流行病学常用统计指标

发 病 频 率 测 量 指 标 发 病 率 （ incidence rate） l定 义 ： 是 指 一 定 期 间 内 ， 一 定 范 围 人 群 中 某 病 新 发生 病 例 出 现 的 频 率 。 K 同 期 该 人 群 暴 露 人 口 数病 新 病 例 数一 定 时 期 内 某 人 群 中 某发 病 率K =100%， 1000， 10 000/万 罹 患 率 （ attack rate）l定 义 ： 测 量 某 人 群 某 病 新 病 例 发 生 频 率 的 指 标 ，通 常 指 在 某 一 局 限 范 围 短 时 间 内 的 发 病 率 。 K 同 期 暴 露 人 口 数观 察 期 间 某 病 新 病 例 数罹 患 率K 的 取 值 常 为 100%， 1000 续 发 率 （ secondary attack rate， SAR） 也 称 二 代发 病 率 。l定 义 ： 指 在 某 些 传 染 病 最 短 潜 伏 期 到 最 长 潜 伏 期 之 间 ，易 感 接 触 者 中 发 病 人 数 占 所 有 易 感 接 触 者 总 数 的 百 分 比 。%100 易 感 接 触 者 总 人 数 发 病 人 数 潜 伏 期 内 易 感 接 触 者 中续 发 率 病 死 率 （ case fatality rate）l定 义 ： 一 定 时 期 内 因 某 病 死 亡 者 占 该 病 患 者 的 比 例 ，表 示 某 病 患 者 因 该 病 死 亡 的 危 险 性 。 l应 用 ： 表 示 确 诊 某 病 者 的 死 亡 概 率 ， 可 反 映 疾 病 的 严重 程 度 ， 也 可 反 映 医 疗 水 平 和 诊 治 能 力 ， 常 用 于 急 性 传染 病 ， 较 少 用 于 慢 性 病 。 100%同 期 某 病 的 病 人 数 数某 时 期 内 因 某 病 死 亡 人病 死 率 描 述 性 研 究l又 称 横 断 面 研 究 （ cross sectional study) 也 称 患 病 率 研 究 （ prevalence study）现 况 研 究 4.1 资 料 的 整 理病 例 非 病 例 合 计暴 露 组 a b a+b非 暴 露 组 c d c+d合 计 a+c b+d a+b+c+d暴 露 组 发 病 率 =a/(a+b)对 照 组 发 病 率 =c/(c+d)如 果 二 者 差 异 显 著 ， 并 且 无 明 显 偏 倚 ， 则 暴 露 因素 与 疾 病 之 间 有 可 能 存 在 因 果 关 系 前言 概述 步骤 分析 4.5.1 效 应 估 计 相 对 危 险 度010 nc naIIRR e 意 义暴 露 组 发 病 或 死 亡 的 危 险 是 非 暴 露组 的 多 少 倍RR值 越 大 ， 暴 露 的 效 应 越 大 ， 暴 露与 结 局 关 联 强 度 越 大 Ie： 暴 露 组 率Io： 非 暴 露 组 率Relative risk 前言 概述 步骤 分析 4.5.1 效 应 估 计 相 对 危 险 度 dcbaRRVar 1111ln lnRR的 95%CI RRVarRRl n ln96.1 RR95%CI反 自 然 对 数 即 为 RR95%CIWoolf法 前言 概述 步骤 分析 4.5.2 效 应 估 计 归 因 危 险 度 AR 前言 概述 步骤 分析 意 义暴 露 与 非 暴 露 人 群 比 较 ， 所 增 加 的 疾 病 发生 数 量 AR值 越 大 ， 暴 露 因 素 消 除 后 所 减 少 的 疾 病数 量 越 大 010 ncnaIIAR e 1000 RRIIIRRAR 或 4.5.2 效 应 估 计 归 因 危 险 度 百 分 比 AR % 前言 概述 步骤 分析 意 义 暴 露 人 群 中 