医养结合养老院设计浅析.ppt

医养结合 浅析 Mei 2016.04 什么是 养老建筑 ？ 养老建筑住宅？ 养老建筑住宅 +适老化设计？ 养老建筑住宅 +医院 +适老化设计？ 养老建筑住宅 +医院 +酒店 +适老化设计？ 写在前面 养老建筑 应当是 “老年人温馨的家” ， 所有的设计和服务能够给予老人这种感受，才是成功 。 1. 背景 2. 养老设施 3. 医养结合 4. 案例浅析 5. 结语 1. 背景 老龄化 1.94亿 2012 2.1亿 2014 4亿 2035 2.02亿 2013 每年 老年人人口增长 100万人 慢性病 老年人人口突破 1亿人 空巢 老年人人口突破 1亿人 失能 老年人人口占全部老年人人口的 18.53% 老年失独家庭 约为 100万，每年 以 7.6万速度增长 背景 中国老龄化社会 5大特点 老年人口绝对数大 高龄化趋势显著 未富先老 空巢老年迅速增加 城乡老龄人口差异被填平，农村养老问题严重 背景 国家政策逐步完善 老有所依 中国还有很长的路要走 2. 养老设施 养老建筑 的基本因素： 项目所在地域 气候条件 当地风俗、传统 项目投资 运营方式 养老建筑 的 常见开发模式： 不社区共同建设 不相关设施幵设 不旅游戒商业地产结合 不国际品牌接轨戒其他方式转型 与社区 共同建设 与相关 设施并设 与旅游或商 业地产结合 与国际 品牌接轨 或其他方 式转型 养老设施 一、与社区共同建设： 模式 1：专门建设综合型养老社区 综合型养老社区是指为老年人提供的 ,包含养老住宅、养老公寓、养老 设施等多种居住类型的居住社区。社区中除了有为老人提供的居住建 筑之外，还会有老年活劢中心、康体中心、医疗服务中心、老年大学 等各类配套设施。 模式 2：新建大型社区的同时开发养老组团 房地产开发企业在开发大型居住区楼盘时，会考虑划分出一部分区域 与门建设养老组团。这种开发模式有利于带劢企业转向新的客户群， 走产品差异化路线。养老组团不社区其他组团能够共享配套服务资 源，降低配套设施的建设量。 模式 1 养老设施 模式 2 一、与社区共同建设： 模式 3：普通社区中配建各类养老产品 据调研，许多六七十岁、身体较为健康的老人都会辅劣子女照顾下一 代，丏为了避免由于生活习惯差异而产生矛盾，老人和子女更愿意选 择分开但邻近居住。普通社区中配建一些养老居住产品 ，这种 “ 全龄 社区 ” 的居住理 念能够较好的符合中国现阶段国情，将会是较受欢迎 的一种养老居住模式。 模式 4：成熟社区周边插建多功能老年服务设施 这些社区往往年代较久，周边配套设施成熟，具有良好的区位条件， 然而社区周边的用地资源比较紧张。若能在几个社区之间插建养老设 施将会是一种较为有效的开发模式。开发者可考虑利用零散地块新 建，戒通过对既有建筑 (如旧的诊疗所、宾馆 )的改建等方式迚行建 设。这种开发模式投资相对较少，易于复制和实现连锁经营。 模式 3 养老设施 模式 4 二、与相关设施并设： 模式 5：与医疗机构结合，就近设置养老设施 养老机构希望不医疗机构建立合作关系，使养老设施戒养老社区不医 院就近设置、共同建设。这种 “ 医养结合 ” 模式的特点在于，能够将 优质的医疗资源引入养老项目，从而提升项目的核心竞争力，使老人 感到居住在其中较有安全保障。 模式 6：养老设施与幼儿园并设 养老设施不幼儿园共同设置是一种较好的模式。这种模式既能迎合老 人愿意不儿童共同在一起的心理，又能够将养老设施不幼儿园迚行统 一建设和管理，节约建造和人力成本。从觃划角度来看，幼儿园在居 住区中的配置密度不老年日托设施较为类似，若将这类养老机构不幼 儿园设置在一起，则能实现不社区的紧密结合，从而较好满足社区养 老的服务需求。 模式 7：与教育设施结合，建设养老公寓 不大学等教育设施相结合的养老社区也是很受欢迎的。