输血工作中常见问题分析.ppt

输 血 工 作 中 常 见 问 题 分 析检 验 科 我 院 临 床 输 血 工 作 中 常 存 在 的 问 题1、 不 合 理 用 血 的 情 况2、 申 请 单 常 见 问 题3、 血 标 本 常 见 问 题4、 检 验 科 （ 血 库 ） 常 见 问 题5、 运 输 冷 链 常 见 问 题6、 取 血 常 见 问 题7、 输 血 常 见 问 题8、 医 疗 文 书 常 见 问 题9、 紧 急 输 血 常 见 问 题 合 理 用 血输血目的不明，滥用血液；全血，我院开院以来，还未输注过全血和粒细胞；血浆，申请目的是营养支持。WHO明 确 提 出不 主 张 将 FFP用 于 补 充 血 容 量 和 营 养 。 现 在 已 有有 效 的 晶 体 液 和 血 浆 代 用 品 用 于 抗 休 克 ， 还 有更 为 科 学 的 肠 胃 外 营 养 疗 法 ， 加 之 FFP能 传 播 肝炎 和 艾 滋 病 ， 又 能 引 起 不 良 反 应 ； 我 院 红 细 胞 与 血 浆 同 输 现 象 严 重 （ 变 象 全 血 输注 ） ； 血 浆 主 要 用 于 补 充 体 内 各 种 凝 血 因 子 的 缺 乏 ； 另 对 血 容 量 正 常 的 年 老 体 弱 患 者 ， 重 症 婴 幼 儿 、严 重 贫 血 或 心 功 能 不 全 的 患 者 ， 因 易 发 生 循 环超 负 荷 的 危 险 应 慎 用 血 浆 ； 血 浆 的 选 择一 、 新 鲜 冰 冻 血 浆 ： 1、 单 个 凝 血 因 子 缺 乏 如 血 友病 ， 无 相 应 浓 缩 制 剂 时 可 输 注 ； 2、 肝 病 患 者 获得 性 凝 血 功 能 障 碍 ； 3、 大 量 输 血 伴 发 的 凝 血 功能 紊 乱 ； 4、 口 服 抗 凝 剂 过 量 引 起 的 出 血 ； 5、 血栓 性 血 小 板 减 少 性 紫 癜 ； 6、 免 疫 缺 陷 综 合 征 ； 7、抗 凝 血 酶 缺 乏 ； 8、 DIC等 。二 、 普 通 冰 冻 血 浆 （ 保 存 期 满 1年 的 新 鲜 冰 冻 血浆 ） ： 主 要 用 于 因 子 和 以 外 的 凝 血 因 子 缺 乏患 者 的 替 代 治 疗 。 合 理 用 血血小板，未 掌 握 血 小 板 输 注 的 适 应 证 和 相 对 禁 忌 证 ； 未能 达 到 有 效 输 注 ； 单 采 血 小 板 ： 1个 治 疗 量 ， 所 含 血 小 板 数 量 应 2.5 1011。 美 国 血 库 协 会 统 计 ： 超 过 70%的 血 小 板 输 注 是 预 防 性 的 ；只 有 不 足 30%为 治 疗 性 输 注 ， 用 于 止 血 目 的 。 有 效 性 判 定 ： 血 小 板 上 升 数 （ CCI） =（ 输 血 后 血 小 板 计 数 输 血 前 血小 板 计 数 ） 1011 体 表 面 积 （ m2） 输 入 的 血 小 板 总 数（ 1011） 注 ： 血 小 板 计 数 单 位 为 ul， 体 表 面 积 单 位 为 m2；输 后 1hCCI7500， 24h4500说 明 血 小 板 输 注 无 效 ; 血 小 板 回 收 率 （ PPR） =（ 输 血 后 血 小 板 计 数 输 血 前 血小 板 计 数 ） 血 容 量 输 入 的 血 小 板 总 数 （ 10 11） 100%注 ： 血 小 板 计 数 单 位 为 L， 血 容 量 按 照 75ml/gk体重 计 算 ， 血 小 板 输 注 后 24h回 收 率 20%为 输 注 无 效 。 红 细 胞 ， 主 要 目 的 是 补 充 红 细 胞 ， 纠 正 贫血 ， 改 善 组 织 氧 供 ； 综 合 考 虑 患 者 的 一 般情 况 和 创 伤 程 度 、 手 术 、 预 计 失 血 量 及 速度 、 贫 血 的 原 因 及 其 严 重 程 度 、 急 缓 、 代偿 的 能 力 等 因 素 决 定 是 否 输 注 红 细 胞 并 选择 合 适 类 型 的 红 细 胞 制 剂 。