胸痛急救网点建立及快速转运机制

LOGO 概 述 资 源 分 配 不 合 理城 市 大 医 院 密 集基 层 医 疗 缺 乏医 疗 保 障 不 足重 治 轻 防 胸 痛 急 救问 题 救 治 体 制 不 健 全 急 救 模 式 不 统 一急 救 设 施 落 后急 救 效 率 低 下院 内 院 外 脱 节 . 胸痛中心的作用胸痛中心胸痛救治的重要理念 患者社区医生120指挥调度院内院前急救4. 设备精良的移动ICU5医院内多学科整体协调、流畅的流程管理和时间控制1.患者意识、有症状早就医2.胸痛知识、及时处理能力、院前溶栓治疗、转运能力的调动3具备胸痛知识、熟悉具有PCT能力的医 院、可电话指导CPR 胸痛救治的五个环节 EMS参与及协调转运队伍的建立移动ICU配备转运流程的制定 组织 管理 急救 网点 网 点 ： 不 具 备 PCI能 力 的 医 疗 机 构管 理 ： 分 级 管 理 制运 行 ： 统 一 的 技 术 标 准12导 联 心 电 图 设 备心 肌 标 志 物 和 BNP设 备12导 联 心 电 实 时 传 输 系 统同 一 平 台 上 的 管 理定 期 会 议 制 度不 断 改 进 工 作 流 程 急救网点的功能诊 断 和 救 治 急 性 胸 痛 病 人传 输 12导 联 ECG启 动 救 治 流 程快 速 转 运 STEMI患 者 到 中 心管 理 及 高 危 人 群 早 期 呼 救 的 教 育科 研 和 流 行 病 学 研 究监 控 急 救 质 量 ， 培 训 医 护 人 员 STEMI症状发作紧 急 呼 叫1 2 0急救MICU1 2导心电图联传输系统快速启动救治时间时间控制在3 0分钟内抵达急诊分诊处没有PCI导管的医院 导管室PCI治疗转院至可进行PCI治疗的医院 目 标患者症状发作立即呼救调度派车1分钟急救车抵达现场9分钟急救车运送患者无PCI治疗医院溶栓治疗3 0分钟入 院 到 球 囊 扩 张时 间 在 90分 钟 发病的最初6 0分钟是至关重要的缺血持续时间1 2 0分钟内 发病现场胸痛监控中心救护车医院相关科室患者发病时间患者呼救时间第一份ECG时间EMS人员到达时间EMS转运时间接到呼叫时间处理呼叫时间发出指令时间出车时间到达现场时间第一份12导联ECG时间静脉开通时间给药时间离开现场时间到达医院时间到达医院进门时间进入导管室时间进入手术室时间影像学检查时间检验时间 广州军区总医院胸痛急救网络 建 设 内 容 急 性 胸 痛 病 情 变 化 快 ， 转 运 风 险 极 高 心 脏 病 人 的 转 运 中 84%发 生 心 律 失 常 机 械 通 气 的 病 人 转 运 危 险 事 件 发 生 率 为34.4% 危 重 病 人 转 运 危 险 事 件 发 生 率 6% 71.1% 急 性 胸 痛 转 运 必 须 由 受 过 训 练 专 业 人 员 和配 备 移 动 ICU系 统 的 监 护 型 救 护 车 实 施 常见急诊转运 普 通 转 运 ： 普 通 交 通 工 具 （ 私 家 车 ） 、 家 人 陪 伴 一 般 专 业 转 运 ： 一 般 医 生 、 护 士 、 普 通 救 护 车 、一 般 设 备 ICU水 平 ： ICU医 生 、 ICU护 士 、 ICU水 平 的 高 级 多功 能 呼 吸 机 、 除 颤 起 搏 仪 、 吸 痰 器 、 输 液 泵 、 便携 式 监 护 胸痛患者的安全快速转运机制与急救服务体系（EMS）的协调1建立专业的胸痛转运队伍或转运组2胸痛急救网点的转运3广州总医院胸痛中心转运模式4 独立型 院前急救体系自身有急救医院北京、河北等地 院前急救依附于大型医院之中福建、重庆、青岛院前急救指挥为卫生行政管理部门院前出诊由各网络医院承担（广州） 独立的院前急救指挥和出诊上海、南京等依托型行政型院前型 Image Info www.wizdata,co,kr Note to customers : This image has been licensed to be used within this PowerPoint template only. You may not extract the image for any other use. 胸痛安全转运 广州总医院胸痛中心转运模式胸 痛 急 救及 转 运 广总院前急救工作及任务国内首支胸痛院前急救专业队伍市 区120 其 他 院前人员的培训 ACS心 电 图 诊 断 ACS院 前 处 理 ACS院 前 救 治 流 程 心 肺 复 苏 、 气 道 管 理 各 类 急 救 设 备 的 快 速 使 用 途 中 急 救 模 拟 训 练 电 子 病 历 及 信 息 系 统 30 远程救治遍及华南地区 胸痛院前急救运行6个月情况2011.4. 9.30转 运 需 急 救 的 胸 痛 患 者 209人 占 胸 痛 急 救 人 数 的 56%。 其 中 来 自 市 区 120急 救 患 者 56人 （ 15%） 胸 痛 急 救 网 点 153人 （ 41%） 转 运 中 出 现 6例 STEMI并 心 源 性 休 克 ,3例 途 中 心跳 骤 停 均 抢 救 转 运 成 功 70例 急 诊 PCI手 术 平 均 D2B时 间 为 69分 钟 最 短 时 间 创 造 了 24分 钟 的 世 界 领 先 水 平 结语胸痛急救是系统工程必须具备:先进的救治理念完整的救治体系（社区、基层医疗、中心）专业的胸痛院前急救队伍胸痛急救物联网