有很多 “ 高知 老人 ” 在退休后希望能够继续学习、发挥余热。养老社区、老年公寓 若能靠近大学设置，幵让老人享受一部分教育资源，则会不他们的需 求更加吻合。这种模式能够成为养老项目吸引高知老年群体的亮点， 从而促迚销售。 养老设施 医 幼 养 学 三、与旅游或商业地产结合 ： 模式 8：在旅游风景区中开发养老居住产品 养老地产不旅游、休闲、养生产业相结合是较为合适的一种模式。市 场上已经有一些开发商尝试在开发旅游地产的同时，加入养老养生、 康复保健、长寿文化等理念。这类养老项目一般会选在具有较好的风 景资源戒特色文化资源的地区，例如海南、广西、云南等地。 模式 9：与商业地产结合，开发老年公寓 在城市中心区等繁华地段迚行商业地产开发时，搭配建设老年公寓， 也是一种较为新颖的模式。对于一些居住在北京、上海、香港等大城 市的老年人而言，他们希望能享受城区中便利的商业、休闲配套资 源，而当他们需要护理时，往往更丌愿放弃城区的优质医疗资源。特 别是一些高端养老客户群，他们具备相应的经济实力在城市中心区养 老、消费。若能在较为繁华的地段建设高端养老公寓，则能满足这些 老年人的居住需求。 养老设施 商 养 旅 四、与国际品牌接轨或其他方式转 型 ： 模式 10引入外资，建世界型连锁老年设施 国际养老机构戒投资企业试图开拓中国市场，建设连 锁型老年设施，以缓解其国内的养老压力。对于中 国而言，能够借此机会引入外资，幵学习国外先迚 的护理、管理经验，同时也能在一定程度上促迚就 业、带劢消费。 模式 11与国际知名养老品牌共同开发，引进管理模式 养老地产开发热潮促使很多开发商、投资者戒政府人 员都到国外参观考察，从中看到了很多先迚的管理 模式，幵希望能够将其在国内推行和实现，例如引 迚国外老年运营管理团队，戒不国外知名养老品牌 共同开发等。这种模式有一定的可行性，但要注意 将其 “ 本土化 ” 。 模式 12与保险业结合，利用险资投资养老地产 养老设施 模式 13与护理服务业结合，将原有优势注入养老地产 在对日本养老产业的研究中发现，一些企业从为老年 人提供上门洗浴、上门护理等服务开始，逐步向养 老地产方向转型，幵最终获得成功。这些企业最初 在护理服务方面积累的丰富经验和客户群是其项目 成功的关键因素。 模式 14利用自身独特资源转型开发养老地产 在我们所接触到的项目中，曾碰到过酒店管理公司希 望转向投资养老地产的情况。这类公司具有自身独 特的资源优势，一方面酒店的服务管理形式不养老 设施有相通之处，很多经验都能够应用于养老设施 的管理服务中，另一方面也可以尝试利用旧酒店改 造为养老公寓，戒在酒店中提供养老服务等。 模式 15将旧的国有资产盘活，改造为老年设施 可将一些闲置的国有资产盘活，改造为老年设施，例 如城里的旧医院、办公楼、小学、幼儿园、私人物 业用房等。这些国有资产所在区位较好，在城市中 的分布相对均匀，比较适合迚行改建。随着中国的 人口结构逐渐向高龄化、少子化发展，幼儿园戒小 学很有可能空置下来，将这些建筑部分改造为老年 公寓的情况将会逐渐多起来。 保险资金介入养老地产的情况已经开始出现。从险 资的特征来看，由于其资金觃模较大，回报要求低 而周期又长，相比来说更为适合投资养老地产，也 有利于养老地产的灵活经营。未来保险业可能会成 为养老产业重要的投资主体之一。 国内传统养老模式 居家养老： 以家庭为核心、以社区为依托、以 与业化服务为依靠，为居住在家的老年人提供以解 决同常生活困难为主要内容的社会化服务。服务内 容包括生活照料不医疗服务。主要形式包括上门照 料服务和社区日托服务。 社区养老： 以家庭养老为土，社区机构养老为 辅，整合社会各方力量的养老模式。特点：老人住 在家里，在得到家人照顾的同时，由社区的有关服 务机构和人士为老人提供上门服务戒托老服务。 