肌学总论、头颈肌、躯干肌

第 三 章 肌 学 全 身 肌 由 于 构 造 不 同 可 分 为 平 滑 肌 、 心 肌 和 骨 骼 肌 。 骨 骼 肌 skeletal muscle具 有 收 缩 的 特 性 ， 是 运 动 系 统 的动 力 部 分 ， 其 收 缩 受 神 经 支 配 ， 接 受 人 的 意 志 控 制 ， 故 称随 意 肌 。 全 身 有 600余 块 肌 ， 占 体 重 40%。 每 块 肌 都 是 一 个 器 官 ： 有 一 定 形 态 、 构 造 ， 有 血 管 、 淋巴 管 ， 受 神 经 支 配 ， 执 行 一 定 功 能 。肌 学 总 论 总 论一 、 骨 骼 肌 的 形 态 和 构 造2. classification of skeletal muscle： long muscleshort muscleflat muscleorbicular muscle1.construction of skeletal muscle ：bellytendonaponeurosis 二 肌 的 起 止 、 配 布 、 作 用 1、 起 于 一 块 骨 ， 止 于 另 一 块 骨 跨过 一 个 或 多 个 关 节 。 2、 起 点 （ 定 点 ） 、 止 点 （ 动 点 ） ，动 定 可 互 换 。 3、 肌 在 关 节 周 围 配 布 的 方 式 和 多少 与 关 节 的 运 动 类 型 密 切 相 关 。 4、 沿 一 个 运 动 轴 周 围 应 配 布 相 对 应 的 两 组 肌 。 三 、 肌 的 分 部 和 命 名分 部 ： 头 颈 肌 ： 头 肌 、 颈 肌 躯 干 肌 ： 背 肌 、 胸 肌 、 腹 肌 、 膈 、 会 阴 肌 四 肢 肌 ： 上 肢 肌 、 下 肢 肌命 名 ： 按 肌 的 形 态 、 大 小 、 位 置 、 起 止 或 作 用 进 行 命 名 。 肌 的 辅 助 结 构1、 浅 筋 膜superficial fascia-于 真 皮 之 下 ， 又 称皮 下 筋 膜 ， 包 被 全 身 ，由 疏 松 结 缔 组 织 构 成 ，富 含 脂 肪 。 内 有 浅 动脉 、 浅 静 脉 、 皮 神 经和 浅 淋 巴 管 穿 行 。 2、 深 筋 膜 deep fascia：又 称 固 有 筋 膜 ， 致 密 结 缔 组 织 构 成 ，位 于 浅 筋 膜 深 面 ， 包 被 体 壁 、 四 肢的 肌 和 血 管 神 经 等 。 形 成 肌 间 隔 、血 管 神 经 鞘滑 膜 囊 synovial bursa： 为 封闭 的 结 缔 组 织 囊 。 腱 鞘 tendinous sheath:包 围 在 肌 腱 外 的 鞘 管 ，存 在 于 腕 、 踝 、 手 指和 足 指 处 。腱 纤 维 鞘 、 腱 滑 膜 鞘 脏 层 壁 层 腱 系 膜 腱 纤 维 鞘腱 滑 膜 鞘 脏 层 腱 滑 膜 鞘 壁 层 腱 系 膜腱 指 骨 头 肌 可 分 为 面 肌 和 咀 嚼 肌 （ 一 ） 面 肌 facial muscles 又 称 表 情 肌 ： 主 要 分 布 于 面 部 裂 孔周 围 ， 呈 环 状 和 放 射 状 分 布 。 大 体可 分 为 四 群 ： 颅 顶 肌 epicranius： 枕 额 肌 ：枕 腹 、 额 腹 、 帽 状 腱 膜 眼 轮 匝 肌 orbicularis oculi：使 睑 裂 闭 合 口 周 围 肌 orbicularis oris：口 轮 匝 肌 、 提 上 唇 肌 提 口角 肌 、 降 下 唇 肌 、 降 口 角 肌 、 颊 肌 鼻 肌 nasalis 颊 肌 Facial muscles 面 肌 咀 嚼 肌masticatory muscles Masseter 咬 肌 Origin inferior border and medial surface of zygomatic arch Insertion lateral surface of ramus of mandible and angle of mandible Action elevates mandible Temporalis 颞 肌 Origin temporal fossa Insertion coronoid process of mandible Action elevates and retracts mandible 翼 外 肌 Lateral pterygoid收 缩 时 拉 下 颌 关 节 的 关 节 盘 连 同 下 颌 头向 前 至 关 节 结 节 的 下 方 ， 作 张 口 运 动 。一 侧 作 用 时 使 下 颌 移 向 对 侧翼 内 肌 Medial pterygoid收 缩 时 上 提 下 颌 骨 ， 并 使 其 向 前 运 动 。一 侧 作 用 时 使 下 颌 移 向 对 侧 The muscles of neck颈 肌 一 、 颈 浅 层 肌 和 颈 外 侧 肌 1. Platysma 颈 阔 肌 ， 菲 薄 的 皮 肌 ， 起 自 胸 大 肌 和 三 角 肌 的 筋 膜 ， 向 内上 止 于 口 角 。 可 拉 口 角 向 下 。n 2. Sternocleidomastoid 胸锁 乳 突 肌 origin: Anterior surface of manubrium and sternal end of clavicaln insertion: Mastoid process of temporal bonen Acton: one side acting alone, draws head toward the same side, and turn face to opposite side; both sides together, draw head directly backward 颈 前 肌1.舌 骨 上 肌 群 Suprahyoid muscles Digastric 二 腹 肌 Mylohyoid 下 颌 舌 骨 肌 Stylohyoid 茎 突 舌 骨 肌 Geniohyoid 颏 舌 骨 肌 作 用 ： 当 舌 骨 固 定 时 ， 拉 下 颌 骨 向 下 而 张 口吞 咽 时 ， 下 颌 骨 固 定 ， 上 提 舌 骨 。 2.舌 骨 下 肌 群 Infrahyoid muscle Sternohyoid 胸 骨 舌 骨 肌 Thyrohyoid 甲 状 舌 骨 肌 Sternothyroid 胸 骨 甲 状 肌 Omohyoid 肩 胛 舌 骨 肌-下 降 舌 骨 和 喉 .