检 查 确 诊 依 靠 急 诊 胃 镜 检 查 。 一 般 应在 大 出 血 后 24 48h内 进 行 。 镜 下 可见 胃 黏 膜 多 发 性 糜 烂 、 出 血 灶 和 浅 表溃 疡 ， 表 面 附 有 黏 液 和 炎 性 渗 出 物 。辅 助 检 查 治 疗 要 点v 针 对 病 因 和 原 发 疾 病 采 取 防 治 措 施 。v 药 物 引 起 者 ,立 即 停 药 ， 服 用 H2受 体 拮 抗 剂 、质 子 泵 抑 制 剂 抑 制 胃 酸 分 泌 ， 或 硫 糖 铝 和 米索 前 列 醇 等 保 护 胃 黏 膜 。v 有 急 性 应 激 者 ,在 积 极 治 疗 原 发 病 的 同 时 ，给 予 抑 制 胃 酸 分 泌 的 药 物 。v 上 消 化 道 大 出 血 时 ,则 采 取 综 合 性 措 施 抢 救 。 护 理 诊 断n 1、 知 识 缺 乏n 2、 潜 在 并 发 症 ： 上 消 化 道 出 血 一 般 护 理1 休 息 与 活 动 注 意 休 息 ， 减 少 活 动 ， 急 性 应 激 引 起 者 应卧 床 休 息 。2 饮 食 护 理 进 食 应 定 时 、 有 规 律 、 忌 暴 饮 暴 食 。 一 般可 给 予 少 渣 、 温 凉 、 半 流 质 饮 食 。 如 有 少 量 出血 可 给 予 牛 奶 、 米 汤 等 以 中 和 胃 酸 ， 有 利 于 胃黏 膜 的 修 复 。 急 性 大 出 血 或 呕 吐 频 繁 时 应 禁 食 ，可 静 脉 补 充 营 养 。 病 情 观 察v 有 无 上 腹 痛 、 饱 胀 不 适 、 恶 心 、 呕 吐 和 食欲 减 退 等 消 化 不 良 的 表 现v 有 无 上 消 化 道 出 血 的 征 象 ， 如 有 无 呕 血 和（ 或 ） 黑 粪 等v 监 测 粪 便 隐 血 检 查 并 发 症 护 理v 上 消 化 道 出 血 的 护 理 详 见 相 关 章 节 用 药 护 理v禁 用 或 慎 用 阿 司 匹 林 、 吲 哚 美 辛 等对 胃 黏 膜 有 刺 激 的 药 物 。v必 要 时 指 导 病 人 正 确 服 用 抑 酸 剂 和胃 黏 膜 保 护 剂 预 防 疾 病 的 发 生 。 心 理 护 理 紧 张 、 焦 虑 可 使 血 管 收 缩 ， 胃 黏膜 缺 血 ， 诱 发 或 加 重 病 情 。 向 病 人 耐心 说 明 有 关 急 性 胃 炎 的 基 本 知 识 ,说明 及 时 治 疗 和 护 理 能 获 得 满 意 疗 效 ,帮 助 病 人 寻 找 并 及 时 去 除 发 病 因 素 控制 病 情 进 展 ， 从 而 安 心 配 合 治 疗 ， 减轻 紧 张 、 焦 虑 心 理 ， 利 于 疾 病 康 复 。 向 病 人 及 家 属 介 绍 急 性 胃 炎 的 护 理 要 点 和 预 防 方 法 。避 免 使 用 对 胃 黏 膜 有 刺 激 性 的 药 物 ， 必 须 使 用 时 应 同时 服 用 制 酸 剂 。嗜 酒 者 应 戒 酒 ，进 食 要 有 规 律 ， 避 免 过 冷 、 过 热 、 辛 辣 等 刺 激 性 食 物及 浓 茶 、 咖 啡 等 饮 料 。生 活 要 有 规 律 ， 保 持 轻 松 愉 快 的 心 情 。 