胆结石患者的健康教育.ppt

胆石症手术病人的健康教育 一 术前教育 术前各种检查、术前准备的目的和意义： （ 1）输血、用药做准备； （ 2）禁食 12h,禁饮 4h，预防麻醉及手术过程中的 呕吐； （ 3）胃肠减压的目的：消化道及腹部较大手术作 术前准备，减少缝线张力，促进伤口愈合，改善 胃肠壁的血液循环，促进消化功能的恢复。 （ 4）留置尿管防止术中、术后尿潴留； （ 5）麻醉前用药：安定情绪，减少麻醉药的副作 用，消除术中不良反应。 二 术后教育 1 术后咳嗽、作深呼吸、雾化吸入、 叩背的意义： （ 1）鼓励病人作深呼吸，协助病人咳嗽，给病人 镇痛剂后 20 30 分钟镇痛效果最好，应在此时 鼓励病人咳嗽，作深呼吸，目的是促进排痰，防 止肺炎的发生。 （ 2）雾化吸入：吸入潮湿的气体，使气管、支气 管分泌物稀释，有利于咳出，每日 2 次，雾化吸 入后给予有效咳嗽。 （ 3）叩背：操作者五指并拢，手心微空，利用手 掌空心气流的作用，向背部双肺区由上而下地反 复叩击，震动肺部支气管内粘液的脱落。 2 半卧位的意义： 盆腔处于腹腔最低部位，腹腔内炎症分泌物 或脓液流入其间，盆腔腹膜面积小，吸收毒 素也较少，全身中毒症状较轻，麻醉苏醒后 采取半卧位，有利于渗出物积聚于 盆腔，便于引流，也减少对膈肌的压迫。改 善通气，减轻腹部切口张力，半卧位角度 30 50 为好。 3 腹腔引流的目的及注意事项： （ 1）保持引流管的通畅，将引流管固定好， 避免受压和牵拉脱出。 （ 2）使腹腔内继续产生的渗出液随着引流管 排出体外。 （ 3）注意引流管引流液体的颜色和量，准确 记录引流液量 。 （ 4）保持引流管周围皮肤清洁干燥。 4 切口疼痛的缓解 : （ 1）解释说明切口疼痛的原因、持续时间，关心、体贴病 人，给予心理安慰和心理支持，使病人情绪保持稳定。 （ 2）保持安静的休息环境，减少外界刺激，促进病 人睡眠，缓解疼痛。 （ 3）用腹带外固定。 （ 4）采取半卧位，减轻切口张力，减轻疼痛。 （ 5）鼓励自主有效咳嗽，并用双手扶着切口两侧向中央挤 压，以减轻切口张力减轻疼痛。 （ 6）指导病人运用有效方法，提高对疼痛的耐受性，如放 松、听音乐、听广播、读报、与他人交谈等。 （ 7）疼痛剧烈时按医嘱应用镇痛药物。 （ 8）观察切口有无渗出，及时更换敷料 5 早期活动的意义： 手术后若无禁忌，病人应尽早开始活动，可促进身 体各部位机能的恢复，可增加肺的通气，有利于气 管分泌物的排出，减少肺部并发症，促进血液循环， 防止静脉血栓的形成，可促进肠蠕动的恢复，减少 腹胀增加食欲，有利于病人排尿，防止尿潴留。促 进活动的方法：（ 1）协助病人翻身，鼓励病人早 期开始活动。（ 2）鼓励病人作深呼吸的动作，鼓 励咳嗽。（ 3）术后次日协助病人坐起或在床边坐 立数分钟，随后扶着病人沿着床边走几步。初次活 动应注意病人脉搏、面色、意识的变化，防止病人 摔倒。如戴引流管要妥善固定，防止引流管脱落。 活动要根据病人的耐受能力适当进行。 三 饮食指导 1 腹腔手术后，胃肠功能的恢复需要一定的 时间，一般需要 48 72h。整个肠道功能 恢复正常，开始排气、排便时，可拔除胃 管。 2 拔除胃管后，当日进少量饮水，第 2 天进 流质饮食，给低脂肪易消化的软食，逐渐 恢正常饮食。 四 T 型管的护理 1 胆总管切开置放 型管引流者，应注意勿 将管子脱出，用别针固定在衣服上或床上， 注意引流液的颜色，如有异常，及时联系 有关医师。一般术后周考虑 型管胆道 造影，证实胆管通畅可拔除型管。 2 在拔除型管之前先夹管天，病人 无症状可拔管，如有上腹胀痛、伴发热等， 仍需引流。 五 出院指导 1 休息与活动：术后病人休息 2 3 个月，保证 充足的睡眠，以促进身体康复。 活动要适当， 可根据活动耐力和自理能力而进行。由于术后 抵抗力较低，不要到公共场所、人多的地方，以 免引起感染。术后 3 6 个月后，经医师同意后 可参加力所能及的工作。 2 饮食与营养： 进高糖、低脂肪、低胆固醇、适 量蛋白质饮食。饮食宜软、易消化，少量多餐。 多吃新鲜蔬菜、水果。 3 复查时间 出院后根据医嘱定时服药。 1 3 个 月复查一次，不适时随时复诊。 谢谢！