颈 前 肌 Muscles of the neck颈 深 肌 群 Deep group位 于 脊 柱 颈 部 两 侧 和 前 方 。 Lateral Scalenus anterior 前 斜 角 肌 Scalenus medius 中 斜 角 肌 Scalenus posterior 后 斜 角 肌 Medial longus capitis 头 长 肌 longus colli 颈 长 肌 一 侧 肌 收 缩 ,使 颈 侧 屈 ;两 侧 肌 同 时收 缩 可 上 提 第 1、 2肋 助 吸 气 . Scalene fissure 斜 角 肌 间 隙 Boundaries first rib scalenus anterior and medius Structures passing through scalene fissure brachial plexus 臂 丛 subclavian a. 锁 骨 下 动 脉 Muscles of trunk 躯 干 肌 Muscles of back背 肌 Muscles of thorax胸 肌 Diaphragm膈 Muscles of abdomen腹 肌 muscles of perineum会 阴 肌 The Muscles of Back 浅 层 Superficial group 斜 方 肌 Trapezius 肩 胛 提 肌 Levator scapulae 菱 形 肌 Rhomboideus 背 阔 肌 Latissimus dorsi 深 层 deep group Erector spinae 竖 脊 肌 Splenius 夹 肌 The Muscles of Back Deep group Splenius 夹 肌 Erector spinae 竖 脊 肌 Position: fills the vertebral groove on each side of the spine Action: both sides together extends vertebral column and head. acting along, flex the vertebral column laterally. Major Muscles of Back Trapezius 斜 方 肌 Origin: superior nuchal line, external occipital protuberance, ligamentum nuchae and spinous processes of seventh cervical and all thoracic vertebrae Insertion: lateral third of clavicle, acromion, and spine of scapular Acton: draw the scapula toward vertebral column. supper fibers elevate scapula, lower fibers depress scapula; if scapula is fixed, one side acting along, draws head toward the same side, and turn face to opposite side; both sides together, draw head directly backward Major Muscles of Back Latissimus dorsi 背 阔 肌 Origin: Spinous processes of lower six thoracic and all lumbar vertebrae Median sacral crest Posterior part of iliac crest Insertion: crest of lesser tubercle Action: trunk fixed, extends, adducts and medially rotates arm; arm fixed, elevates trunk Thoracolumbar Fascia 胸 腰 筋 膜 Posterior layerMiddle layerAnterior layer 指 在 竖 脊 肌 周 围 的 筋 膜 ， 在 腰 部 可 分 为 三 层 ：后 层 ： 竖 脊 肌 后 面 ；中 层 ： 分 隔 竖 脊 肌 和 腰 方 肌 ；深 层 ： 覆 盖 在 腰 方 肌 前 面 Muscles of thoraxMuscles connecting the upper limb to the thoracic wall Pectoralis major 胸 大 肌 Pectoralis minor 胸 小 肌 Serratus anterior 前 锯 肌 Major muscles of thorax Pectoralis Major 胸 大 肌 Origin: medial half of clavicle, sternum, upper six costal cartilages. Insertion: crest of greater tubercle Action: adducts the arm and rotates it medially; the clavicular fibers also flex the arm; with the arm above the head, raise the body as in climbing The muscles of thoraxExtrinsic muscles Pectoralis major Pectoralis minor Serratus anteriorIntrinsic muscles Intercostales externi 肋 间 外 肌 Intercostales interni 肋 间 内 肌 Intercostales intimi 肋 间 最 内肌 Transversus thoracis 胸 横 肌 Major muscles of thorax Intercostales externi 肋 间 外 肌 Origin: inferior border of rib above Insertion: superior border of rib below Replaced anteriorly by external intercostals