临床实用-消化系统影像学

消 化 系 统 影 像 学 普 通 检 查 腹 部 平 片 价 值 有 限 透 视 少 用消 化 系 统 的 检 查 方 法 l 钡 剂 造 影 检 查 范 围 ： 上 消 化 道 全 消 化 道 结 肠 方 法 ： 1、 常 规 法 （ 粘 膜 相 、 充 盈 相 、 加 压 相） 2、 气 钡 双 重 造 影 显 示 细 微 结 构 3、 小 肠 灌 钡 造 影 4、 结 肠 造 影 （ 灌 肠 法 、 口 服 法 ）l 血 管 造 影 胃 肠 道 出 血l CT检 查 方 法 胃 肠 道 造 影 检 查钡 餐 造 影 小 肠 造 影 钡 剂 灌 肠 造 影 胃 肠 道 CT检 查 l 平 片 ： 显 示 阳 性 结 石l 术 后 经 T形 管 造 影l 内 镜 逆 行 性 胰 胆 管 造 影（ E ndos c opic ret rograde c h o l a n g i o -pancreatography, ERCP)l 经 皮 肝 穿 胆 管 造 影（ Percutaneous transhepatic cholangiography,PTC）l CTl MRI， MRCP检 查 方 法 胆 囊 、 胆 道 l X线 检 查 价 值 有 限l CT： 平 扫 增 强 ： 动 脉 期 、 门 脉 期 ； 实 质 期l MRI： 平 扫 、 增 强 、 动 态 增 强 MRA检 查 方 法 肝 胰 脾 平 片 口 服 胆 囊 造 影 静 脉 胆 道 造 影 ERCPPTCT管 造 影 CT检 查 MRI检 查 咽 正 常 影 像 X线 表 现l 咽 ： 会 厌 梨 状 窝 l 轮 廓 光 整 管 状 影l 数 条 平 行 走 行 的 粘 膜 皱 襞l 四 个 狭 窄 食 道 入 口 处 狭 窄 ； 主 动 脉 弓 压 迹 ； 左 主 支 气 管 ； 横 膈 裂 孔 部 狭 窄l 膈 壶 腹l 胃 食 管 前 庭l 蠕 动 波 食 管 正 常 影 像 X线 表 现 食 管 l X线 分 区l 形 态 轮 廓l 粘 膜 皱 襞l 微 皱 襞 胃 小 区 胃 小 沟l 蠕 动 波胃 正 常 影 像 X线 表 现 胃 底胃 角 胃体胃 小 弯 胃 大 弯 鱼 钩 型 牛 角 型 瀑 布 型无 力 型 胃 粘 膜 、 胃 小 区 、 胃 小 沟 l 十 二 指 肠 ： C形 球 部 框 部 l 空 肠 与 回 肠 ： 分 组l 结 肠 ： 结 肠 袋 无 名 沟 无 名 区肠 道 正 常 影 像 X线 表 现 胃 肠 道 异 常 影 像 学 表 现l 轮 廓 改 变 crater 憩 室 充 盈 缺 损 （ filling defect）l 粘 膜 改 变 破 坏 平 坦 增 宽 纡 曲 纠 集 微 粘 膜 皱 襞 改 变l 管 腔 大 小 异 常l 位 置 及 可 动 性 异 常l 功 能 性 改 变 张 力 蠕 动 排 空 分 泌 轮 廓 改 变 龛 影 轮 廓 改 变 充 盈 缺 损 粘 膜 改 变 管 腔 大 小 异 常 肝 胆 胰 脾 正 常 影 像 和 异 常 表现 l 胆 囊 、 胆 道 正 常 胆 囊 肝 胰 脾 正 常 CT影 像 l 形 态 轮 廓 改 变l 密 度 、 信 号 强 度 改 变l 占 位 性 病 变 病 灶 形 态 、 密 度 或 信 号 强 度 、 大 小 、 数 目 、 增 强 表 现 、 血 管 异 常肝 脾 异 常 影 像 胰 异 常 影 像 形 态 轮 廓 改 变密 度 、 信 号 强 度 改 变占 位 性 病 变 病 灶 形 态 、 密 度 或 信 号 强 度 、 大 小 、 数 目 、 增 强 表 现胆 