剖宫产护理查房ppt

剖 宫 产 病 人 护 理 查 房 查房 目 的一 ：熟悉剖宫产手术的适应症二：掌握剖宫产的护理评估及护理诊断三：掌握剖宫产的术前及术后护理四：掌握剖宫产术的健康教育 病 史 介 绍患者，张素芳，女，35岁，第二胎孕39+6周，无腹痛于2015年3月16日16:38入院。平素月经规则，孕期未建保健手册未定期产检，查体：T36.2，P:82次/分 R:20次/分，BP:120/70mmHg，神志清楚，呼吸平稳，双下无水肿，听诊心肺无异常。产科检查：宫高：28cm,腹围：96cm,胎心：148次/分，无宫缩，胎膜未破。初步诊断：1.G2P1孕39+6wLOA2.疤痕子宫入院后完善各项相关检查，择期手术。 病 史 介绍产妇于 2015-3-18 10:55在 腰 麻 下 行 子宫下段 剖宫产术， 11:05分 剖 出 一 男 活婴， APgar评分 1分钟9分 ， 5分钟10分 ， 新 生儿体 重 3000g， 于 11:40分 返 回 病 房 ，术后给予 抗 炎 、 促宫缩、补钾、养胃 等对症 治疗。术后宫缩佳 ，宫底脐下 一 指 ，恶露 量 少 ， 色 暗红， 无异味 ，保 留导尿 管 在 位 通畅，镇痛泵持续镇痛 中 。 3-20号查房 ：产妇肛门已 排气， 今 日 停 保 留导尿 ， 改 二级半 流质饮食 ， 切 口 敷 料 干 燥 ，宫底脐下 一 指 ， 切 口 愈 合 良 好 。 剖宫产适应症绝对指征头盆不称、骨产道或软产道梗阻、横位、脐带脱垂等无阴道分娩可能，必须剖宫产结束分娩。相对指征指剖宫产比经阴道分娩对母子更为安全。如妊娠合并心脏病、糖尿病、肾病、重度妊高征、前置胎盘、过期妊娠、引产失败、有剖宫产史等母体因素，再如胎儿窘迫、臀位。 护理评估术中评估 1、 根 据 不 同 的 手术需 要 ，选择合 适 的 手术间进行 手术， 并评估 手术间环境 和 各种仪器设备的 情况。 2、评估 患 者 的 病 情 、 意识状态、 自 理 能 力 、 全 身 情况、 配合 程 度 、术前 准备情况、 物 品带入 情况等 。 3、术中 注 意评估 患 者 的 体 位摆放 情况、 皮肤受压情况。 4、评估 手术需 要 的 物 品并将其 合 理 放 置 。 5、评估 手术间的 消 毒 隔 离 方 法 。 术后评估1、 了 解 麻 醉 方 式 、 手术方 式 及术中 情况。2、观察 意识状态、 生 命 体 征 及 病 情变化 ，观察伤口 敷 料 有 无 渗 出 、 引 流 管 的类型 、 位 置 、是 否 通畅，观察 引 流 液 的颜色 、 性质、 量 ，皮肤受压情况等 。3、观察 有 无 疼 痛 、发热、恶心呕吐 、 腹胀、呃逆 以 及 尿储留 等 常见的术后 反应，并遵医嘱给予处理 。 护理诊断疼痛：与术后切口疼痛有关营养失调：与禁食有关知识缺乏：与对产后生活护理不了解有关有感染的危险：与手术和滞留尿管有关母乳喂养不足：术后禁食，不能有效哺乳有关 剖宫产术常见心理问题及护理术前的心理问题 剖宫产患者由于她们个体的素质不同，对待手术的心理反应也不同。当产妇入院后听到要做剖宫产手术时最常见的心理反应是焦虑与恐惧，表现有：怕疼痛难忍；怕花钱过多负担不起；怕开腹丧失元气；怕医生水平低，不认真；怕留有后遗症；怕婴儿有畸形；怕腰椎麻醉致人瘫痪。于是患者总是希望有个认识的人，找技术又高、责任心又强的医生为她做手术，使其有一种安全感。故在术前访视中，要给产妇精神上以安慰。对高血压患者，要给予降压及镇静药物，以解除其不必要的顾虑与恐惧。 