健 康 指 导 n 概 念n 主 要 是 由 幽 门 螺 杆 菌 感 染 所 引 起 的 胃黏 膜 慢 性 炎 症 。n 其 发 病 率 随 年 龄 增 加 而 升 高 ， 在 各 种胃 病 中 居 首 位 。二 、 慢 性 胃 炎 新 悉 尼 系 统 分 类 法n 浅 表 性 、 萎 缩 性 和 特 殊 类 型 。n 慢 性 萎 缩 性 胃 炎 分 为 多 灶 萎 缩 性 胃 炎n 自 身 免 疫 性 胃 炎n 特 殊 类 型 胃 炎 种 类 很 多 ， 临 床 较 少 见 。n 本 节 重 点 介 绍 慢 性 浅 表 性 胃 炎 和 慢 性萎 缩 性 胃 炎 n 1、 幽 门 螺 杆 菌 感 染n 2、 自 身 免 疫 性 疾 病 ： 桥 本 甲 状 腺 炎 、 白 癜 风 等 。n 有 无 恶 性 贫 血 ， 家 庭 成 员 中 有 无 萎 缩 性 胃炎 、 低 酸 或 无 酸 、 维 生 素 B12吸 收 不 良 病 人 。n 3、 饮 食 与 环 境 ： 高 盐 饮 食 、 缺 乏 蔬 菜 与 水 果n 4、 物 理 与 化 学 因 素 ：n 是 否 长 期 摄 食 粗 糙 或 刺 激 性 食 物 、 酗 酒 。n 是 否 经 常 服 用 非 甾 体 类 抗 炎 药 等 药 物 。 n 有 无 十 二 指 肠 液 反 流健 康 史 n 慢 性 胃 炎 病 程 迁 延 ， 进 展 缓 慢n 70% 80%的 病 人 可 无 任 何 症 状 。n 有 症 状 者 主 要 表 现 为 非 特 异 性 的 消 化 不 良n 胃 黏 膜 有 糜 烂 者 可 有 上 消 化 道 出 血 。n 自 身 免 疫 性 胃 炎 病 人 可 出 现 明 显 厌 食 、 贫 血 和 体重 减 轻 。n 体 征 多 不 明 显 ， 可 有 上 腹 轻 压 痛 。身 体 状 况 1 胃 镜 及 胃 黏 膜 活 组 织 检 查 诊 断 慢 性 胃 炎 最 可 靠 的 方 法 。2 幽 门 螺 杆 菌 检 测 辅 助 检 查 胃 镜 及 胃 黏 膜 活 组 织 检 查 3 血 清 学 检 查 自 身 免 疫 性 胃 炎 时 ， 抗 壁 细 胞 抗 体 和抗 内 因 子 抗 体 可 呈 阳 性 ， 血 清 促 胃 液 素 水平 明 显 升 高 。 多 灶 萎 缩 性 胃 炎 时 ， 血 清 促胃 液 素 水 平 正 常 或 偏 低 。4 胃 液 分 析 自 身 免 疫 性 胃 炎 时 ， 胃 酸 缺 乏 ； 多 灶萎 缩 性 胃 炎 时 ， 胃 酸 分 泌 正 常 或 偏 低 。辅 助 检 查 慢 性 胃 炎 因 病 程 迁 延 ， 症 状 有 时 不 明显 ， 有 时 又 持 续 存 在 ， 易 使 病 人 产 生 烦 躁 、焦 虑 等 不 良 情 绪 。 少 数 病 人 因 出 现 明 显 畏 食 、 贫 血 、 体 重减 轻 及 害 怕 癌 变 而 存 在 恐 惧 心 理 。心 理 -社 会 状 况 治 疗 要 点治 疗 原 则 ： 消 除 病 因 、 缓 解 症 状 、 控 制 感 染 、 防 治 癌 前 病 变v 对 幽 门 螺 杆 菌 感 染 者 ： 治 疗 方 案 见 消 化 性 溃 疡 。