membrane Action: raise ribs adding in forced inspiration Major muscles of thorax Intercostales interni 肋 间 内 肌 Origin: superior border of rib below Insertion: inferior border of rib above Replaced posteriorly by internal intercostals membrane. Action: depress ribs for forced expiration Intercostales intimi 肋 间 最 内 肌 Diaphragm 膈 Shape and position dome-shaped between thorax and abdomen consists of a peripheral muscular part and a central tendon Origin Sternal part: arising from xiphoid process Costal part: arising from lower six and costal cartilages Lumbar part: arising by two crura from upper 2-3 lumbar vertebrae, medial and lateral arcuate ligaments Insertion: central tendon Diaphragm 膈 Weak areas: Lumbocostal triangle Sternocostal triangle Openings in the diaphragm Aortic hiatus主 动 脉 裂 孔 lies anterior to the body of the 12th thoracic vertebra between the crura. It transmits the aorta, thoracic duct Esophageal hiatus 食 管 裂 孔 for esophagus and vagus nerves at level of T10. Vena cava foramen 腔 静 脉 孔 for inferior vena cava, through central tendon at T8 level T8 T10T12 Action: Contraction: the dome moving downward, increases the volume of thoracic cavity which results in inspiration, at the same time the intra-abdominal pressure is increased assists in defecation排 便 , vomiting呕 吐 or child birth. Relaxation: the dome returns to the former position, reduces the volume to the thoracic cavity, resulting in expiration. 四 、 腹 肌 Muscles of abdomenAnterolateral group Obliquus externus abdominis 腹 外 斜 肌 Oblequus enternus abdominis腹 内 斜 肌 Transversus abdominis腹 横 肌 Rectus abdominis 腹 直肌 腹 外 斜 肌腹 内 斜 肌 Posterior group Quadratus lumborum 腰 方 肌 Psoas major 腰 大 肌髂 肌 iliacus Obliquus externus abdominis 腹 外 斜 肌General direction of fibers: downward, forwardStructures Inguinal ligament 腹 股 沟 韧 带 Lacunar ligament 腔 隙 韧 带 pectineal ligament耻 骨 梳 韧 带 Superficial inguinal ring 腹 股沟 管 浅 环 triangular-shaped defect缺 损 in aponeurosis of obliquus externus abdominis above pubic tubercle Obliquus internus abdominis 腹 内 斜 肌 Position:deep to obliquus externus abdominis General direction of fibres: upwards, forwards Transversus abdominis 腹 横 肌Position:deep to obliquus internus General direction of fibres:run more or less horizontally. 腹 外 斜 肌腹 内 斜 肌 腹 横 肌 腹 横 肌 腹 内 斜 肌腹 直 肌 Inguinal falx 腹 股 沟 镰 : arch over spermatic cord, inserted with transverses abdominis fiber into medial part of pecten of pubis Cremaster 提 睾 肌 : around the spermatic cord精 索 and testis睾 丸 腹 股 沟 镰 Rectus abdominis 腹 直 肌 Position: lie on to either of midline Origin: pubic crest and symphysis Insertion: xiphoid and 5th-7th costal cartilages Has 3-4 tendinous intersections 腱 划 Similar functions for above four pairs of muscles 1.Support and compress the abdominal viscera 2.Increase intra-abdominal pressure, aid in vomiting呕 吐 , coughing, sneezing, defecation排 便 , urination排尿 and childbirth. 