呼吸衰竭患者血气分析结果的解读

FOR EXAMPLE: pH 7.35、 PCO2 60mmHg、 HCO3- 36mmol/L 判 断 该 实 验 结 果 是 否 正 确 ： H+ =24 = 24 60/36 =40 mmol/L pH 7.35 比 7.4 下 降 0.05 单 位 ， H + = 45 mmol/LPCO2H CO3-此 实 验 结 果 有 误 差 2.1 2.2 2.3 表 1 单 纯 性 酸 碱 平 衡 失 调 预 计 代 偿 公 式 举 例 ： pH 7.29, PaCO2 30mmH g, H CO3- 14mmol/L, 判 断 ： .PaCO2 和 H CO3- 均 减 低 ， pH 7.29 应 考 虑 为 代 酸 ， 应 用 代 酸 预 计 代 偿 公 式 计 算 ： PaCO2=1.5 H CO3-8 2 =1.5 14+8 2=29 2=27-31， 实 测 的 30mmH g 落 在 此 代 偿 范 围 内 结 论 单 纯 代 酸 举 例 ： pH 7.20, PaCO2 80mmH g, H CO3- 30mmol/L, 判 断 ： PaCO2 和 H CO3- 均 升 高 , pH 7.207.4 呼 酸 如 为 急 性 呼 酸 ， H CO3- 代 偿 升 高 极 限 为 30mmol/L, 实 测 为 H CO3- 30mmol/L = 代 偿 极 限 单 纯 呼 酸如 为 慢 性 呼 酸 ， 应 用 预 计 代 偿 公 式 计 算 ： HCO3-=0.35 PaCO2 5.58=0.35 40 5.58 =14 5.58， 预 计 的 HCO3-=正 常 HCO3-+ HCO3- =24+14 5.58 = 32.42 43.58 mmol/L实 测 的 H CO 3- 30mmol/L 32.42 mmol/L结 论 呼 酸 并 代 酸 举 例 ： pH 7.39, PaCO2 70mmH g, H CO3- 41mmol/L, 判 断 ： PaCO2 和 H CO3- 均 升 高 ， pH 7.39 代 偿 极 限 呼 酸 并 代 碱如 为 慢 性 呼 酸 ， 应 用 慢 性 呼 酸 的 预 计 代 偿 公 式 计 算 ： HCO3-=0.35 PaCO2 5.58=0.35 30 5.58 =10.5 5.58， 预 计 的 HCO3-=正 常 HCO3-+ HCO3- =24+ 10.5 5.58 = 28.92 40.08实 测 的 H CO 3- 41mmol/L 40.08 mmol/L结 论 慢 性 呼 酸 并 代 碱 举 例 ： pH 7.45, PaCO2 30mmH g, H CO3- 20mmol/L, 判 断 ： .PaCO2 和 H CO3- 均 减 低 ， pH 7.457.4 应 考 虑 为 呼 碱 ， 结 合 病 史 ， 如 患 者 急 性 起 病 ， 按 急 性 呼 碱 预 计 代 偿 公 式 计 算 HCO3-=0.2 PaCO2 2.5 = 0.2 (-10) 2.5= -2 2.5 预 计 HCO3- =正 常 HCO3- + HCO3- =24-2 2.5=19.2-24.5mmol/L 所测 H CO3- 20mmol/L在 此 范 围 内 ， 故 为 单 纯 急 性 呼 碱 ； 如 为 慢 性 起 病 ， 应 用 慢 性 呼 碱 预 计 代 偿 公 式 计 算 ： HCO 3-=0.49 PaCO2 1.72 =0.49 (-10) 1.72=-4.9 1.72 预 计 HCO3- = 正 常 HCO3- + HCO3- =24-4.9 1.72=17.38-20.82 实 测 的 20mmH g 落 在 此 代 偿 范 围 内 ， 诊 断 为 单 纯 慢 性 呼 碱 。