v 非 甾 体 类 抗 炎 药 引 起 者 ： 停 药 并 给 予 抗 酸 药 。v 有 胆 汁 返 流 者 ： 氢 氧 化 铝 凝 胶 来 吸 附 ， 硫 糖 铝 及 胃动 力 药 以 中 和 胆 盐 ， 防 止 反 流 。v 自 身 免 疫 性 胃 炎 伴 有 恶 性 贫 血 者 ： 注 射 维 生 素 B12v 重 度 异 型 增 生 者 宜 施 行 预 防 性 手 术 。 护 理 诊 断n 1、 慢 性 疼 痛 ： 腹 痛n 2、 营 养 失 调 ： 低 于 机 体 需 要 量 一 般 护 理1 休 息 与 活 动 2 饮 食 护 理 （ 1） 饮 食 原 则 ： 定 时 定 量 ， 少 量 多 餐 ， 细 嚼 慢 咽 ， 给予 高 热 量 、 高 蛋 白 、 高 维 生 素 及 易 消 化 的 饮 食 ， 避 免 摄 入 过咸 、 过 甜 及 过 辣 的 刺 激 性 食 物 。 （ 2） 食 物 选 择 ： 选 择 易 于 消 化 的 食 物 ， 胃 酸 低 者 ： 食 用 浓 肉 汤 、 鸡 汤 、 山 楂 及 食 醋 等 刺 激 胃 酸 分 泌 高 胃 酸 者 ： 牛 奶 、 面 包 及 菜 泥 等 。 改 善 烹 饪 技 巧 ， 增 强 病 人 食 欲 。 病 情 观 察v观 察 病 人 腹 痛 的 部 位 、 性 质v观 察 呕 吐 物 和 粪 便 的 颜 色 、 量 及 性 状v观 察 用 药 前 后 病 人 症 状 是 否 改 善v及 时 发 现 病 情 变 化 对 症 护 理v 腹 痛 护 理 详 见 相 关 章 节 用 药 护 理v 遵 医 嘱 应 用 根 除 幽 门 螺 杆 菌 感 染 治 疗 及应 用 抑 酸 剂 、 胃 黏 膜 保 护 剂 时 ， 应 注 意观 察 药 物 疗 效 及 不 良 反 应 。v 多 潘 立 酮 及 西 沙 必 利 具 有 刺 激 胃 窦 蠕 动 ，促 进 胃 排 空 的 作 用 ， 应 在 饭 前 服 用 ， 不宜 与 阿 托 品 等 解 痉 剂 合 用 。 心 理 护 理v 向 病 人 说 明 忧 虑 、 焦 急 的 情 绪 会 诱 发 和 加重 病 情 。v 告 知 病 人 本 病 经 过 正 规 治 疗 是 可 以 逆 转 的v 对 于 异 型 增 生 ， 经 严 密 随 访 ， 即 使 有 恶 变 ，及 时 手 术 也 可 获 得 满 意 的 疗 效 ， 帮 助 病 人树 立 信 心 ， 消 除 焦 虑 、 恐 惧 心 理 ， 配 合 治疗 。 健 康 指 导v 疾 病 知 识 指 导 指 导 病 人 避 免 诱 发 因 素 ， 保 持 良 好 的 心 理 状 态 ，日 常 生 活 要 有 规 律 ， 注 意 劳 逸 结 合 ， 合 理 安 排 工 作和 休 息 时 间 。 坚 持 定 期 门 诊 复 查 。v 饮 食 指 导 说 明 饮 食 调 理 对 预 防 慢 性 胃 炎 反 复 发 作 的 意 义 ，指 导 病 人 加 强 饮 食 卫 生 和 营 养 ， 遵 循 饮 食 治 疗 计 划和 原 则 。v 用 药 指 导 向 病 人 及 家 属 介 绍 药 物 应 用 知 识 ， 指 导 病 人 遵医 嘱 服 药 ， 如 有 异 常 及 时 复 诊 。