乳腺癌扩大切除ppt课件

乳腺癌扩大切除+腋窝淋巴结清扫术 乳 腺 组 手 术 适 应 症单 发 病 灶 ， 无 皮 肤 黏 连 ， 未 侵 犯 胸 肌 ， 以 肿 瘤 限 于 5CM以 内临 床 淋 巴 结 无 肿 大 ， 或 仅 有 单 个 活 动 的 肿 大 淋 巴 结肿 瘤 位 于 乳 晕 以 外 的 区 域肿 瘤 与 乳 房 的 体 积 比 率 较 小保 乳 手 术 标 本 切 缘 必 须 阴 性患 者 必 须 自 愿 接 受 保 乳 手 术 乳 房 的 解 剖 图 片 术 前 准 备 患者准备 对保留乳房是否做好心理准备物品准备 乳腺器械 敷料 手术衣 探测仪 亚甲蓝 加压胸带 3-0 丝线 4-0皮针可吸收线 头颈套针 高频电刀 21 .23 号刀片 吸 引器 消毒棉球 手 术 步 骤 及 手 术 配 合麻 醉 前 注 射 示 踪 药 剂 术 前 1-2 小 时 注 射 示 踪 剂图 片 手 术 步 骤 及 配 合 体 位 仰 卧 位 计 数 探 测 仪 定 位 前 哨 淋 巴 结 蓝 染 哨 位 淋 巴 结 ， 在 乳 晕 内 侧 缘 1ml亚 甲 蓝 注 入 乳 晕 皮 内 和 皮 下 ，另 外 2ml注 入 乳 晕 下 的 乳 腺 组 织 内 手 术 切 口 手 术 野 皮 肤 消 毒 切 开 皮 肤 及 皮 下 组 织手 术 步 骤 及 手 术 配 合 手 术 步 骤 及 手 术 配 合全 麻 后 ， 打 开 计 数 探 测 仪 开 关 ， 用 计 数 探 测 仪 探 头 探 出 淋 巴结 的 体 表 位 置 ， 用 记 号 笔 做 出 标 记 。术 前 5min抽 取 亚 甲 蓝 备 用在 距 离 肿 瘤 2厘 米 以 上 做 梭 型 切 口使 用 活 力 碘 消 毒 皮 肤 三 次 ， 消 毒 范 围 为 上 至 锁 骨 上 部 ， 下 至 髂 脊 ， 两侧 腋 中 线电 刀 切 开 皮 下 组 织 ， 乳 腺 组 织 ， 直 达 深 部 胸 肌 筋 膜 ， 边 切 边 止 血 切 除 的 原 发 病 灶 肿 块 快 速 送 往 病 理 科 检 验 ， 检 查 组 织 切 缘 是 否 有 癌 组 织 浸 润 。 如 果 切 缘 为 阳 性 ， 局 部进 行 广 泛 切 除 再 次 送 检 切 缘 组 织 ， 直 至 组 织 切 缘 为 阴 性 巡 回 护 士 必 须 与 手 术 医 生 再 次 核 对 标 本 卡 上的 信 息 ， 重 点 内 容 是 标 本 的 名 称 和 位 置 前 哨 淋 巴 结 活 检 在 等 待 快 速 结 果 的 同 时 ， 沿 着 体 表 定 位 标 记 “ 热 点 ” 淋 巴 结 表 面 皮 肤 的 皮 纹 切 开 3到 5厘 米 ， 于 皮 下 在计 数 探 测 仪 的 引 导 下 寻 找 热 点 淋 巴 结 ， 取 出 后 分 别 送 检 ， 直 至 在 无 “ 热 点 ” 。 电 刀 止 血 等 待 检 测 结 果 。如 检 查 结 果 为 阴 性 ， 手 术 结 束 。 若 为 阳 性 ， 进 行 腋 窝 淋 巴 结 清 扫 。 手 术 步 骤 及 配 合腋 窝 淋 巴 结 清 扫 ， 沿 着 局 部 肿 瘤 广 泛 切 除 的 切 口 边 缘 ， 从 喙 肱 肌 及 锁 骨 下 肌 表 面 切 开 胸 锁 筋 膜 ， 显 露 腋 静 脉 。 分 离 腋 静 脉 周 围 的淋 巴 和 脂 肪 组 织 。 并 将 背 阔 肌 跨 过 腋 静 脉 的 一 束 肌 肉 切 断 。手 术 创 面 进 行 彻 底 的 止 血 后 冲 洗 创 面 。腋 下 放 置 负 压 引 流 管 ， 缝 合 伤 口 ， 皮 瓣 紧 贴 于 胸 壁 。 乳 腺 手 术 护 理 要 点心 理 问 题 疏 导 。 乳 腺 不 仅 仅 是 哺 乳 器 官 ， 更 是 展 示 女 性 外 形 美 得 器 官 。 乳腺 手 术 患 者 的 心 理 及 其 的 复 杂 ， 手 术 切 除 影 响 美 观 ， 保 留 手 术 担 心 癌 变 。 巡回 护 士 与 患 者 进 行 有 效 的 沟 通 ， 减 轻 或 降 低 心 理 负 担患 者 抬 高 上 肢 90 ， 以 免 损 伤 臂 丛 神 经 。手 术 中 快 检 。 乳 腺 标 本 快 速 标 本 多 ， 每 一 次 标 本 的 快 速 检 验 结 果 都 决 定着 不 同 的 手 术 方 式 和 治 疗 方 案 ， 因 此 ， 快 速 检 验 结 果 报 告 要 求 手 术 医 生 接 听 ，不 得 口 头 传 达 。乳 腺 手 术 位 置 高 ， 手 术 一 助 站 位 影 响 健 肢 外 展 度 ， 巡 回 护 士 应 经 常 检 查 健手 位 置 ， 防 止 外 展 角 度 过 大 ， 损 伤 臂 丛 神 经 。 感 谢 大 家 的 聆 听