《中医各家学说》PPT课件

家既富厚，无事于技，操有余以自重，人不敢以医名之。 先天真气+ 后天胃气胃气 脾胃之气的盛衰能食而不伤，过时而不饥能食而肥不能食而瘦少食而肥 肥而四肢不举善食而瘦形盛气虚 ：脾胃是元气之本，元气是健康之本，脾胃伤则元气衰，元气衰则疾病所由生。 风（春）升生热（夏）浮长湿（长夏）化成燥（秋）降收寒（冬）沉藏“一岁四时之气，终而复始，如环无端。天地阴阳生杀之理。” 脾胃是人体精气升降枢纽脾胃升降枢纽人体阳气之升 人体阳气之降 脾胃受伤，百病由生土为万物之母 2病理变化 黄芪益气升阳，人参、炙甘草、白术补气健脾，当归和血通脉，陈皮理气，升麻、柴胡引清气上腾。 1辨脉 外感者，人迎脉大于气口，多表现于左手，外感寒邪则左寸人迎脉浮紧，按之洪大紧急；外感风邪则人迎脉缓，而大于气口一倍或二三倍。内伤者，气口脉大于人迎，多表现于右手。内伤饮食则右寸气口脉大于人迎一倍；若饮食不节、劳役过度，则心脉变见于气口，气口脉急大而涩数，时一代。 2辨寒热 外感者，发热恶寒，寒热并作，面色赤，鼻息壅塞，呼吸不畅，心中烦闷，其恶寒得温不止，必待表解或传里，其寒始罢，语声重浊，高厉有力。内伤者，见风见寒或居处阴寒，便感到恶寒，而得温则止，其热为蒸蒸躁热，得凉则止，鼻中气短，少气不足以息，言语声音怯弱。 3辨手心手背 外感者，手背热，手心不热。内伤者，手心热，手背不热。 4辨口鼻 外感者，口中和，不恶食，鼻塞流清涕。内伤者，口不知谷味，恶食，清涕虽或有或无，但无鼻塞症状。5辨头痛 外感者，头痛不止，必待表解或传里，头痛方罢。内伤者，头痛时作时止。 6辨筋骨四肢 外感者，筋骨疼痛，不能动摇，甚则非扶不起。内伤者，怠惰嗜卧，四肢沉重不收。 7辨渴与不渴 外感者，感受风寒三日以后，谷消水去，邪气传里，始有渴证。内伤者，劳役所伤或饮食失节，伤之重者必有渴症，但久病则不渴。 医案1麻木李正臣夫人病，诊得六脉俱中得弦洪缓相合，按之无力，弦在上，是风热下陷入阴中，阳道不行。其症闭目则浑身麻木，昼减而夜甚，觉而开目，则麻木渐退，久则绝止。常开其目，此症不作，惧其麻木，不敢合眼，致不得眠，身体皆重，时有痰嗽，觉胸中常似有痰而不利，时烦躁，气短促而喘，肌肤充盛，饮食不减，大小便如常。 麻木为风，三尺之童，皆以为然，细较之则有区别耳。久坐而起，亦有麻木，如绳缚之久，释之觉麻作而不敢动，良久则自已。以此验之非为风邪，乃气不行。 主治之当补其肺中之气，则麻木自去矣。如经脉中阴火乘其阳分，火动于中为麻木也，当兼去其阴火则愈矣。时痰嗽者，秋凉在外在上而作也，当以温剂实其皮毛。身重脉缓者，湿气伏匿而作也。时见躁作，当升阳助气益血，微泻阴火与湿，通行经脉，调其阴阳则已矣。（兰室秘藏妇人门） 2.目疾白文举年六十二，素有脾胃虚损病，目疾时作，身面目睛俱黄，小便或黄或白，大便不调，饮食减少，气短上气，怠惰嗜卧，四肢不收。至六月中，目疾复作，医以泄肝散下数行而前疾増剧。予谓大黄、牵牛，虽除湿热，而不能走经络，下咽，不入肝经，先入胃中。大黄苦寒，重虚其胃；牵牛其味至辛，能泻气，重虚肺本，嗽大作，盖标实不去，本虚愈甚。加之适当暑雨之际，素有黄证之人，所以増剧也。此当于脾胃肺之本脏，泻外经中之湿热，制清神益气汤主之而愈。（脾胃论下卷） 3.大头瘟泰和二年四月，民多疫病，初觉憎寒壮热体重，次传头面肿甚，目不能开，咽喉不利，舌干口燥，俗云大头伤寒，染之多不救，张县丞患此，医以承气汤加蓝根下之，稍缓，翌日其病如故，下之又缓，终莫能愈，渐至危笃，请东垣视之。乃曰：半身以上，天之气也，邪热客于心肺之间，上攻头面而为肿，以承气泻胃，是诛伐无过，殊不知适其病所为故。 遂用岑连各五钱，元参二钱，连翘、板蓝根、马勃、鼠粘子各一钱，辛苦平清火、散肿、消毒；僵蚕七分，清痰利膈；甘草二钱以缓之，桔梗三分以载之，则诸药浮而不沉；升麻七分，升气于右，柴胡五分，升气于左，清阳升于高巅，则浊邪不能复居其位；经曰：“邪之所凑，其气必虚”，用人参二钱以补虚；再佐陈皮二钱以利其壅滞之气，名普济消毒饮子。若大便秘者，加大黄，共为细末，半用汤调，时时服之，半用蜜丸噙化。且施其方，全活甚众。（古今医案）