剖宫产术常见的心理问题及护理护理：手术前，有针对性向产妇介绍医院有关的先进医疗设施和医务人员的高超技术，可以保证诊断的正确性；先进的麻醉器械、科学的麻醉技能完全避免手术时的疼痛；各种先进的急救措施和抢救手段，可使手术避免意外和后遗症的发生。这样做，能够解除手术患者的悲观、疑虑和恐惧。同时，让同病室手术后的产妇将其亲身经历对患友进行讲解和劝导，谈手术过程中的感受，谈手术前后的比较等，可使产妇在一定程度上消除不良的心理反应。 剖宫产术常见的心理问题及护理2 术中 的 心 理问题与护理 多数产妇在进入 手术间时，她们的 恐惧感会更为剧烈 ， 血压升 高 ， 精 神 高 度紧张，对各种刺 激 均 十 分 敏感 。 所 以对医护人员来说， 一 言 一 行 都应特别慎重 ，对术中 神 志清醒 的产妇，护理 人员要随时进行 必 要 的 安 慰和劝导， 不 可边手术边谈论一 些与手术不 相关的话题，因为这样会使产妇误认为医护人员对手术不够重视而 失去 安 全 感 ，对配 合 手术的进行 不顺利 。 剖宫产术常见的心理问题及护理3 术后的心理问题与护理 剖宫产手术无疑会对产妇及其家属产生巨大的震撼和刺激，对机体产生一定的创伤，患者由于各自的情况和素质不同，产生各种各样的心理反应是完全正常的。问题在于患者心理状态的好坏对手术成功与否、对手术后的健康恢复快慢均起到重要作用。 剖宫产术后护理 常规1 常规护理按 腹 部 手术术后护理 常规进行 ，术后 第 2天 改 半卧位 ，2 3天 后 坐 起 ， 以 利恶露 排 出 。 鼓励产妇作 深 呼 吸 ，勤 翻 身 ， 早 下 地 活动， 以 防 止肠粘连等并发症 。2.局 部护理术后 12h内密 切 注 意产妇宫缩及阴道 流 血 情况， 避 免产后 大 出 血 。 留 置导尿 管 24h， 拔 管 后 注 意 排 尿 情况。术后 3天 用 0.02%的碘伏 棉 球 擦 洗会阴， 每 天 2次 。 指导产妇乳 房护理 ， 哺 乳 前 用温水清洗 乳头， 勤换内衣 ，教给正 确 的 哺 乳 姿势和婴儿含 接 姿势， 做 到 有 效 吸 吮 ，预防 乳 腺 炎 。 剖宫产术后护理常规3. 饮食护理剖宫产产妇术后免奶、免糖，半流质饮食，排气后即可改为普通饮食。饮食要多样化，保证充足的蛋白质、维生素和适量脂肪及纤维素均衡的膳食可以提高乳汁的质和量，促进乳汁分泌。早开奶，勤吸吮对剖宫产后母乳不足问题极有帮助。对产后出血较多，乳房松软，缺乳者，可予黄芪30g，当归10g，鸡血藤10g，王不留行10g，炖猪蹄服以生乳;对乳房鼓胀，乳汁不通者，可予柴胡15g，漏芦10g，穿山甲10g，王不留行1g，水煎服以行乳。 剖宫产术后护理常规4 消 毒 管 理加 强 母婴同 室 病 房 的 消 毒 管 理 ， 每 日 2次进行 空气喷雾消 毒 。 保 持 室内空气净化 、 疏 通 、 新鲜和 适 宜的温湿度 。 每 日 用 2000mg/L含氯消 毒剂擦 洗 物 体表 面 和 地 面 2次 。 新 生儿的 衣 被 、 尿 布 、 洗 澡 巾 等与新 生儿接触的 物 品 ， 都 要 消 毒 后 方 可 使 用 。 新 生儿脐部护理 每 日 2次 ， 以预防 新 生儿院内感 染 。 出院指导鼓励产妇保持良好的心境，合理的营养、休息、睡眠和活动，注意个人卫生和外阴清洁。指导避孕的方法，一般产后42天落实避孕措施，产后4周内禁止性生活。强调母乳喂养的重要性，告知产妇遇到喂养问题的咨询方法如:医院的热线电话，门诊、保健人员名单，社区支持组织的具体联系方法等，以及出院后随访的具体时间和内容，力争产妇和婴儿在产后42天回医院健康查体。 谢谢