资源描述
F 刚地弓形虫XToxoplasma gondii 临床表现发病率 10000名活产儿弓形虫病的发病率美国 3000名/年 1.3法国 2400名/年 3.0先天性弓形虫病 1.先天性弓形虫病临床表现：畸胎、死胎、脳积水、 大脑钙化灶、视网膜 脉络膜炎等 先天性弓形虫病四联症精神运动障碍 脑积水 2.获得性弓形虫病淋巴结肿大 患者淋巴结肿大,变硬，有橡皮样感，伴有长时间低热,疲倦,肌肉不适等;WHO报道：淋巴结肿大而原因不明的，15%由弓形虫弓|起。一 - (2)中枢神经系统病症脑炎、脑膜炎、癫痫和精神异常等丄 (3)眼病较先天性弓形虫病少见,有些人先天性感染但到成年后发、 、 、 、 、 作所致一 (4)多脏器损害型如心肌炎、肺炎、肝炎等 视网膜脉络膜炎 2.弓形虫感染对妊娠的影响被弓形虫感染的孕妇,不论其有无临床症状,常可通 过胎盘（30%46% ）将弓形虫传给胎儿,从而直接 影响胎儿的发育,亦可发生流产、死产、早产或增加 妊娠合并症。 胎儿损伤程度与感染时的胎龄呈相反关系,越早,受损越严重。I早3个月：多引起流产、死产或生下无生活能力儿或发育缺陷儿，幸 存者智力发育也受到严重影响。1中3个月：多出现死胎、早产和严重的脑、眼疾患。妊娠晚期：因胎儿已逐渐成熟，则胎儿可发育正常，也可出现早产或 出生后才出现症状。 （诊断）1.临床诊断缺乏特异的症状与体征2.病原学诊断 涂片染色法，急性患者中查找速殖子 （诊断）羊水腹水取样 一 取沉淀一 涂片 染色一 镜检 体液脑脊液 （诊断）3.血清学检查 循环抗体的检测:虫体抗原、重组抗原的应用 循环抗原的检测4.基因诊断、 X- DNA探针、 、 、 PCR检测 1传染源 ( 流行 感染动物，尤其是猫及猫科动物。 人：垂直传播;输血传播。 2.传播途径 ( 流行 垂直传播：先天性感染 水平传播：获得性感染经消化道 感染 经损伤的 皮肤及粘 膜感染 经输血或 器官移植 感染 经节肢动物 媒介传播 3.人群易感性如 X 人类对弓形虫普遍易感孕妇易感性比常人高胎儿和幼儿易感性比成年人高肿瘤患者及应用免疫抑制剂者易感性增加 4.流行特征人群感染情况:极为普遍 我国人群平均阳性率10%左右人群发病情况：确切的发病率不详确切的发病率不详报道：约1/90的感染人群发病 ( 弓形虫病广泛流行的原因r1. 滋养体、包囊、卵囊对低温抵抗力强；-2。-8。中可存活56天; 包囊在冰冻的猪肉中可存活35天，在-196。可长期存活；2. 多种生活史都具有感染性:滋养体、包囊、卵囊；3. 中间宿主广泛，可感染140余种哺乳动物；4. 宿主之间可相互传播； 5. 包囊可长期存活在中间宿主中；6. 卵囊排放量大,被感染的猫一天可排出1000万个卵囊，可持续排1020 天；7. 人的免疫力的下降：艾滋病患者、长期接受免疫抑制剂治疗、施行器官移植、晚期肿瘤病人。 弓形虫病多为隐性感染,属机会致病原虫,人体免疫功能低下时，隐 性感染转为急性重症。目前，约有510%的AIDS患者合并弓形虫感 染，多并发弓形虫脑炎而致死。 防治原则1. 食用煮熟的肉、蛋、奶制品等，不喝生水，生吃蔬菜瓜果之前须洗净2. 临床重症免疫力低下患者应采取适当措施进行保护3. 提倡将弓形虫血清学筛查作为孕妇的常规检测 4. 加强对家畜、家禽和可疑动物的监测和隔离，最好不养猫类动物, 尤其是拥有孕妇及幼儿的家庭。5. 不要接触猫排泄的粪便-家中养猫时，须为其铺垫褥草-将褥草置开水中消毒5分钟-给猫食用已经配置好的食品-通常情况下,将猫关在家中 治疗免疫功能正常者：磺胺嘧啶,乙胺碘,螺旋霉素,阿奇霉素免疫功能低下者： 同上，但疗程时间应延长一倍可加服干扰素等 孕妇： 螺旋霉素（首选），螺旋霉素+磺胺类,阿奇霉素 注意:孕妇禁用乙胺嘧啶新生儿:阿奇霉素螺旋霉素（或乙胺嘧啶）+磺胺嘧啶
展开阅读全文