管 、 胰 管 异 常 l 形 态 及 大 小 异 常 肝 内 胆 管 、 胆 总 管 和 胆 囊 扩 张l 密 度 和 信 号 强 度 异 常 胆 囊 异 常 影像 食 管 疾 病食 管 静 脉 曲 张 （ esophageal varices）l 食 管 下 端 开 始l 粘 膜 增 宽 纡 曲l 管 壁 边 缘 锯 齿 状l 蚯 蚓 状 、 串 珠 状 充 盈 缺 损l 蠕 动 减 弱 而 管 壁 柔 软l 胃 底 静 脉 曲 张 立 位 ： 胃 底 软 组 织 肿 块 卧 位 ： 粘 膜 皱 襞 粗 大 扭 曲 食 管 静 脉 曲 张 食管癌（carcinoma of esophagus）l 鳞 癌l 病 理 ： 髓 质 型 ； 蕈 伞 型 ； 溃 疡 型 ； 缩 窄 型l 早 期 食 管 癌 X线 表 现 粘 膜 皱 襞 增 粗 、 迂 曲 、 中 断 、 边 缘 毛 糙 小 溃 疡 局 限 性 小 充 盈 缺 损 管 壁 局 限 性 功 能 改 变 l 中 晚 期 食 管 癌 X线 表 现 粘 膜 中 断 、 破 坏 、 消 失 ； 腔 内 龛 影 及 充 盈 缺 损 ； 管 腔 环 形 或 不 规 则 狭 窄 ； 管 壁 僵 硬 和 蠕 动 消 失 ； 纵 隔 内 软 组 织 影 ； l 各 型 食 管 癌 特 殊 表 现 髓 质 型 ： 腔 内 充 盈 缺 损 伴 不 规 则 狭 窄 蕈 伞 型 ： 管 腔 内 较 低 平 的 充 盈 缺 损 伴 表 浅 溃 疡 溃 疡 型 ： 以 大 小 和 形 状 不 同 龛 影 为 主 缩 窄 型 ： 节 段 性 对 称 性 环 形 狭 窄食 管 癌 食 管 癌 胃溃疡（gastic ulcer）l 龛 影 胃 轮 廓 之 外l 口 部 粘 膜 水 肿 带 粘 膜 线 、 项 圈 征 、 狭 颈 征l 粘 膜 纠 集l 功 能 改 变 痉 挛 性 改 变 ； 分 泌 增 加 ； 胃 动 力 和 张 力 异 常 l 溃 疡 愈 合 ： 瘢 痕 收 缩 （ 胃 小 弯 缩 短 、 胃 窦 狭 窄 ） l 特 殊 改 变 穿 孔 性 溃 疡 、 穿 透 性 溃 疡 、 胼 胝 性 溃 疡 胃 溃 疡 胃 溃 疡 胃 溃 疡 胃 溃 疡 胃 溃 疡 十 二 指 肠 溃 疡（duodenal ulcer disease）l 90%发 生 在 球 部l 龛 影l 球 部 变 形 ： 山 字 形 或 三 叶 征l 激 惹 征l 幽 门 痉 挛l 胃 分 泌 增 多 ， 大 量 空 腹 潴 留l 球 部 固 定 压 痛 十 二 指 肠 溃 疡 胃 癌（carcinoma of stomach）l 分 型 蕈 伞 型 、 浸 润 型 、 溃 疡 型l 早 期 胃 癌 隆 起 型 、 表 面 型 、 凹 陷 型l 早 期 胃 癌 X线 表 现 胃 小 区 粘 膜 紊 乱 、 消 失 小 龛 影 颗 粒 状 、 小 圆 形 充 盈 缺 损 胃 癌 (蕈 伞 型 ) 胃 癌 (溃 疡 型 ) 胃 癌 (浸 润 型 ) X线 表 现l 粘 膜 破 坏 、 中 断 、 杵 状 、 固 定l 不 规 则 充 盈 缺 损l 腔 内 龛 影 ， 大 而 浅 ， 不 规 则l 半 月 综 合 征 半 月 形 龛 影 外 缘 平 直 内 缘 不 规 则 尖 角 征 指 压 迹 宽 窄 不 一 环 堤l 胃 腔 狭 窄 、 胃 壁 僵 硬 、 蠕 动 减 弱 或 消 失胃 癌 胃 癌 胃 癌 特 殊 部 位 胃 癌 X线 表 现l 贲 门 癌 胃 底 贲 门 区 软 组 织 肿 块 食 管 下 端 狭 窄 ， 钡 剂 通 过 受 阻 ， 分 流 状 局 部 胃 