3.Depress ribs, assist in (the act of force(4)expiration. 4.Flex, lateral flex, and rotate vertebral column. Sheath of rectus abdominis 腹 直 肌 鞘Ant layer formed by fusion of aponeurosis of obliquus externus abdominis and anterior leaf of aponeurosis of obliquus internus abdominisPost layer Formed by fusion of posterion leaf of aponeurosis of obliquus internus abdominis and aponeurosis of transverses abdominis Absent in about 4-5cm below the umbilicus, where aponeuroses of all three muscles form anterior layer the lower free border named arcuate line Below this line rectus abdominis in contact with transverse fascia Linea alba 白 线 tendinous raphe缝 between right and left recti from xiphoid to pubic symphysis. Inguinal canal 腹 股 沟 管Position: oblique passage, 4cm long, located 1.5cm above medial half of inguinal lig. Boundaries Anterior wall Aponeurosis of obliquus externus abdominis Obliquus internus abdominis (lateral third of wall) Posterior wall Transverse fascia Inguinal falx medially Superior wall arched lower fibers of obliquus internus and transversua abdominis inferior wall inguinal lig Two openings Superficial inguinal ring 腹 股 沟 管 浅 环 Deep inguinal ring 腹 股 沟 管 深环 defect in transverse fascia 1.5cm above midpoint of inguinal ligament Structures passing through the inguinal canal Spermatic cord 精 索 and ilioinguinal nerve髂 腹 股 沟 神 经 in males Round ligament of uterus 子 宫 圆 韧 带 and ilioinguinal nerve髂 腹 股 沟 神 经 in females Inguinal Triangle (of Hesselbach) 腹 股 沟 三 角 Boundaries Inguinal ligament inferiorly Lateral border of rectus abdominis medially Inferior epigastric artery laterally 内 面 观 Teaching outline1.Master the composition of the muscles of the mastication, the position and action of the masseter, temporalis.2.Master the origin, insertion, and actions of the sternocleidmastoid. Master the formation of scalene fissure and the structures which pass through it3.Master the origin, insertion, and actions of the trapezius, latissimus dorsi, the position and actions of the erector spinae.4.Master the composition of the muscles of thorax, the origin, insertion, and actions of the pectoralis major.5.Master the position and action of the intrinsic muscles of thorax.6.Master the position, shape, structural features (central tendon, three hiatus or foramen and the structures which pass through,) and the function of the diaphragm.7.Master the composition of the muscles of abdomen, master the position, layer, direction of the fibers, and action of the anterolateral group, master the structures which formed by the anterolateral group.8.Master the composition and structural features of the sheath of rectus abdominis. Lacunar ligament 腔 隙 韧 带 pectineal ligament耻 骨 梳 韧带