合 理 用 血 红 细 胞 的 选 用一 、 悬 浮 红 细 胞 ： 1、 外 伤 或 手 术 引 起 的 急 性 失 血 者 ； 2、 心 肾 肝 功能 不 全 者 ； 3、 血 容 量 正 常 的 慢 性 贫 血 者 ； 4、 儿 童 的 慢 性 贫 血 特别 适 合 该 制 品 等 。二 、 浓 缩 红 细 胞 ： 1、 用 于 心 肝 肾 功 能 不 全 的 患 者 较 全 血 安 全 ， 减 轻患 者 的 代 谢 负 担 ； 2、 临 床 输 注 困 难 ， 现 已 较 少 提 供 等 。三 、 少 白 细 胞 红 细 胞 ： 1、 需 要 反 复 输 血 者 ， 如 再 障 、 白 血 病 等 ； 2、准 备 作 器 官 移 植 者 ； 3、 反 复 输 血 已 产 生 白 细 胞 或 血 小 板 抗 体 引 起非 溶 血 性 发 热 反 应 者 等 。四 、 洗 涤 红 细 胞 ： 1、 输 入 全 血 或 血 浆 后 发 生 过 敏 反 应 者 ； 2、 自 身免 疫 性 溶 血 性 贫 血 者 ； 3、 高 钾 血 症 及 肝 肾 功 能 障 碍 者 等 。五 、 冰 冻 红 细 胞 ： 1、 主 要 用 于 稀 有 血 型 患 者 输 血 ； 2、 解 冻 后 应 尽快 输 注 。六 、 辐 照 红 细 胞 ： 1、 免 疫 缺 陷 或 免 疫 抑 制 者 ； 2、 新 生 儿 换 血 ； 3、宫 内 输 血 ； 4、 选 择 近 亲 供 者 血 液 输 血 等 。七 、 年 轻 红 细 胞 ： 1、 需 要 长 期 、 反 复 输 血 者 ， 使 输 血 的 间 隔 延 长 ， 减 少 输 血 次 数 ， 从 而 减 少 或 延 缓 因 输 血 过 多 所 致 继 发 性 血 色 病 的发 生 。成 人 ： 1U可 提 高 5g/L血 红 蛋 白 ； 儿 童 ： 血 量 （ ml） =0.6 增 加 血 红蛋 白 (g/L) 体 重 (kg)； 婴 儿 ： 每 kg10mlL输 注 约 可 提 高 30g/L； 合 理 用 血 冷 沉 淀 ， 是 新 鲜 冰 冻 血 浆 在 低 温 下 （ 约24 ） 解 冻 后 沉 淀 的 白 色 絮 状 物 ， 是 新 鲜冰 冻 血 浆 的 部 分 凝 血 因 子 浓 集 制 品 。 我 院 冷 沉 淀 使 用 较 少 ， 其 在 严 重 创 伤 、 烧伤 、 严 重 感 染 、 肝 功 能 衰 竭 、 血 友 病 A、 皮肤 溃 疡 等 病 血 浆 纤 维 结 合 蛋 白 水 平 明 显 下降 时 的 重 要 调 理 蛋 白 ， 血 管 性 血 友 病 代 偿治 疗 最 理 想 的 制 剂 是 冷 沉 淀 。 输 血 治 疗 决 策1、 临 床 整 体 治 疗 进 程 的 时 限 ；2、 输 血 是 否 为 唯 一 可 选 择 的 决 定 ；3、 是 否 有 其 他 有 效 方 法 替 代 异 体 输 血 ；4、 输 血 治 疗 的 缺 陷 和 潜 在 危 害 ；5、 输 血 危 险 的 风 险 能 否 被 避 免 或 减 少 到 最 小 ；6、 血 液 成 分 的 剂 量 是 多 少 ；7、 输 注 何 种 成 分 ； 我 院 临 床 输 血 工 作 中 常 存 在 的 问 题1、 不 合 理 用 血 的 情 况2、 申 请 单 常 见 问 题3、 血 标 本 常 见 问 题4、 检 验 科 （ 血 库 ） 常 见 问 题5、 运 输 冷 链 常 见 问 题6、 取 血 常 见 问 题7、 输 血 常 见 问 题8、 医 疗 文 书 常 见 问 题9、 紧 急 输 血 常 见 问 题 申 请 单 常 见 问 题 输 血 申 请 单 常 见 问 题 ： 1、 患 者 信 息 填 写 不 全 或 错 误 。 