小儿营养与婴喂养

第三章 小儿营养与喂养 第三章 小儿营养与喂养 第一节 能量与营养素的需要 第二节 婴儿喂养 第三章 小儿营养与喂养 一能量的需要 第一节 能量与营养素的需要 二营养素的需要 第三章 小儿营养与喂养 （一）基础代谢 （二）生长发育 （三）食物的热力作用 （四）活动消耗 （五）排泄损失 一、能量的需要 第三章 小儿营养与喂养 每天需要总能量： 婴 儿： 420460kJ/kg （ 100110kcal/kg） 每增长 3岁：减去 42kJ/kg 15 岁： 250 kJ/kg 返回 营养素 产能营养素 非产能营养素 碳水化合物 蛋 白 质 脂 类 维 生 素 矿 物 质 水 膳食纤维 第三章 小儿营养与喂养 二营养素的需要 蛋 白 质 脂 类 碳水化合物 供 能 8% 15% 35% 50% 50% 60% 每 日 需要量 人乳喂养 2g/kg 牛乳喂养 3.5g/kg 婴幼儿 4 6g/kg 儿童 3g/kg 婴儿 10 12g/kg 儿童 8 10g/kg 主 要 来 源 乳类、蛋 鱼、瘦肉 豆类 乳类 肉、鱼 植物油 谷类、食糖 根茎类食物 蛋白质、脂类、碳水化合物的需要 第三章 小儿营养与喂养 第三章 小儿营养与喂养 脂溶性： A、 D、 E、 K 分类 水溶性： B族、 C 需要量及来源 见表 维生素的需要 种 类 每日需要量 来 源 A 2000 4500IU 肝、牛乳、鱼肝油、番茄、 胡萝卜、黄色水果及蔬菜 D 400 800IU 晒太阳、鱼肝油、肝、蛋黄 K 1 2mg 肝、蛋、豆类、绿叶菜 、 肠内细菌合成 B1 0.5 1.5mg 米糠、麦麸、豆、坚果 、 肠内细菌合成 B2 1 2mg 肝、肉、蛋、乳类、蔬菜、酵母 B6 1 2mg 各种食物；肠内细菌合成 叶酸 0.1 0.2mg 绿叶蔬菜、肝、肾、坚果 B12 1ug 肝、肾、肉、蛋、鱼 C 30 50mg 各种新鲜蔬菜和水果 第三章 小儿营养与喂养 常量元素：钾、钠、氯、钙、磷等 分类 微量元素：铁、铜、锌、碘等 需要量及来源 见表 矿物质的需要 种 类 每日需要量 来 源 钾 1 2g 豆类、谷类、鱼类、禽类、肉类、乳类 钠、氯 0.5 3g 食盐、乳类 钙 约 1g 乳类、豆类、绿叶蔬菜 磷 约 1.5g 乳类、肉类、豆类、谷类 镁 200 300mg 谷类、豆类、坚果、肉类、乳类 铁 5 15mg 肝、蛋黄、血、豆类、肉类、绿叶蔬菜 锌 5 15mg 鱼、蛋、肉、全谷、豆类、酵母 铜 1 3mg 肝、肉、鱼、贝类、全谷、坚果、豆类 碘 40 100ug 海带、紫菜、海鱼等海产品 第三章 小儿营养与喂养 水的需要 比例： 婴儿占体重 65%78% 每日需要量： 婴儿 150ml/kg 每长 3岁减少 25ml/kg 主要来源： 食物、饮用水 水（生命润滑剂） 第三章 小儿营养与喂养 膳食纤维的需要 膳食纤维可促进肠蠕动 每日需要量： 2030g/kg 主要来源 : 谷类、水果、新鲜蔬菜 膳食纤维 第三章 小儿营养与喂养 合理膳食 五谷杂粮 是主食，要粗 细搭配 蔬菜、水果 是维生素、矿物质及 膳食纤维的主要来源 鱼、禽、肉、蛋 是优质蛋白的良好 来源，应适量吃 乳类、豆类 需适量吃 油脂类 多食有害 目录 第三章 小儿营养与喂养 一、母乳喂养 三、混合喂养 二、人工喂养 四、辅助食品的添加 第二节 婴儿喂养 第三章 小儿营养与喂养 （二）母乳喂养的优点 （三）母乳喂养的护理 （一）母乳成分 一、母乳喂养 第三章 小儿营养与喂养 1 初 乳 : 产后 5天内分泌的乳汁 2 过渡乳 ：产后 610天内分泌的乳汁 3 成熟乳 ：产后第 11天 9个月分泌的乳汁 4 晚 乳 ：产后 10个月以后分泌的乳汁 （一）母乳成分 第三章 小儿营养与喂养 1满足营养需要 2增强抗病能力 3促进心理发育 4哺喂经济方便 5有利母亲健康 （二）母乳喂养的优点 （ 1）蛋白质、脂肪、碳水化 合物比例适当，为（ 1:3:6） 含乳清蛋白为主；含不饱和 脂肪酸和解脂酶较多；含乙型 乳糖多。 （ 2）钙、磷比例适宜（ 2:1） 易吸收；锌、铁的吸收率高。 （ 3）含多种维生素 第三章 小儿营养与喂养 1满足营养需要 2增强抗病能力 3促进心理发育 4哺喂经济方便 5有利母亲健康 （二）母乳喂养的优点 初乳中含 SIgA，可 保护呼吸道和消化道黏 膜；含有较多的乳铁蛋 白、溶菌酶、双歧因子、 巨噬细胞等，能对抗大 肠埃希菌和白色念珠菌。 第三章 小儿营养与喂养 1满足营养需要 2增强抗病能力 3促进心理发育 4哺喂经济方便 5有利母亲健康 （二）母乳喂养的优点 婴儿与母亲紧密接 触，母亲的抚摸，温柔 的话语，带给婴儿深刻、 微妙的心理暗示与情感 交流，使婴儿获得最大 的安全感；母婴目光的 对视，可增加互相了解 及信任。 第三章 小儿营养与喂养 1满足营养需要 2增强抗病能力 3促进心理发育 4哺喂经济方便 5有利母亲健康 （二）母乳喂养的优点 直接喂哺不 易污染，乳汁温 度适宜，且乳量 随小儿生长而增 加，即方便又经 济。 第三章 小儿营养与喂养 1满足营养需要 2增强抗病能力 3促进心理发育 4哺喂经济方便 5有利母亲健康 （二）母乳喂养的优点 母亲产后哺乳 可刺激子宫收缩、 复原。母亲哺乳期 月经推迟，还可起 到一定的避孕作用。 哺乳母亲也较少发 生乳腺癌和卵巢癌 等疾病。 第三章 小儿营养与喂养 （三）母乳喂养的护理 1开奶时间：产后半小时内 通过吸吮乳头的刺激，促进母亲泌 乳素的分泌，使之提早分泌乳汁。 早吸吮是母乳喂养成功的关键措施之一。 第三章 小儿营养与喂养 2哺乳次数： 新生儿 按需哺乳 23小时喂 1次 2个月后 34小时喂 1次 3个月后 夜间停 1次，约 67次 /天 （三）母乳喂养的护理 第三章 小儿营养与喂养 3喂哺方法 喂乳前先换尿布、用温开水清洗乳头。 哺乳时母亲宜采用端坐位，抱婴儿于斜 坐位，每次哺乳时间约 1520分钟。 哺乳结束后，将婴儿竖起直抱，头部紧 靠母亲肩上，用手掌轻拍背部，以使咽下 的空气排出，然后置婴儿于右侧卧位。 （三）母乳喂养的护理 第三章 小儿营养与喂养 （三）母乳喂养的护理 “剪刀式”哺喂法 拇四指托乳房哺喂法 双胞胎哺喂法 竖抱拍背 第三章 小儿营养与喂养 （三）母乳喂养的护理 4注意事项 防止乳房阻塞婴儿口鼻，导致窒息。 应做到两侧乳房轮流排空。 始终保持愉快心情，规律生活和足够的 睡眠，进食高脂肪、高蛋白质的汤菜。 及时处理乳房小硬块（乳核）。 防止发生乳头皲裂。 第三章 小儿营养与喂养 （三）母乳喂养的护理 5哺乳禁忌 乳母患活动性肺结核、感 染 HIV、精神病或重症心、肾疾 病等。 第三章 小儿营养与喂养 （三）母乳喂养的护理 6断乳步骤 一般可自 45个月起逐渐添加稀粥、 蛋黄、鱼泥等泥状辅食，同时逐步减少哺 乳次数，使母子双方在生理、心理上都有 一个适应过程。 一般健康儿于 1012个月完全断乳 最迟 18个月。 返回 第三章 小儿营养与喂养 二、人工喂养 （一）常用乳品及代乳品 （二）人工喂养的护理 第三章 小儿营养与喂养 1鲜牛乳 2牛乳制品 3羊乳 4代乳品 （一）常用乳品及代乳品 第三章 小儿营养与喂养 （ 1）成分 营养素比例不当 含酪蛋白、饱和脂 肪酸、甲型乳糖为主 矿物质多， 肾负荷重。 