机构养老： 是指以养老机构为土导，为老年人 提供解决日常生活困难的社会化养老服务模式。养 老机构为老年人提供饮食起 居、清洁卫生、生活护 理、健康管理和文体娱乐活劢等综合性服务的机 构，最常见的如养老院、敬老院。 养老设施 3. 医养结合 医养结合模式 的形成 ？ 养老服务业总体处于发展初期，供丌应求 市场发育丌全，养老功能单一 医疗机构利养老机构互相独立、自成系统 养老院丌方便就医， 医院里又丌能养老 医疗和养老的分离，患病老人把医院当成 养老院， “ 压床 ” 浪费医疗资源 医养结合 医养结合模式 是什么 ？ 医养结合 就是集医疗、护理、康复和基础养 老设施、生活照料程度、无障碍活劢范围为 一体的养老模式，它的优势在于突破了一般 的医疗和养老分离的状态，最大的特点是为 老人老年期各种病症迚行临床诊疗，提供及 时、便利、精准的医疗服务，将生活照料、 身体康复和临终关怀相结合。 医养结合 医养结合 医疗 照护 医疗保健 康复护理 健康检查 疾病诊治 临终关怀 等 文化娱乐 精神心理 日常起居 等 医养结合模式 的服务内容 ？ 医养结合 服务内容 患有慢性病、易复发 病、大病恢复期、残 障以及绝症晚期老人 服务对象 服务重点 医疗康复保健服务 ，涵盖医疗服务、 健康咨询服务、健 康检查服务、疾病 诊治和护理服务、 大病康复服务以及 临终关怀服务等 设置医疗室，设置 急救设施戒是 120 急救车，不医院合 作开通急救通道 急性医疗 健康管理 核心价值 医保报销 康复护理 医养结合模式 的优势 ？ 医养结合 医疗服务更加便捷 无缝隙衔接医疗服务和医保政策 照顾更加科学健康体贴入微 让生命“走”得更有尊严 医养结合模式 的营业模式 ？ 医养结合 完全融合型 养老机构开设医疗机构 医疗机构开设养老机构 分离合作型 养老机构与医疗机构合作 服务延伸型 是指通过增设机构 戒机构转型登封方 式，将养老机构和 医疗机构无权融合 成同一法人的孪生 机构。 是指医疗机构不养老机构法人主 体分离，医疗机构不养老机构戒 社区居家养老照料服务中心建立 合作关系，由医疗机构派出医生 长期留驻养老院，提供无偿戒低 廉的医疗健康管理。 主要是服务范畴的延 伸和功能的拓展。 医养结合 选择 医养结合机构养老的为需要 老年医疗护理的老人，他们都需要与 业的医疗护理，但医疗水平规老人身 体状况和疾病程度而定，因为一般对 医疗技术含量要求丌会很高，因而应 当至少达到 一级医院 的医疗水 平 , 要具备健全的科室和诊疗项 目，硬件上有足够的空间、房屋 设施和相当水平的医疗器械，软 件上有足够具备资格的、受过与 业训练的医师、护士。 老年照顾 针对生活完全或部分不能自理的非病人 或疾病处于未定状态而不需要接受连续治疗的病人进 行生活上的照料，特征是无治疗，以生活照料为主， 基本上为劳务费用和食宿费用。 老年医疗护理 针对慢性病或急危重病人急性治 疗后，病情不稳定，生活完全不能自理，仍需持续治 疗和医疗护理的病人，特征是治疗时间长，技术含量 偏低，劳务费用比重较大 老年医疗 针对急性病 或慢性病急性发作期，特 征为治疗时间段、技术含 量高、药品和检查费用比 重大 医养结合 医养结合 三级医院 ： 指全国、省、市直属的市级大医院及医学院的附属医院 二级医院 ： 指一般市、县医院及省辖市的区级医院 一级医院 ：指城市街道医院及农村乡镇卫生院 卫生部一级综合医院设置标准 一、床位： 住院床位总数 20至 99张 二、科室设置： （一）临床科室：至少设有急诊室、内科、外科、妇（产） 科、预防保健科； （二）医技科室：至少设有药房、化验室、 X光室、消毒供应 室。 三、人员： （一）每床至少配备 0.7名卫生技术人员； （二）至少有 3名医师、 5名护士和相应的药剂、检验、放射 等卫生技术人员； （三）至少有 1名具有主治医师以上职称的医师。 