人体形态评定.ppt

第一节：概述第二节：身体姿势评定第三节：体格评定 1.常见的异常姿势及其评定，异常姿势的影响 2.体格评定人体形态评定的发展1.人体形态评定的内容 2.成年人的体型分型3.身体成分评定掌 握：熟 悉：了 解： 第一节 概述概述1. 人体形态评定的发展2. 人体形态评定的内容 一 、 评 定 内 容 1. 姿 势 2.体 格 :身 高 、 体 重 、 肢 体 长 度 和 围 度 3.体 型 :内 胚 型 （ 肥 胖 型 ） 、 中 胚 型 (健 壮 型 ) 、 外 胚 型 （ 瘦 小型 ） 4.身 体 组 成 成 分 二 、 评 定 目 的 研 究 人 体 生 长 发 育 规 律 ； 研 究 体 质 和 营 养 水 平 了 解 形 态 变 化 ； 确 定 功 能 障 碍第 一 节 概 述 第一节 概述1. 人体形态评定的发展人体形态评定是 的一部分，最先出现于人类学。随着现代科学技术的发展，各学术领域的相互渗透，人类对健康需求和美学要求的提高，人体测量学不断与临床医学、整形外科学、人体工程学、体育保健学、心理学等相结合，成为这些 学科的一部分，同时也成为康复功能评定学的重要组成内容。 第一节 概述2.人体形态评定的内容（1）身体姿势评定（2）体格评定（3）体型评定（4）身体成分评定 第一节 概述2.人体形态评定的内容（1） 身体姿势评定在人体形态评定中，通常用 作为人体形态评定的基本姿势。直立姿势测量法要求被测者两足跟靠拢，两臂自然下垂，挺胸收颌，两眼平视前方，使头部保持眼眶下缘与耳屏点成水平的“耳眼平面”姿势。 第一节 概述2.人体形态评定的内容（2）体格评定 在一般的人体形态评定中，体格评定的内容常用身高、体重、胸围、肢体长度和围度等指标来表示。 第一节 概述2.人体形态评定的内容（3） 体型评定体型是指人体在某个阶段由于受遗传、营养、环境及疾病等因素影响而形成的 。通过对体型的研究，探讨体型与某些疾病的关系，了解不同体型人的性格和行为特点。 体型评定多采用定性的评定方法对人体体型进行分类，目前有几十种有关体型分类方法。 第一节 概述2.人体形态评定的内容（3）体型评定1）谢尔顿体型分类法：美国临床心理学家谢尔顿按照个体在胚胎发育中的三个胚层，将人的体型分为三种类型：这种类型的人体体型特点是身体圆胖、头大、颈短而粗、胸厚而宽，腹部隆起，腰部粗壮，四肢短粗。：这种类型的人体体型特点是身体魁伟高大，肌 肉结实粗壮，肩宽胸厚，腰腹较小，身体有一定线条。：这种类型的人体体型特点是瘦小、软弱无力，肌肉不发达，四肢细小。 第一节 概述2.人体形态评定的内容（3） 体型评定 谢尔顿体型分类法图 第一节 概述2.人体形态评定的内容（3） 体型评定2）国内常用分类：国内学者基于谢尔顿体型分类法，将成年人的体型分为以下三种。：体高肌瘦，肌肉少，颈、躯干、四肢细长，胸廓扁平，肩窄下垂，上腹角（两侧肋骨之间形成的夹角）90。矮胖型人容易患高血压、高血脂症。 均匀型（正力型）：身体各部分结构匀称适中，上腹角90左右。一般正常人多为此体型。 此外，常用的体型评定方法还有柯里顿评分标准、体型评价表、三角形体型评价法等。相比较而言，谢尔顿体型分类法和国内临床体型分类法简单易行，便于操作。通过对比判断，可以较清楚地判断出人体所属的类型。 第一节 概述2.人体形态评定的内容（4）身体成分评定身体成分是指皮肤、脂肪、肌肉、骨骼及内脏器官等身体的组成成分。身体成分评定主要是对人体脂肪成分进行测量与评定，包括体脂和皮脂测定。常用以下方法对人体脂肪成分作间接测定。1）水中称重法：又称密度测量法（金标准），应用阿基米德原理，将个体完全 沉入水中，再测量排出的水量，身体重量与体积相除，即可得到比重。再根据比重之相对体脂百分比得出体脂率。这种方法需要在实验室条件下进行，实行难度高，不适宜临床常规使用。 第一节 概述2.人体形态评定的内容（4）身体成分评定临床上通常采用既有公式估算出体脂率：体脂率 = 1.2BMI +0.23年龄5.410.8性别（男1女0）。成年男女标准值：男性正常体脂率约在10%20%之间 女性约在17%30%之间。