如 姓 名 写 错 ， 病 室 床 号 住院 号 空 缺 或 填 错 (无 法 查 对 ， 发 错 血 ， 或 导 致 记 录 错 误 )；缺 乏 病 史 和 诊 断 (涉 及 用 血 适 应 症 )， 患 者 身 份 类 别 不 清 ，输 血 目 的 不 明 ； 2、 缺 乏 必 要 的 检 查 。 如 输 血 无 Hb或 红 细 胞 压 积 检 测 ， 输机 采 血 小 板 无 血 小 板 数 量 检 测 ； 3、 不 填 写 血 型 或 将 血 型 写 错 。 这 在 输 注 不 需 要 配 血 的 血液 制 品 时 ， 特 别 易 于 发 生 严 重 后 果 ； 4、 不 按 规 定 提 前 备 血 或 备 血 严 重 不 足 。 特 别 是 稀 有 血 型血 液 ， 或 需 要 提 前 预 约 采 集 或 制 备 的 成 分 血 制 品 ， 极 易 引发 输 血 纠 纷 ； 5、 不 按 规 定 对 大 量 用 血 进 行 输 血 前 会 诊 和 审 批 ； 申 请 单 常 见 问 题 输 血 申 请 单 常 见 问 题 ： 6、 输 血 指 征 掌 握 不 严 ， 将 血 液 制 品 当 作 营 养 品 、 安 慰 剂使 用 ； 不 填 或 填 写 错 误 ， 如 提 高 抵 抗 力 ， 与 用 血 品 种 矛 盾等 ； 7、 既 往 输 血 史 ， 生 育 史 ： 不 填 (可 能 存 在 不 规 则 抗 体 (如MN， P血 型 抗 体 等 )， 输 血 反 应 ) 8、 输 血 品 种 ： 输 血 适 应 症 ， 全 血 -红 细 胞 ； 与 输 血 目 的 矛盾 ， 输 血 浆 -提 高 血 红 蛋 9、 输 血 量 ： 申 请 量 与 实 际 用 量 悬 殊 (少 了 不 够 ， 多 了 浪费 )； 10、 输 血 前 四 项 检 查 ： 经 血 传 播 疾 病 的 风 险 ， 书 写 不 规范 ； 11、 签 名 ： 申 请 医 师 和 (或 )上 级 医 师 不 签 名 ； 12、 日 期 ： 申 请 单 没 填 写 日 期 (预 约 日 期 ， 使 用 日 期 )； 13、 输 血 申 请 的 随 意 性 , 医 嘱 忘 开 临 时 补 单 申 请 单 常 见 问 题 申 请 单 的 血 型 填 写 错 误 ： 随 病 人 说 ； 凭 记 忆 ； 甚 至 道 听 途 说 ； 病 人 亲 戚 冒 名 做 了 血 型 ， 然 后 检 查 单 没 有 分出 去 导 致 填 写 错 误 ； 临 床 医 师 不 重 视 其 他 血 型 系 统 ， 术 前 不 做血 型 鉴 定 ， 有 可 能 导 致 备 血 不 充 分 ， 甚 至无 血 可 用 ；输 注 不 用 配 血 制 品 时 发 生 严 重 事 故 左 ： 上 级 医 师 未 签 名 ；右 ： 申 请 医 师 未 签 名 ， 上 级 医 师 未 签 名 ， 输 血 前 检 测 结 果 未 按要 求 填 写 ， 未 填 写 Rh血 型 。 血 型 书 写 错误 （ 后 手改 ） ， 输 血前 检 测 结 果未 按 要 求 填写 ， 不 能 用“ +”“-”号 代替 。 同 样 的 问 题 还 有 别 的 新 花 样 哦 ！ 我 院 临 床 输 血 工 作 中 常 存 在 的 问 题1、 不 合 理 用 血 的 情 况2、 申 请 单 常 见 问 题3、 血 标 本 常 见 问 题4、 检 验 科 （ 血 库 ） 常 见 问 题5、 运 输 冷 链 常 见 问 题6、 取 血 常 见 问 题7、 输 血 常 见 问 题8、 医 疗 文 书 常 见 问 题9、 紧 急 输 血 常 见 问 题 标 本 常 见 问 题 标 本 常 见 问 题 ： (1)标 本 抽 错 。 将 已 标 识 的 标 本 管 误 抽 为 其 它 病人 ， 或 将 已 抽 的 标 本 标 识 成 其 它 病 人 ， 这 是 最 为严 重 的 差 错 ， 如 前 后 病 人 血 型 相 同 将 无 法 发 现 ，或 在 配 血 查 对 和 发 血 查 对 时 粗 疏 将 导 致 极 严 重 后果 ； (2)标 本 标 识 不 清 。 