壁 僵 硬 、 粘 膜 破 坏 、 中 断l 胃 窦 癌 胃 窦 狭 窄 ； 胃 壁 僵 硬 ； 粘 膜 破 坏 、 中 断 ； 腔 内 龛 影 ； 蠕 动 消 失 ； 排 空 延 迟 l 全 胃 癌 胃 容 积 缩 小 ； 全 胃 壁 僵 硬 呈 皮 革 状 ； 蠕 动 消 失 胃 癌 良 恶 性 溃 疡 鉴 别 诊 断良性溃疡恶性溃疡龛影形状圆形或椭圆形，边缘光滑整齐不规则，扁平，有多个尖角龛影位置突出于胃轮廓外位于胃轮廓之内龛影周围和口部粘膜水肿的表现如粘膜线、项圈征、狭颈征等，粘膜皱襞向龛影集中直达口部指压迹样充盈缺损，有不规则环堤，粘膜皱襞中断、破坏附近胃壁柔软，有蠕动波僵硬，峭直，蠕动消失 胃 窦 癌 与 胃 窦 炎 的 X线 鉴 别 诊 断胃窦癌胃窦炎粘膜皱襞破坏消失存在，常肥大、迂曲、粗乱轮廓不齐、陡峭比较整齐或如波浪形胃壁柔韧度僵硬不变柔软可变化蠕动消失存在病变区与正常区的分界截然、清楚无明确分界肿块大多有没有 十 二 指 肠 憩 室（duodenal diverticulum）l 肠 壁 肌 层 局 部 薄 弱 向 外 突 出 形 成 的 囊 袋 样 结构l 90% 95%位 于 十 二 指 肠 降 部 内 侧 面l 钡 餐 检 查 表 现 为 突 向 腔 外 的 圆 形 、 小 囊 袋 状影 ， 轮 廓 光 整 ， 可 见 十 二 指 肠 粘 膜 伸 入 其 内。 可 有 蠕 动 和 排 空 肠 结 核（tuberculosis of colon）l 好 发 于 回 盲 部l 溃 疡 型 激 惹 征 （ 跳 跃 征 ） 变 形 ： 肠 管 不 规 则 狭 窄 多 发 小 龛 影 ： 肠 管 呈 锯 齿 状l 增 殖 型 肠 管 充 盈 缺 损 肠 壁 增 厚 、 管 腔 狭 窄 肠 管 缩 小 变 短 粘 膜 紊 乱 且 粗 细 不 均 溃 疡 型 肠 结 核 增 殖 型 肠 结 核 结 肠 癌（carcinoma of colon）l 病 理 ： 增 生 型 、 溃 疡 型 、 浸 润 型 和 混 合 型l X线 表 现 增 生 型 ： 充 盈 缺 损 ； 粘 膜 破 坏 、 中 断 溃 疡 型 ： 腔 内 溃 疡 ， 半 月 征 浸 润 型 ： 管 腔 狭 窄 ， 局 限 、 环 状 混 合 型 ： 二 种 以 上 表 现 混 合 存 在 结 肠 癌 结 肠 癌 结 肠 息 肉（polyp of colon）l 病 理 ： 带 蒂 或 不 带 蒂 的 炎 性 增 生 结 节 或 炎 性 腺 瘤 性 息 肉l 检 查 方 法 ： 气 钡 双 重 对 比 灌 肠 ； CT仿 真 内 镜l X线 表 现 ： 圆 形 充 盈 缺 损 带 蒂 活 动 环 影 恶 变 倾 向 息 肉 病 结 肠 息 肉 肝 脏 病 变l肝海绵状血管瘤（cavernous hemangioma of the liver）l肝细胞癌（hepatocellalar carcinoma）l肝转移瘤（metastasis tumor of the liver）l肝脓肿（liver abscess） l肝囊肿（liver cyst） 肝 海 绵 状 血 管 瘤l 病 理 ： 由 扩 张 的 血 窦 组 成l 影 像 学 表 现 CT： 单 发 或 多 发 类 圆 形 低 密 度 灶 ； 增 强 表 现 为 边 缘 性 结 节 状 强 化 ， 向 中 央 扩 展 ， 数 分 钟 后 与 肝 脏 等 密 度 对 比 剂 呈 “ 快 进 慢 出 ” 表 现 MRI： T1WI上 均 匀 低 信 号 ， T2WI上 高 信 号 “ 灯 泡 征 ” ； 增 强 动 态 变 化 同 CT 肝 海 绵 状 血 管 瘤 肝 细 胞 癌l 分 型 ： 巨 块 型 ； 结 节 型 ； 弥 漫 型l 小 肝 癌 ： 3cm， 少 于 2个 结 节l 影 像 学 表 现 CT： 平 扫 表 现 为 不 均 匀 低 密 度 影 。 