女性超过50岁，男性超过55岁，每5岁，体脂百分比标准值可上调2%3%。男性体脂25%，女性33%是诊断为肥胖的标准。 性 别 年 龄 偏 瘦 标 准 微 胖 肥 胖男 性 30岁 以 下 13%以 下 14% 20% 21% 25% 25%以 上30岁 以 上 16%以 下 17% 23% 24% 25% 25%以 上女 性 30岁 以 下 16%以 下 17% 24% 25% 30% 30%以 上30岁 以 上 19%以 下 20% 27% 28% 30% 30%以 上 不同性别年龄段体脂率表 第一节 概述2.人体形态评定的内容（4）身体成分评定2）生物电阻抗（bio-impedance analysis, BIA）：临床上也常用生物抗阻分析仪来测定人体体脂的含量。其基本原理是：生物组织对外加电流场具有不同的导电作用，当在人体表面加一固定频率的低电频电流时，含水70%以上的肌 肉组织是良好的导电体，而含水较少的脂肪组织近似为绝缘体，通过测出抗阻值可计算出身体成分。但对装有心律调整器者及孕妇不宜使用，对于老人、儿童或卧床病人特别适用。 第一节 概述2.人体形态评定的内容（4）身体成分评定3）皮脂厚度的测量：由于人体大约有50%的体脂肪组织位于表皮下层，因此测量皮下脂肪厚度可以推测体内脂肪贮存量值。测量的部位通常选择肱三头肌肌腹、右肩胛下角下方5cm处、右腹部脐旁3cm处等。测量时用拇指和示指捏起被测者的皮肤和皮下脂肪，然后用卡尺或皮脂厚度计来测量。通过测得的皮脂 厚度推算出人体脂肪的含量。 皮脂测定正常参考值表部 位 男 性 女 性肱 三 头 肌 肌 腹 10.4mm 17.5mm 右 肩 胛 下 角 下 方 5cm处 12.414mm 12.414mm右 腹 部 脐 旁 1cm处 515mm 1220mm 第一节 概述2.人体形态评定的内容（4）身体成分评定4）计算机断层扫描技术（computed tomography, CT）和磁共振成像（magnetic resonance imaging, MRI）：CT和MRI被认为是对骨骼肌和脂肪组织进行定量测量和分布测量的最准确方法。局部肌肉和脂肪的分布和含量， 可以通过CT和MRI可靠地成像出来。MRI和CT技术可用于验证其他方法，如生物电阻抗法。其他还包括：三维光子扫描仪（极度肥胖者）和组织活检等。 第二节身体姿势评定 身 体 姿 势 ： 是 指 身 体 各 部 在 空 间 的 相 对 位 置 ， 它 反 映 人 体骨 骼 、 肌 肉 、 内 脏 器 官 、 神 经 系 统 等 各 组 织 间 的 力 学 关 系正 常 的 姿 势 有 赖 于 肌 肉 、 韧 带 、 骨 骼 、 关 节 、 筋 膜 等 组 织 的支 持 和 良 好 的 姿 势 习 惯 以 及 正 常 的 平 衡 功 能正 常 的 身 体 姿 势 应 具 备 的 条 件 ：（ 1） 具 有 使 机 体 处 于 稳 定 状 态 的 力 学 条 件（ 2） 肌 肉 为 维 持 正 常 所 承 受 的 负 荷 不 大（ 3） 不 妨 碍 内 脏 器 官 功 能（ 4） 表 现 出 人 体 的 美 感 和 良 好 的 精 神 面 貌 第二节身体姿势评定身体姿势评定1. 正常姿势及其评定2. 常见的异常姿势及其评定3. 异常姿势的影响 第二节 身体姿势评定1.正常姿势及其评定（1）正常姿势（2）直立姿势的评定 正常姿势图 第二节 身体姿势评定身体姿势评定1.正常姿势静态姿势表现为站位、坐位、跪位和卧位等相对静止的状态；动态姿势是指活动中的各种姿势应满足以下几点： （1）很好的分散重力压力进而平衡肌肉功能；（2）允许关节在中央范围运动，减少对韧带和关节面的压力；（3）有效地进行个人的日常生活（4）满足个体逃避受伤的能力 第二节 身体姿势评定身体姿势评定2.直立姿势的评定前面观后面观侧面观 （ 一 ） 侧 面 观 （ 二 ） 后 面 观 （ 三 ） 前 面 观 二 、 常 见 的 异 常 姿 势 及 其 评 定（ 一 ） 侧 面 观 正 常 颈 曲 和 腰 曲 度 介 于 3 5cm之 间 1 头 向 前 倾 斜2 胸 脊 柱 后 凸 3 平 背 4 鞍 背 第二节 身体姿势评定身体姿势评定1.