缺乏免疫因子 （一）常用乳品及代乳品 1鲜牛乳 （ 2）配制 稀释： 用于新生儿 加糖： 58g/100ml 煮沸： 约 3分钟 第三章 小儿营养与喂养 （ 1）全脂乳粉 按重量配 : 1:8 1g乳粉 +8g水 按容积配 : 1:4 1勺乳粉 +4勺水 2牛乳制品 （ 2）婴儿配方乳粉 优先选择的乳品 不同品牌按各自 的说明书配制 . （一）常用乳品及代乳品 第三章 小儿营养与喂养 （ 3） 酸乳 鲜牛乳 +乳酸杆菌发酵 鲜牛乳 +乳酸等制成 （ 4） 其他 蒸发乳、 脱脂乳、 炼乳、 蛋白乳等 （一）常用乳品及代乳品 2牛乳制品 第三章 小儿营养与喂养 （ 1）营养与牛奶相似 比牛乳易消化 （ 2）含叶酸、 VitB12少 易致巨幼细胞性贫血 3羊乳 （一）常用乳品及代乳品 第三章 小儿营养与喂养 （ 1）种类 豆类代乳品 谷类代乳品 （ 2）适于 34个月以上婴儿 4代乳品 （一）常用乳品及代乳品 第三章 小儿营养与喂养 （二）人工喂养的护理 1乳方选择 2乳量计算 3喂哺次数 4喂哺方法 5注意事项 第三章 小儿营养与喂养 生后 2周内： 2:1乳 新生儿 (鲜牛乳 2份 +水 1份 ) 生后 2周后： 3:1乳 4:1乳 1 2个月：可喂全乳 1 乳方选择 （二）人工喂养的护理 第三章 小儿营养与喂养 （ 1）婴儿配方奶粉摄入量 :按使用说明计算 （ 2）全牛奶摄入量的计算 即计算牛乳、水及糖的需要量 按每日所需总能量和总液量来计算 婴儿每日约需 8%糖牛乳 100110ml/kg。 2乳量计算 （二）人工喂养的护理 第三章 小儿营养与喂养 3个月婴儿，体重 5 kg。计算每日 (1) 需配 8%糖牛乳多少量？ (2) 8%糖牛乳中需加多少糖？ (3) 除牛乳外每日尚需供水多少？ （二）人工喂养的护理 例题 第三章 小儿营养与喂养 （ 1）需配 8%糖牛乳量 100110ml/kg 5kg = 500550ml （ 2） 8%糖牛乳中加入糖的量 500550ml 8% = 4044g （ 3）总需水量为 150ml/kg 5kg = 750ml 另需供水量 750ml-(500550ml) = 200250ml （二）人工喂养的护理 例题 第三章 小儿营养与喂养 3哺喂次数 约 1次 /34小时 4哺喂方法 （ 1）选择合适橡皮乳头 （ 2）测试乳汁温度 （ 3）婴儿半卧位 ,持乳瓶为斜 位，乳汁充满乳头。 （ 4）哺乳结束 竖抱拍背后置右侧卧位 （二）人工喂养的护理 第三章 小儿营养与喂养 （ 1）婴儿食品选择： 以乳品或乳制品为主 （ 2）注意调配的浓度和量 （ 3）要特别重视消毒 （ 4）母亲亲自喂哺为好 5注意事项 （二）人工喂养的护理 返回 第三章 小儿营养与喂养 1补授法： 用其他乳品或代乳品补 充母乳不足的方法。 2代授法： 母亲因故临时不能给小 儿喂乳，而用其他乳品或 代乳品代替一次至数次喂 养的方法。 三、混合喂养 返回 第三章 小儿营养与喂养 （一）添加目的 （二）添加原则 1由少到多 2由稀到稠 3由细到粗 4由一种到多种 （三）添加顺序 (见表 ) 四、辅助食品的添加 第三章 小儿营养与喂养 月 龄 食物性状 添加辅食品种 2周 3月 流质食物 鱼肝油制剂、鲜果汁、青菜汤 4 6月 泥状食物 稀粥、蛋黄、鱼泥、菜泥、水果 泥、动物血、豆腐、米汤、米糊 7 9月 末状食物 烂面、饼干、蛋、鱼、肉末 10 12月 软碎食物 稠粥、软饭、面条、豆制品、碎 菜、碎肉、馒头 辅食添加的顺序 第三章 小儿营养与喂养 1婴儿喂养的方式有哪些？ 其中最好是哪种方式？ 2为何要提倡母乳喂养？ 3配方奶粉、全脂奶粉如何调配？ 4鲜牛奶的调配步骤是什么？ 5婴儿每日需 8%糖牛乳多少？ 6辅助食品添加的原则有哪些？ 7婴儿从何时可添加末状食物？