边 界 多 不 清 增 强 扫 描 动 脉 期 明 显 强 化 ， 不 均 匀 ， 门 脉 期 和 肝 实 质 期 迅 速 下 降 ， 呈 “ 快 进 快 出 ” 表 现 MRI： T1WI上 为 边 界 不 清 楚 之 稍 低 信 号 ， T2WI上 稍 高 信 号 ， 信 号 强 度 不 均 匀 。 增 强 后 强 化 不 均 匀 肝 细 胞 癌 肝 转 移 瘤l 多 来 自 门 静 脉 系 统 引 流 的 脏 器 如 结 肠 、 胃 、 胰 等l 影 像 学 表 现 CT： 平 扫 为 多 发 类 圆 形 低 密 度 影 ， 大 小 不 一 增 强 呈 不 同 程 度 不 均 匀 强 化 ， 典 型 表 现 为 “ 牛 眼 征 ” MRI： T1WI多 为 边 缘 较 清 楚 的 多 发 低 信 号 结 节 影 ， T2WI高 信 号 ， 瘤 灶 中 央 可 见 “ 靶 征 ” ， 周 围有 时 在 T2WI上 见 高 信 号 带 ， 称 为 “ 晕 圈 征 ” 肝 脓 肿l 细 菌 性 和 阿 米 巴 性 肝 脓 肿l 病 理 ： 脓 肿 中 心 为 脓 液 和 坏 死 肝 组 织 ， 周 围 为 纤 维 组 织包 裹 和 炎 症 细 胞 浸 润 及 水 肿l 影 像 学 表 现 CT： 平 扫 见 单 发 和 多 发 低 密 度 区 ， 圆 形 或 椭 圆 形 ， 可 见 环 状 脓 肿 壁 ， 有 时 可 见 液 平 或 气 液 平 增 强 脓 腔 不 强 化 ， 脓 肿 壁 环 形 强 化 ， 或 分 隔 状 强 化 MRI： 脓 腔 呈 长 T1和 长 T2信 号 改 变 ， 脓 肿 壁 明 显 强 化 肝 囊 肿l 单 发 、 多 发 、 多 囊 肝l 大 小 几 毫 米 至 几 十 厘 米 大 小l 影 像 学 表 现 CT： 圆 形 、 椭 圆 形 低 密 度 影 ， 轮 廓 光 整 ， 密 度 均 匀 ， CT值 接 近 水 ， 0 15Hu， 不 强 化 MRI： T1WI上 呈 均 匀 极 度 低 信 号 影 ， 少 数 蛋 白 含 量 较 高 或 有 出 血 时 ， 可 呈 等 信 号 或 高 信 号 增 强 后 囊 肿 不 强 化 ， 而 轮 廓 更 清 楚 。 MRCP： 明 显 高 信 号 肝 囊 肿 肝硬化（cirrhosis）l 病 理 ： 肝 细 胞 变 性 、 坏 死 、 再 生 、 纤 维 组 织 增 生 、 肝 结 构 和 血 管 循 环 体 系 改 建l 影 像 学 表 现 X线 ： 食 管 、 胃 底 静 脉 曲 张 CT： 肝 脏 大 或 小 、 轮 廓 结 节 状 凹 凸 不 平 、 肝 叶 比 例 失 调 ， 肝 门 肝 裂 增 宽 、 脾 肿 大 ， 腹 水 。 增 强 CT食 管 、 胃 底 、 脾 门 区 可 见 扩 张 、 纡 曲 成 团 的 静 脉 影 胆 道 疾 病l胆囊炎（cholecystitis） l胆囊结石（gallbladder stone）l胆道梗阻 胆管结石（biliary stone） 胆管癌（cholangio-carcinoma） 胆囊癌（gallbladder carcinoma） 胆 囊 炎l 病 因 ： 结 石 梗 阻 、 细 菌 感 染 、 胰 液 返 流l 病 理 ： 胆 囊 粘 膜 充 血 水 肿 、 胆 囊 肿 大 、 囊 壁 增 厚 等l 影 像 学 表 现 CT： 