正常姿势及其评定 背的形状图 5 胸 部 畸 形（ 1） 扁 平 胸 横 径 大 于 前 后 径（ 2） 圆 柱 胸 横 径 ： 前 后 径 近 似 1:1（ 3） 鸡 胸 胸 骨 处 明 显 横 径 小 于 前 后 径（ 4） 漏 斗 胸 （ 5） 不 对 称 胸 6 骨 盆 后 倾 耻 骨 联 合 位 于 髂 前 上 棘 之 前7 骨 盆 前 倾 耻 骨 联 合 位 于 髂 前 上 棘 之 后8 膝 过 伸 踝 关 节 常 呈 跖 屈 位9 膝 屈 曲 踝 关 节 常 呈 跖 屈 位 （ 二 ） 后 面 观1 头 部 倾 斜 2 肩 下 垂 3 肩 内 旋 、 外 旋 4 脊 柱 侧 弯 cobb角5 骨 盆 向 侧 方 倾 斜 6 骨 盆 旋 转 7 足 弓 异 常 7.足 弓 异 常 两 条 纵 弓 +横 弓 内 侧 纵 弓 =跟 骨 +距 骨 +足 舟 骨 +3块 楔 骨 和内 侧 3块 跖 骨 外 侧 纵 弓 =跟 骨 +骰 骨 +第 4、 5跖 骨 脊 柱 侧 弯 悬 垂 测 量 法 异 常 足 弓 正 常高 弓 足扁 平 足 异 常 足 弓 （ 三 ） 前 面 观1 下 颌 骨 不 对 称 2 锁 骨 和 其 他 关 节 不 对 称 3 髋 外 旋 、 髋 内 旋 4 膝 外 翻 x型 腿5 膝 内 翻 o型 腿6 胫 骨 外 旋 髌 骨 向 前 ， 足 趾 向 外 ， 髂 胫 束 紧 张 7 胫 骨 内 旋 髌 骨 向 前 ， 足 趾 向 内 ， 腘 绳 肌 和 股 薄 肌 紧 张8 拇 外 翻 第 1足 趾 的 跖 趾 关 节 向 外 侧 偏 斜9 爪 形 趾 跖 趾 关 节 过 伸 拇 外 翻爪 形 趾 下 肢 异 常 姿 势 三 、 异 常 姿 势 的 影 响1.肌 肉 、 韧 带 失 平 衡2.关 节 负 重 增 加 和 压 力 分 布 异 常3.继 发 性 功 能 障 碍4.诱 发 疼 痛 第 三 节 体 格 、 体 型 评 定 （ 实 训 课 内 容 ）一 、 常 用 体 表 标 志 点 (一 )头 及 躯 干 常 用 标 志 点1 头 顶 点 ： 头 顶 最 高 点2 颈 点 ： 第 七 颈 椎 棘 突3 胸 中 点 ：4 肩 胛 骨 下 角 点 5 脐 点 6 腰 点 ： 第 五 腰 椎 棘 突 后 端 (二 )上 肢 常 用 标 志 点1 肩 峰 2 肱 骨 内 上 髁 、 外 上 髁 3 鹰 嘴 4 桡 骨 茎 突 5 尺 骨 茎 突 6 桡 尺 茎 突 中 间 点 7 指 尖 点 (三 )下 肢 常 用 标 志 点1 髂 嵴 ： 髂 骨 最 高 点 2 髂 前 上 棘 ： 髂 嵴 前 端 的 突 起3 髂 后 上 棘 ： 髂 嵴 后 端 的 突4 股 骨 大 转 子 5 股 骨 内 上 髁 6 股 骨 外 上 髁 7 内 髁 8 外 踝9 趾 尖 五 、 身 高 、 体 重 的 测 量（ 一 ） 身 高 五 、 身 高 、 体 重 的 测 量（ 二 ） 体 重 儿 童 和 青 少 年 的 体 重 指 标 2 12岁 ： 标 准 体 重 （ kg） = 年 龄 2 8 13 16岁 ： 标 准 体 重 （ kg） =（ 身 高 cm 100） 0.9 体 重 超 过 标 准 体 重 20% 30%为 轻 度 肥 胖 ， 超 过 30%50%为 中 度 肥 胖 ， 超 过 50%为 重 度 肥 胖 。 实 测 体 重 低 于 正 常 体 重 的 10% 20%为 消 瘦 ； 低 于 20%以 上为 明 显 消 瘦 ； 极 度 消 瘦 为 恶 病 质 。 （ 三 ） 身 体 质 量 指 数 （ body mass index, BMI） 1 计 算 公 式 ： BMI 体 重 （ kg） /身 高 的 平 方 ( ) 2 我 国 临 床 目 前 常 用 的 成 人 肥 胖 诊 断 指 标（ 1） 消 瘦 ： BMI 26