中西医结合治疗外科术后肺部感染50例2600字

中西医结合治疗外科术后肺部感染50例2600字 摘要：目的：观察定喘汤治疗外科术后肺部感染的临床疗效。方法：选取50例外术后肺部感染患者为研究对象，分为治疗组及对照组各25例。治疗组为中药定喘汤加西医常规疗法，对照组为西医常规疗法。结果：治疗组有效率、好转、无效、总有效率分别为92%、8%、4%、96%，对照组有效率、好转、无效、总有效率分别为76%、12%、12%、88%，P值在统计学上均有显著性意义。结论：中西医联合治疗外科手术后肺部感染，疗效显著。 作文 /关键词：外科术后；肺部感染；中西医结合；疗效随着近年来抗生素耐药性的增加，外科术后肺部感染控制难度加大。外科术后肺部感染发生率逐年上升。气管插管是外科术后切口肺部感染的主要原因，除手术操作造成污染外，术后免疫功能下降、糖尿病、接受激素治疗、急慢性酒精中毒、营养不良、化疗与放疗等均有增加肺部感染的机率，外科手术肺部感染给患者带来直接经济损失和无形损失已引起众多关注。肺部感染及其治疗仍是外科术后面对的一大难题。导致术后感染的危险因素多而复杂。外科患者在手术室停留时间虽然短暂，却是整个疾病治疗中最关键的一环，也是患者身心最脆弱的时刻，本研究主要是探讨外科术后肺部感染的中西医结合临床治疗。1资料与方法1.1一般资料：收集我院自2010年1月至8月间，收治的外科术后肺部感染患者50例，其中女性28例，男性22例，年龄3882岁，其中胆道探查术18例，胰十二指肠切除术2例，直肠癌根治术9例，剖腹探查21例：包括结肠穿孔3例，胃穿孔4例，蘭尾炎并穿孔3例，肠梗阻8例，腹内脏器复合伤3例。以上各病例均是采用气管插管全麻，术后出现咳嗽，痰稠难出，严重者出现发热，呼吸困难等症。采用背部叩击或吸痰不能解决问题的。经胸片或CT检查证实为肺部感染者，均符合临床诊断标准1。 12 治疗方法对照组常规给用西药抗生素三代头孢和左氧氟沙星注射液进行抗感染处理。治疗组在对照组的基础上同时给用定喘汤加减。药物如下：麻黄5克 白果10克 款冬花10克 桑白皮15克 板兰根30克 铁包金10克 黄芩15克 金银花20克 连翘10克 党参30克 防风10克 黄芪15克 白术10克 甘草5克。水煎服，每日二次。禁食患者，采用胃管内注入。1.3 统计学处理采用x2检验，P分组 例数n治愈n(%)好转n(%)无效n(%)总有效率（%） /观察组25 毕业22(92) 2(8)1(4) 96 /对照组2519(76)3(12)3(12) /88 作文 /值 9.45 作文 / 2.74 3.43 /html/zongjie/7.32 /P值 /html/zongjie/ 毕业 /html/zongjie/ 0.05 作文 / 3讨论外科手术后并发肺部感染是临床常见的问题，也是术后康复的一个难题。术后肺部感染的发生，与下列因素关系密切：患者术后免疫力下降，气血亏虚，卫表不固，至外邪入侵 ，引起肺部感染；气管插管及气囊对呼吸道黏膜的压迫，会机械地破坏上呼吸道正常的防御屏障，黏膜分泌出的溶菌酶遭到破坏，细菌易于进入下呼吸道，引起肺部感染；另一天然保护措施呼吸道纤毛也在阿托品的作用下，使呼吸道分泌物排出困难，失去作用，同时咳嗽反射也受到麻醉剂的影响，大量的分泌物无法排出，堵在气管内，引起肺部感染2。这种问题的发生，首先增加了病人的痛苦，久治不愈为身心带来了巨大的伤害。其次，病人经济负担加重，增加医疗费用；而且长期住院也加重了院内再感染的机率。最让人忧虑的是，患者有可能出现并发症，增加死亡率。因此，外科术后肺部感染的控制，已成为迫在眉睫。现在西医学普遍把控制术后感染寄托在抗生素的使用上，一种抗生素疗效不显著就用另一种，随着新抗生素的不断问世，许多外科医生把减少术后感染的发生多继希望于新抗生素的应用上，抗生素的滥用，在我国已经是个非常严重的问题。有文献表明3术后感染与抗生素的高低档没有显著差异，单纯依靠新的抗生素并不能从根本上解决细菌耐药的问题，合理应用抗生素成为控制细菌耐药的关键因素之一 4 。抗生素的使用应遵循一定的原则。首先选择价格低廉对常见致病菌有效的常用广普抗生素。特别是平时用药机率比较少的患者。其次，根据手术种类大小选用不同品种，并做合理的联合应用。第三，特别强调术前及术中的应用。抗生素的选用并不是品种越新，价格越贵就能产生最大的效价比，控制减少术后感染，这只能造成病人的经济负担加重和病人过快产生耐药性。 抗生素的使用虽然不断受到规范，但是在很多外科手术中，单纯应用西药抗生素已经不能有效的控制术后感染。从肺部感染的发病机理来看。术后免疫功能受到破坏、肾气弱、糖尿病、接受激素等其它药物治疗、急慢性酒精中毒、营养不良、化疗与放疗等均有增加再次感染的机会。我们认为，术后肺部感染的治疗应采取局部整体相结合，一方面调整机体体质，提高其免疫力；一方面提高肺功能。近年来，中医药在治疗外科手术术后感染方面得到了广泛的关注，特别是中西结合治疗肺部感染，更是疗效显著。中医学认为肺部感染是因患者身体气血虚衰，术后更伤正气，正气不足，邪气入内而引起，因此定喘汤加减的使用。其中麻黄行水消肿， 散阴疽，消症结。白果敛肺平喘，收敛除湿。桑白皮的宣肺化痰，利水消肿。三者均利水消肿，有利于改善肺功能，消炎去肿的作用。黄芩清热燥湿，泻火解毒，止血。金银花具有抗菌及抗病毒作用，金黄色葡萄球菌、肺炎双球菌，都具有一定的效果。 连翘清热解毒，散结消肿。 板兰根清凉解热和解毒。几味药物联合使用，疏风清热，散毒去火。党参和黄芪及防风的均补中益气，固表生肌，对于术后中气不足，阴气亏损有一定的作用。甘草调节药物之性，与上述药物同用，而治疗外科术后肺部感染的作用。 / 参考文献1叶任高内科学M3(第5版)北京；人民卫生出版社，20022王沁，朱惠莉等气管切开初期院内下呼吸道感染的探讨J中国医院感染学杂志，2003，13(7)：6272009-08-173张亚平，何志华。外科术后感染诸多因素分析和体会(附1780例病例。中华临床研究杂志，2003；127544杜斌，陈德昌医院感染与抗生素的应用中国实用外科杂志，1996；16：714