急 性 胆 囊 炎 见 胆 囊 增 大 ， 囊 壁 增 厚 ， 3cm， 胆 囊 周 围 水 肿 ， 慢 性 胆 囊 炎 表 现 为 胆 囊 缩 小 ， 囊 壁 增 厚 或 有 钙 化 多 伴 有 胆 囊 结 石 ； 增 厚 之 囊 壁 可 均 匀 强 化 MRI： 胆 囊 窝 积 液 及 胆 囊 周 围 水 肿 带 呈 T1WI 低 、 T2WI高 信 号 表 现 胆 囊 结 石l 胆 固 醇 结 石 、 胆 色 素 结 石 、 混 合 性 结 石l 影 像 学 表 现 X线 ： 显 示 胆 囊 区 不 透 X线 结 石 CT： 平 扫 表 现 为 高 密 度 结 石 ； 等 密 度 结 石； 低 密 度 结 石 ； 环 状 结 石 MRI： 在 T2WI上 ， 结 石 在 高 信 号 胆 汁 的 衬 托 下 表 现 为 低 信 号 充 盈 缺 损 胆 管 结 石l 胆 总 管 结 石 CT平 扫 表 现 为 胆 总 管 内 高 密 度 或 软 组 织 密 度 影 梗 阻 以 上 胆 总 管 扩 张l 肝 内 胆 管 结 石 CT平 扫 表 现 为 肝 内 管 状 、 点 状 、 不 规 则 状 高 密 度 影 沿 胆 管 走 行 分 布l MRCP能 直 观 显 示 结 石 大 小 、 形 态 、 数 目 、 位 置 、 梗 阻 部 位 和 梗 阻 程 度 胆 管 癌l 病 理 ： 乳 头 状 腺 癌 和 粘 液 性 腺 癌l 好 发 于 肝 门 区 左 右 肝 管 汇 合 部l CT表 现 胆 总 管 癌 ： 病 变 近 端 胆 总 管 和 肝 内 胆 管 扩 张 扩 张 胆 管 突 然 中 断 腔 内 软 组 织 肿 块 ， 轻 中 度 强 化 肝 门 区 胆 管 癌 ： 肝 门 区 软 组 织 肿 块 ， 轻 中 度 强 化 ； 肝 内 胆 管 扩 张 肝 内 胆 管 癌 ： 肝 内 低 密 度 影 ， 增 强 扫 描 病 灶 轻 度 强 化 相 应 区 域 肝 内 胆 管 扩 张 l MRI表 现 为 T1WI稍 低 信 号 ， T2WI上 稍 高 信 号l MRCP显 示 胆 总 管 、 肝 内 外 胆 管 扩 张 和 梗 阻 端 形 态 胆 囊 癌l 腺 癌 多 见 ， 分 为 乳 头 状 、 浸 润 型 和 粘 液 性 等l 影 像 学 表 现 CT： 胆 囊 壁 不 规 则 增 厚 ； 单 发 或 多 发 结 节 突 入 腔 内； 肿 块 充 满 整 个 胆 囊 ， 邻 近 肝 脏 受 侵 表 现 为 边 界 不 清 低 密 度 区 ； 胆 道 梗 阻 ； 增 强 扫 描 病 变 明 显 强 化 MRI： T1WI上 呈 不 均 匀 性 低 信 号 ， T2WI上 呈 不 均 匀 高 信 号 ， 增 强 后 表 现 为 不 均 匀 强 化 胆 道 梗 阻 胰 腺 癌（pancreatic carcinoma）l 80%发 生 在 胰 头 部l 影 像 学 表 现 CT： 胰 腺 局 限 性 隆 起 ， 分 叶 状 肿 块 ， 多 为 等 密 度 ， 有 坏 死 或 液 化 呈 低 密 度 。 增 强 程 度 低 于 胰 腺 实 质 。 胰 头 癌 可 引 起 胆 总 管 和 胰 管 扩 张 胰 腺 癌 进 展 ， 胰 周 脂 肪 层 消 失 ， 邻 近 血 管 推 移 或 被 包 埋 肝 门 、 后 腹 膜 淋 巴 结 肿 大 ， 肝 脏 转 移 等 MRI： 胰 腺 肿 块 ， T1WI信 号 略 低 ， T2WI上 信 号 稍 高 不 均 匀 ， 坏 死 区 明 显 高 信 号 。 