可 表 现 为 标 识 空 白 、 模 糊 、 不能 识 别 、 反 复 涂 改 、 标 识 不 全 或 双 重 标 识 ； (3)标 本 标 识 错 误 。 表 现 为 床 号 、 姓 名 、 科 室 或 ID号 不 一 致 ； (4)血 型 鉴 定 和 配 血 标 本 采 用 同 一 标 本 ； (5)标 本 溶 血 或 过 度 稀 释 。 多 是 因 为 图 省 事 ， 从 输液 管 道 内 采 集 标 本 造 成 ； (6)标 本 量 不 足 。 标 本 常 见 问 题 病 人 血 标 本 采 集 发 生 错 误 ， 不 是 一 次 采 集一 人 标 本 ， 张 冠 李 戴 ； 有 输 血 反 应 的 需 采 集 病 人 的 24hr血 标 本 ； 采 集 血 标 本 前 未 按 要 求 进 行 身 份 核 对 ； 采 集 标 本 后 放 置 不 理 ， 后 补 写 标 识 引 发 错误 ； 标 本 常 见 问 题 标 本 采 集 后 直 接送 检 ， 标 识 错 误（ 左 图 ） 、 未 标识 （ 右 图 ） ： 标 本 过 度 稀 释 （ 血 常 规 标 本 ） 我 院 临 床 输 血 工 作 中 常 存 在 的 问 题1、 不 合 理 用 血 的 情 况2、 申 请 单 常 见 问 题3、 血 标 本 常 见 问 题4、 检 验 科 （ 血 库 ） 常 见 问 题5、 运 输 冷 链 常 见 问 题6、 取 血 常 见 问 题7、 输 血 常 见 问 题8、 医 疗 文 书 常 见 问 题9、 紧 急 输 血 常 见 问 题 检 验 科 （ 血 库 ） 常 见 问 题1、 记 录 表 格 填 写 不 规 范 ： 存 在 少 记 主 要 内 容 ，未 签 名 等 现 象 ； 2、 记 录 时 间 未 按 要 求 记 录 到 分 ： 只 记 录 日 期 ，未 记 录 时 分 ， 同 天 多 次 输 血 等 问 题 ；3、 血 袋 号 记 录 不 全 ；4、 签 名 草 签 ， 未 全 名 签 字 等 ； 标 本 接 收 、 血 型 复 检 记 录 本 我 院 临 床 输 血 工 作 中 常 存 在 的 问 题1、 不 合 理 用 血 的 情 况2、 申 请 单 常 见 问 题3、 血 标 本 常 见 问 题4、 检 验 科 （ 血 库 ） 常 见 问 题5、 运 输 冷 链 常 见 问 题6、 取 血 常 见 问 题7、 输 血 常 见 问 题8、 医 疗 文 书 常 见 问 题9、 紧 急 输 血 常 见 问 题 运 输 冷 链 常 见 问 题 检 验 科 新 进 专 业 血 液 转 运 箱 ， 血 库 专 用 冰 箱 ，现 能 满 足 医 院 运 行 要 求 ； 主 要 问 题 有 ：1、 120车 从 人 民 医 院 中 转 血 库 到 我 院 ， 转 运 箱 温 度是 否 达 到 要 求 ， 热 天 ？ 无 记 录2、 检 验 科 进 行 血 交 叉 时 、 血 从 检 验 科 到 临 床 科 室时 的 温 度 都 进 行 了 那 些 保 证 ？3、 临 床 科 室 取 血 后 是 否 及 时 输 注 ， 输 注 前 制 品 是否 合 理 保 存 ？4、 血 小 板 、 溶 解 后 的 血 浆 你 是 如 何 保 存 的 ？ 我 院 临 床 输 血 工 作 中 常 存 在 的 问 题1、 不 合 理 用 血 的 情 况2、 申 请 单 常 见 问 题3、 血 标 本 常 见 问 题4、 检 验 科 （ 血 库 ） 常 见 问 题5、 运 输 冷 链 常 见 问 题6、 取 血 常 见 问 题7、 输 血 常 见 问 题8、 医 疗 文 书 常 见 问 题9、 紧 急 输 血 常 见 问 题 取 血 问 题 (1)取 血 人 员 不 具 备 资 格 。 