的 发 病 或 死 亡 归 因 于 暴 露 的 部 分占 全 部 发 病 或 死 亡 百 分 比也 就 是 说 ： 是 指 暴 露 人 群 中 单 纯 由 于 暴 露 所引 起 的 发 病 人 数 占 总 发 病 人 数 的 百 分 比%100% 0 ee I IIAR 或%1001% RRRRAR 4.5.3 效 应 估 计 人 群 归 因 危 险 度 PAR 前言 概述 步骤 分析 population attributable risk PARPAR= It I0 It： 总 人 群 发 生 率Io： 非 暴 露 组 发 生 率 4.5.4 效 应 估 计 人 群 归 因 危 险 度 百 分 比 PAR % 前言 概述 步骤 分析 意 义 :它 反 映 实 际 人 群 中 单 纯 由 于 暴 露 因 素 所 致的 发 病 占 人 群 中 发 病 总 数 的 百 分 比 %100% 0 tt I IIPAR %10011 1% RRP RRPPAR e e 或 Pe： 总 人 群 的 暴 露 比 例 第五章 病 例 对 照 研 究 特 点 l回 顾 性l由 果 因 研 究l观 察 法l一 般 不 能 验 证 病 因 （ 二 ） 推 断 统 计 OR(odds ratio)： 又 称 优 势 比 ， 比 值 比 ， 交 叉 乘 积 比 ，指 病 例 组 中 暴 露 人 数 与 非 暴 露 人 数 的 比 值 除 以 对 照 组中 暴 露 人 数 与 非 暴 露 人 数 的 比 值 OR=(a/c)/(b/d)=ad/bc 病 例 对 照 研 究 资 料 整 理 表 暴 露 史 病 例 对 照 合 计有 a b a+b=n1无 c d c+d=n0合 计 a+c=m1 b+d=m0 a+b+c+d=tbcaddb ddb bca cca aOR )/()/( 比 值 ： 是 指 事 件 发 生 的 概 率 与 不 发 生 的 概 率 之 比 病 例 组 有 暴 露 史 与 无 暴 露 史 的 概 率 之 比 a/m1 /c/m1 对 照 组 有 暴 露 史 与 无 暴 露 史 的 概 率 之 比 b/m0 /d/m0 以 暴 露 比 值 /无 暴 露 比 值 或 有 病 比 值 /无 病 比 值 计 算的 OR值 结 果 一 致 暴 露 与 疾 病 的 联 系 强 度 的 指 标 队 列 研 究 ： RR=暴 露 组 发 病 率 （ 或 死 亡 率 ） /非 暴露 组 发 病 率 （ 或 死 亡 率 ） 病 例 对 照 研 究 ： 由 于 无 暴 露 组 和 非 暴 露 组 的 观察 人 数 ， 而 只 是 所 有 病 例 和 所 有 对 照 的 有 代 表 性样 本 ， 故 无 法 直 接 计 算 真 实 的 发 病 率 或 死 亡 率 ，也 无 法 计 算 相 对 危 险 度 ， 只 能 计 算 比 值 比 OR。OR=ad/bc. bcaddb caOR /比 值对 照 组 暴 露 与 非 暴 露 的 比 值病 例 组 暴 露 与 非 暴 露 的 OR=1 暴 露 与 疾 病 无 关 联 或 无 影 响OR1 正 关 联 ， 暴 露 为 危 险 因 素 1、 不 匹 配 不 分 层 资 料 的 分析 2检 验 四 格 表 的 专 用 公 式 成 组 比 较 法 病 例 对 照 研 究 资 料 整 理 表 暴 露 病 例 组 对 照 组 合 计 有 a b a+b=n 1 无 c d c+d=n2 合 计 a+c=m 1 b+d=m2 a+b+c+d=N 22 1 2 1 2( )a d b c Nm m n n 暴 露 与 疾 病 联 系 强 度 的 ORbcadOR ）（ 2/96.11 OROR的 95%可 信 区 间 例 ： 食 管 癌 发 病 因 素 的 研 究 四 格 