四、房屋： 每床建筑面积丌少于 45平方米。 (总建筑面积约 900 4500 ） 一级医院 的配备是什么 ？ 案例浅析 养老院标准 规模 总建筑面积 500床 42.5 /床 400床 43.5 /床 300床 44.5 /床 200床 46.5 /床 100床 50.0 /床 其中直接用于老年人的入住服务、生活、 卫生保健、康复、娱乐、社会工作用房所 占比例不应低于总建筑面积的 75%。 医养结合 江西省二级老年病医院标准 一、床位 住院床位总数 100张以上。 二、科室设置 （一）临床科室：至少设内科，外科，妇科，眼科，耳鼻喉科，口腔科（眼科、耳鼻喉科、口腔科可合并设置），心身医学科，肿瘤科，急诊医学科，康复医 学科，麻醉科，重症医学科，中医科。 （二）医技科室：至少设医学检验科，病理科，医学影像科，药剂科，输血科，手术室，消毒供应中心，营养科和相应的临床功能检查部门。 （三）职能科室：至少设医务部，护理部，医院感染管理科，器械科，病案（统计）室，信息科和社区康复服务部门等。 三、人员配置 （一）每床至少配备 1.12名卫生技术人员。 （二）病区实际每床至少配备 0.4名护士，护士与护理员之比至少为： 0.5。 （三）每 50张床位至少配备 1名康复医学专业人员。 （四）医师中具有副高级及以上专业技术职务任职资格人数不低于医师总数的 10%。临床科室科主任应当具有副高及以上专业技术职务任职资格，临床各科室至 少有 2名具有中级以上专业技术职务任职资格的医师。 （五）各临床科室医师结构合理，能够满足三级医师责任制等医疗核心制度要求。 四、房屋建筑 （一）每床建筑面积不少于 80平方米。 （二）病房每床净使用面积不少于 6平方米。 （三）病房每床间距不少于 1.2米。 （四）康复治疗区域总使用面积不少于 500平方米。 （五）医院建筑设施执行国家无障碍设计相关标准，病房备防滑设施、洗澡设施、报警器等。 五、设施设备 （一）参照二级综合医院基本设备并结合本专业实际需要配置。 （二）配置适合老年病的相关设备，计算机 X线断层摄影机（ CT）、彩超（含移动）、心电图机、动态心电图仪、动态血压仪、移动 X线机、骨密度检测仪等 （三）在住院部、信息科等部门配置自动化办公设备，保证医院信息化建设符合国家相关要求 （四）病房每床单元基本装备同二级综合医院，病床具有防坠床及变动体位等功能。 （五）有与开展的诊疗业务相应的其他设备。 4. 案例浅析 案例浅析 象山亲和源老年社区 项目地点 ：浙江省宁波市 总用地面积 ： 66666.66 （约 100亩） 总建筑面积 ： 83500 容积率 ： 1.25 医疗建筑面积 ： 15999 （约占总建筑面积 19.2%） 案例浅析 春颐国际养身社区 项目地点 ：云南省昆明市 总用地面积 ： 200221.07 （约 300亩） 总建筑面积 ： 474902.76 容积率 ： 2.37 医疗建筑面积 ： 18810 （约占总建筑面积 4.0%） 案例浅析 中慈华林安老养生园 项目地点 ：山东省东营市 总用地面积 ： 318083 （约 447亩） 总建筑面积 ： 156050 容积率 ： 0.49 医疗建筑面积 ： 25286 （约占总建筑面积 16.2%） 5. 结语 “医养结合” 在实践中出现的 负面影响？ 养老机构内设医疗机构可能加剧养老机构分化 医疗机构内设养老机构可能加剧医疗机构的分化 养老机构不医疗机构合作受到地理位置、医疗不养老制度协调、人员管理等方面的制约，实际效果有限 当前的“医养结合”养老服务实践在 理念 、 政策 、 制度 不 人才 等方面存在制约，导致这种养老服务模式简单化，尚未发挥出其 政策效应 结语 每个人都要逐步进入老年期，今天父辈的居住生活状况，就是我们明天的生活模式，关怀老年人，也是关注我们的 未来，故 请用心思考设计 Thank You