《八纲辨证》课件.ppt

二 、 八 纲 辨 证 的 源 流1、 黄 帝 内 经 中 ， 即 有 关 于 阴 阳 、 表 里 、 寒 热 、 虚 实 的散 在 论 述 。2、 至 汉 代 张 仲 景 继 承 了 内 经 理 论 ， 创 立 六 经 辨 证 ， 并将 八 纲 贯 穿 其 中 ， 治 则 方 药 多 以 此 为 纲 。3、 真 正 把 八 纲 辨 证 作 为 一 个 辨 证 纲 领 提 出 来 的 ， 当 推 张 景岳 ， “ 二 纲 六 变 ” 。4、 近 代 医 家 祝 味 菊 在 伤 寒 质 难 中 ， 正 式 提 出 “ 八 纲 ”名 称 。5、 中 医 院 校 二 版 中 医 诊 断 学 教 材 ， 正 式 将 八 纲 纳 入 辨证 体 系 ， 列 专 章 讨 论 。 表 证 的 共 同 特 征 临 床 表 现 二 、 寒 热 辨 证 二 、 寒 热 辨 证 （ 一 ） 寒 证 （ 一 ） 寒 证 证 候 分 析 证 候 分 析 （ 二 ） 热 证 （ 二 ） 热 证 证 候 分 析 证 候 分 析 （ 三 ） 寒 热 证 鉴 别 要 点 三 、 虚 实 辨 证 1.实 证 表 现 病 位 多 种 ， 表 现 繁 杂 （ 见 气 血 津 液 、 脏 腑 辨 证 等 。 亡 阳 证 与 亡 阴 证 的 鉴 别汗 肢 面 息 神 舌 脉亡阳证 冷 汗 淋 漓质 稀 味 淡 四 肢厥 冷 面 色苍 白 呼 吸微 弱 神 志模 糊 舌 淡胖 嫩 微 细 欲 绝亡阴证 汗 出 如 油质 粘 味 咸 手 足温 和 颧 红如 妆 呼 吸气 粗 虚 烦躁 扰 干 红无 苔 数 疾 无 力 四 、 阴 阳 辨 证 临 床 表 现 面色苍白或暗淡，精神萎靡，身重倦卧， 畏冷肢凉、倦怠乏力、语声低微，纳呆、 口淡不渴，小便清长，大便溏泄气腥， 舌淡胖嫩，脉沉迟、微弱、细。l 精 神 萎 靡 ， 倦 怠 乏 力 、 语 声 低 微 气 虚l 畏 冷 肢 凉 、 口 淡 不 渴 ， 小 便 清 长 ， 大 便 溏 泄 气 腥 里 寒 l 舌 淡 胖 嫩 ， 脉 沉 迟 、 微 弱 、 细 虚 寒 舌 脉 临 床 表 现 面色赤，恶寒发热，肌肤灼热，烦躁不安， 口渴饮冷，小便短赤、大便秘结，语声高亢， 呼吸气粗，喘促痰鸣，舌红绛苔黄黑生芒刺，脉浮数、洪大、滑实。l 面 赤 ， 肌 肤 灼 热 ， 烦 躁 不 安 ， 小 便 短 赤 热 证l 语 声 高 亢 ， 呼 吸 气 粗 ， 喘 促 痰 鸣 ， 大 便 秘 结 实 证 l 舌 红 绛 苔 黄 黑 生 芒 刺 ， 脉 浮 数 、 洪 大 、 滑 实 高 热 舌 脉 阳 证 与 阴 证 鉴 别 表 恶 寒 畏 冷 ， 喜 温 ，食 少 乏 味 ， 不 渴 或 喜 热 饮 ，小 便 清 长 或 短 少 ， 大 便 溏 泻 气 腥 身 热 ， 恶 热 喜 凉 ， 恶 食心 烦 ， 口 渴 饮 冷 ，小 便 短 赤 、 大 便 秘 结 ，面 色 苍 白 或 暗 淡 ， 身 重 倦 卧 ，精 神 萎 靡 ， 倦 怠 乏 力 、舌 淡 胖 嫩 ， 面 色 赤 ， 烦 躁 不 安 ，舌 红 绛 苔 黄 黑 生 芒 刺 ，语 声 低 微 ， 语 声 高 亢 ， 烦 而 多 言 ，呼 吸 气 粗 ， 喘 促 痰 鸣 ，腹 痛 喜 按 ， 肢 凉 ，脉 沉 迟 、 微 弱 、 细 。 腹 痛 拒 按 ， 肌 肤 灼 热 ，脉 浮 数 、 洪 大 、 滑 实 第 二 节 八 纲 证 候 间 的 关 系 一 、 证 候 相 兼 二 、 证 候 错 杂 概念：在疾病过程中，在同一病人身上，所出现的表里同病，寒热虚实交错的病理状态。 （ 二 ） 寒 热 错 杂 三 、 证 候 真 假 （ 一 ） 寒 热 真 假 1 真 热 假 寒 2 真 寒 假 热 病 例王 某 ， 男 ， 45岁 。高 血 压 病 史 8年 ， 180/100。刻 诊 ： 精 神 尚 可 ， 面 色 荣 润 ， 额 头 有 汗 ， 时 值 盛 夏 ， 身 穿长 衣 长 裤 。 自 觉 身 冷 ， 下 半 身 尤 甚 ， 身 上 无 汗 。 素感 头 晕 ， 走 路 飘 浮 ， 心 悸 ， 咽 干 欲 饮 ， 小 便 多 ， 每晚 2-3次 ， 腰 部 酸 痛 。 舌 胖 ， 两 尺 脉 弱 。 辨 别 虚 实 真 假 ， 应 注 意 下 述 几 点 ： 3、 寒 热 真 假 辨 别 要 点 （ 二 ） 虚 实 真 假 1 真 虚 假 实 “ 至 虚 有 盛 候 ” 2 真 实 假 虚 “ 大 实 有 羸 状 ” 四 、 证 候 转 化 第 三 节 八 纲 辨 证 的 意 义