中西医结合治疗慢性支气管炎疗效观察1900字

中西医结合治疗慢性支气管炎疗效观察1900字 R971+.1 A 16723783(2011)12023601 毕业 慢性支气管炎为临床常见病、多发病，其病发病率高，约为 3% 5% ，50 岁以上患者可上升至 10% 15% ，尤以寒冷地区发病率更高1。我院采用中西药物治疗此症，取得较好的临床效果，特报告如下。1 资料与方法1. 1 一般资料 所选 15 例内科学诊断标准，年龄最小为 22 岁，最大 81 岁，平均 57. 58 11. 45 岁。其中男 9 例，女 6 例；单纯慢性支气管炎 9 例，合并阻塞性肺气肿 6 例；咳嗽 11 例，咯痰 6 例，喘促 10 例。1. 2 诊断标准 以咳嗽、咳痰为主要临床症状，或者伴有气急、喘息，每年发病持续 3 个月，连续 2 年或者 2 年以上，并已排除心、肺其他疾患，即可作出诊断。咳嗽、咳痰的临床表现随季节不同而变化，每遇寒冷时节而发病或者加重，尤其是在清晨或傍晚时咳痰较多，痰液多呈白色黏液或者泡沫状。在细菌感染而见急性发作时，则见黏液性脓痰，且可见咳嗽与痰量也随之增加，可伴发热、气促或喘息。该病早期可以不出现异常体征，急性期发作常有散在干、湿?音，多在背部及两肺底部。如为喘息表现明显则可听到哮鸣音及呼气延长。时间久了，并发肺气肿则呈桶状胸等表现。早期做 X 线胸透检查无异常，在反复发作或者继发感染的情况下，可以见到肺纹理增粗，紊乱，呈条索状或网状、斑点阴影，尤其在下肺野处较明显。呼吸功能检查，早期多无明显异常。一旦出现慢性炎症变化，也会有呼吸功能异常变化。如有小气道阻塞时，频率依赖的顺应性降低；最大呼气流速-容量曲线在 75%肺容量时，流速明显下降，闭合气量可增加。发展呈气道阻塞或狭窄时，表现为时间肺活量降低，第一秒时间肺活量减少，小于 60% ；最大通气量减少，低于预计值的 80% ，流速-容量曲线的减低更为明显。1. 3 治疗方法 常规给予氨茶碱 0. 1mg，每日 3 次；必漱平 16mg，每日 3 次；根据病情给予抗生素治疗，苓桂术甘汤加味：茯苓 20g，炒白术 20g，紫菀 10g，桂枝10g，制半夏 10g，苏子 15g，杏仁 10g，款冬花 10g，陈皮6g，炙甘草 5g。随证加减： 咳痰量多且夹有泡沫者加白芥子 15g，防风 6g； 咳喘明显者加白果 10g，沉香曲10g；寒象明显者加细辛 3g，干姜 6g； 气虚者加炒党参15g，黄芪 15g；气滞者加枳壳 10g，莱菔子 15g。每日 1剂，水煎 2 次，1个月为 1 个疗程。2 结果2. 1 疗效标准 显效：用药 1 个月后，咳、痰、喘等症状基本控制，一年内未复发；有效：咳、痰、喘等症状明显改善，有时仅需少量对症用药；无效：咳、痰、喘等症状无明显变化2。2. 2 治疗结果 显效 6 例，有效 8 例，无效 1 例，总有效率 93. 33% ，临床未见有明显不良反应。3 讨论 慢性支气管炎属中医学“痰饮”、“咳嗽”、“喘证”等范畴，该病的发生常与外邪侵袭、饮食小节、情志失调、久病体虚、脏腑功调失常等囚索有关，多涉及到心、肝、脾、肾等脏，笔者认为慢性支气管炎以肺、脾、肾虚为木，痰湿内阻为标2。中医认为肺为气之主，肾为气之根，水泛为痰，表现为咳嗽咳痰，甚则肾小纳气则气喘，动则更甚。肺主气，脾益气，脾为生痰之源，肺为储痰之器，脾虚则气机小畅，呼吸功能失调，然则水湿停滞，停于肺则形成痰而形成此病。脾肺肾之脏受损，痰饮内生，痰又为阴邪，其势粘滞难除，虚虚实实，病程经年难愈，如处理小当，则更为难治，所以木病治疗应以健脾益气补肾，止咳化痰平喘为主3。荃桂术甘汤出自金匡要略，是温化法治疗痰饮的代表方剂，属痰饮病的正治法，以方苏子、半夏、陈皮燥湿化痰，祛痰利气;甘草、紫苑、款冬花、杏仁止咳化痰平喘。中西合用，标木兼顾，治其标的同时，补肺肾，健脾气，临床疗效显著且能缩短病程，减少复发，值得临床推广应用。参考文献1 张慧,罗明.中医药治疗慢性支气管炎研究进展J.山西中医学 院 学 报 ,2008,9(3):61 62.2 郑筱萸.中药新药临床研究指导原则M.北京:中国医药科技出 版 社 ,2004:58.3 张栋.名医论十大名中药M.北京:人民军医出版社,2009:3.