MRCP： 清 楚 显 示 胰 管 、 胆 总 管 扩 张 部 位 、 形 态 和 程 度 胰 腺 癌 急 性 胰 腺 炎（acute pancreatitis）l 胰 液 自 身 消 化 所 致 化 学 性 炎 症l 病 因 ： 胆 道 疾 患 、 酗 酒 、 暴 饮 暴 食 等l 分 型 ： 水 肿 型 、 出 血 坏 死 型l 病 理 ： 胰 腺 局 限 性 和 弥 漫 性 水 肿 ， 体 积 增 大， 胰 腺 内 散 在 出 血 、 腹 腔 内 渗 液 、 胰 腺 和 腹 腔 内 脂 肪 组 织 坏 死 l 血 、 尿 淀 粉 酶 高 于 正 常 CT表 现l 胰 腺 弥 漫 性 增 大 ， 密 度 减 低l 胰 腺 边 缘 模 糊 。 肾 周 筋 膜 增 厚l 增 强 扫 描 见 胰 腺 均 匀 强 化l 出 血 性 胰 腺 炎 有 低 密 度 坏 死 区 和 高 密 度 出 血 灶， 胰 周 积 液 和 腹 水 明 显l 胰 内 外 假 性 囊 肿 形 成急 性 胰 腺 炎 胰 腺 炎 消 化 系统 急 腹 症 v腹 部 平 片 ： 站 立 位 ； 仰 卧 前 后 位； 仰 卧 水 平 侧 位 ， 侧 卧 水 平 侧 位v透 视 ： 观 察 有 无 胃 穿 孔 ； 肠 梗 阻； 不 透 光 异 物检 查 方 法 X线 检 查 腹 部 平 片 仰 卧 前 后 位站 立 位 正 常 X线 表 现l 腹 壁 与 盆 壁 脂 肪 -胁 腹 线 肾 周 脂 肪 线 腰 大 肌l 实 质 性 脏 器 软 组 织 密 度l 空 腔 脏 器 基 本 X线 征 象l 腹 腔 积 气 、 积 液l 空 腔 器 官 积 气 、 积 液 、 管 腔 扩 大l 腹 块 腹 内 高 密 度 影 常 见 急 腹 症l肠梗阻（intestinal obstruction）l急性肠套叠（acute intussusception）l胃肠道穿孔（perforation of gastrointestinal tract）l肠扭转（Intestinal twist）l腹部外伤（abdominal injury） 肠 梗 阻l 机 械 性 单 纯 性 小 肠 梗 阻 simple small intestinal obstruction 绞 窄 性 小 肠 梗 阻 strangulated intestinal obstructionl 动 力 性 麻 痹 性 痉 挛 性l 血 运 性 肠 系 膜 血 栓 或 栓 塞 l X线 检 查 目 的 肠 梗 阻 类 型 ; 位 置 ; 原 因l 单 纯 性 小 肠 梗 阻 （ 3 6h） 肠 曲 张 气 扩 张 ， 弓 形 排 列 成 阶 梯 状 大 跨 度 肠 襻 （ 跨 越 距 离 超 过 腹 腔 横 径 一 半 以 上 ） 鱼 肋 征 ： 空 肠 梗 阻 ， 弹 簧 状 皱 襞 梗 阻 远 端 肠 曲 少 量 气 体肠 梗 阻 肠 梗 阻 肠 梗 阻 肠 梗 阻 l 绞 窄 性 小 肠 梗 阻 “ 假 肿 瘤 征 ” ； 咖 啡 豆 征 ； 小 跨 度 蜷 曲 肠襻 ； 小 肠 内 长 液 面 征 ； 空 回 肠 换 位 征l 麻 痹 性 肠 梗 阻 （ paralytic intestinal obstrction） 全 胃 肠 中 等 扩 张 充 气 ， 气 多 液 少 ； 站 立 位 见 气 液 面 透 视 下 肠 管 蠕 动 明 显 减 弱 或 消 失肠 梗 阻 绞窄性肠梗阻 肠 套 叠 胃 肠 道 穿 孔 l 胃 和 十 二 指 肠 穿 孔 最 常 见l 立 位 腹 部 平 片 是 最 有 效 诊 断 方 法l X线 表 现 为 双 侧 膈 下 线 条 状 或 新 月 形 透 亮 影 胃 肠 道 穿 孔 胃 肠 道 穿 孔