表 的 专 用 公 式 222 1 2 1 2 309 243 208 126 866( ) 55.5435 451 517 369ad bc Nmm n n （ 2） OR值 的 的 点 估 计 值 （ 样 本 值 ）2） Miettinen氏 卡 方 值 法 87.2126208 243309 bcadOR ）（ 2/96.11 OR 表 3 食 管 癌 与 对 照 的 吸 烟 史 比 较 食 管 癌 对 照 合 计 吸 烟 309(a) 208(b) 517(n 1) 不 吸 烟 126(c) 243(d) 369(n2) 合 计 435(m 1) 451(m2) 886(N) （ 3） OR的 95%可 信 区 间 1） Woolf自 然 对 数 转 换 法 )(lnar96.1ln%95ln ORVORCIOR 的 dcbaORV 1111)(lnar 结 果 表 明 吸 烟 者 患 食 管 癌 的 危 险 性 是 不 吸 烟 者 的2.87倍 ， OR的 95%的 可 信 区 间 是 在 2.18 3.78之 间=OR (1 1.96/ ) )78.3 18.2( ， 病 例 对 照 有 暴 露 无 暴 露 合 计 有 暴 露 a b a+b 无 暴 露 c d c+d 合 计 a+c b+d a+b+c+d 配 对 数 据 的 分 析 (1:1配 对 资 料 ) 匹 配 资 料 是 由 病 例 与 对 照 结 合 成 对 子 ， 列 成 下 表的 格 式 ， 表 内 的 数 字 a、 b、 c、 d 是 病 例 与 对 照 配 成对 的 对 子 数 cbcb 22 )1(bcOR 1： 1配 对 研 究 中 疾 病 与 暴 露 的 关 系 OR的 95%C.I.= ）（ 2/96.11 ORcb cb 22 )( 例 ： 食 管 癌 发 病 因 素 的 男 性 研 究 资 料 病 例 对 照 吸 烟 不 吸 烟 合 计 吸 烟 55（ a） 6（ b） 61（ a+b） 不 吸 烟 26（ c） 6（ d） 32（ c+d） 合 计 81（ a+c） 12（ b+d） a+b+c+d 93对 男 性 食 管 癌 与 对 照 的 吸 烟 史 表 明 男 性 吸 烟 者 患 食 管 癌 的 危 险 性 是 不 吸 烟 者 的 4.3倍 , 95%的 可 信 区 间 是 在 1.84 10.08之 间 。 )18.10 84.1(33.4) ( 28.1196.1196.11 2 ， OROROR UL 28.11266 )1266( 2 33.4626 cbcb 22 )1( bcOR （ 一 ） 二 分 类 情 形 2 2列联 表 四 格 表 资 料 2检 验 专 用 公 式 dbcadcba nbcad 22药 物 有 效 无 效 合 计兰 芩 口 服 液 41（ a） 4（ b） 45 （ a+b）银 黄 口 服 液 24（ c） 11（ d） 35 （ c+d） 合 计 65 （ a+c） 15 （ b+d） 80 （ n=a+b+c+d） （ 一 ） 二 分 类 情 形 2 2列联 表 四 格 表 资 料 2检 验 专 用 公 式 的 校 正 2 2 2nad bc na b c d a c b d 完 全 随 机 设 计 四 格 表 资 料 2检 验 适 用 条 件当 n40且 Tmin 5时 ， 2检 验 基 本 公 式 或 四 格 表 专 用 公 式 ；当 n40， 1Tmin 5时 ， 需 对 2值 进 行 校 正 ；当 n 40或 T min 1时 ， 改 用 四 格 表 确 切 概 率 计 算 法 。（ 2检 验 所 得 概 率 P时 ） TTA 22 5.0 dbcadcba nnbcad 22 2/ T TA 22 dbcadcba nbcad 22