一 是 有 未 经 过 培 训 的 实习 和 进 修 的 医 护 人 员 取 血 、 二 是 随 意 让 非 医 护 人员 取 血 ； (2)取 血 手 续 不 全 。 表 现 为 不 带 病 历 ， 或 病 历 中 缺乏 血 型 单 、 输 血 前 谈 话 及 输 血 同 意 书 、 输 血 前 检验 报 告 单 之 一 项 或 多 项 ； (3)一 个 人 取 多 个 病 人 的 血 液 制 品 ； (4)取 血 时 不 认 真 查 对 ， 或 不 知 如 何 查 对 ； (5)取 血 不 签 字 ； (6)手 术 病 人 科 室 与 手 术 室 相 互 推 诿 ， 不 接 血 ； (7) 取 回 血 后 未 及 时 输 血 ； 取 血 未 签 字 核 对 人 未 签 字 、 发 血 与 取 血 时 间 过 长 我 院 临 床 输 血 工 作 中 常 存 在 的 问 题1、 不 合 理 用 血 的 情 况2、 申 请 单 常 见 问 题3、 血 标 本 常 见 问 题4、 检 验 科 （ 血 库 ） 常 见 问 题5、 运 输 冷 链 常 见 问 题6、 取 血 常 见 问 题7、 输 血 常 见 问 题8、 医 疗 文 书 常 见 问 题9、 紧 急 输 血 常 见 问 题 输 血 问 题 输 血 问 题 ： (1)输 血 前 不 是 两 名 医 护 人 员 同 时 逐 项 严 格 查 对 ； (2)让 未 取 得 资 质 的 助 理 护 士 单 独 进 行 输 血 操 作 ; (3)输 血 过 程 中 不 严 密 观 察 ， 给 患 者 输 上 血 后 离 开 ，做 其 它 工 作 ； (4)输 血 未 按 先 慢 后 快 的 原 则 进 行 ； (5)在 输 血 通 道 给 其 它 药 物 情 况 ； (6)不 能 及 时 发 现 和 处 理 输 血 反 应 ， 并 按 规 定 逐 级上 报 。 （ 7） 输 血 后 血 袋 未 按 要 求 及 时 送 回 检 验 科 ； 我 院 临 床 输 血 工 作 中 常 存 在 的 问 题1、 不 合 理 用 血 的 情 况2、 申 请 单 常 见 问 题3、 血 标 本 常 见 问 题4、 检 验 科 （ 血 库 ） 常 见 问 题5、 运 输 冷 链 常 见 问 题6、 取 血 常 见 问 题7、 输 血 常 见 问 题8、 医 疗 文 书 常 见 问 题9、 紧 急 输 血 常 见 问 题 医 疗 文 书 常 见 问 题1、 常 缺 少 记 录 或 记 录 不 全 ；2、 未 详 细 记 录 制 品 品 名 ；3、 未 详 细 记 录 制 品 血 袋 号 ；4、 输 血 治 疗 知 情 同 意 书 的 签 署 ；5、 输 血 记 录 时 间 出 入 较 大 ； 首 次 输 血 病 历 范 本 2013年 3月 10日 23： 00 输 血 病 程 记 录 范 本 输 血 适 应 症 及 原 因 ： 患 者 今 日 查 血 常 规 ： 白 细 胞 1.22 109 /L， 红 细 胞 2.04 1012/L， 血 红 蛋 白 66g/L， 红 细胞 压 积 0.192， 血 小 板 14 109 /L。 血 色 素 低 于 70g/L， 血 小 板 低 于 20 109 /L。 患 者 为恶 性 血 液 病 患 者 ， 目 前 正 在 化 疗 期 间 ， 为 防 止 出 血 ， 纠 正 贫 血 。 （ 备 注 ： 若 输 注 红 细胞 悬 液 ， 请 填 写 红 细 胞 、 血 红 蛋 白 、 红 细 胞 压 积 ； 输 注 血 小 板 ， 请 填 写 血 小 板 ； 输 注血 浆 ， 请 填 写 PT、 APTT、 重 肝 病 人 请 同 时 填 写 蛋 白 结 果 。 外 科 大 出 血 病 人 请 填 写 出 血量 、 血 压 、 心 率 等 。 ） 输 血 过 程 记 录 ： 今 日 给 予 O型 红 细 胞 2U（ 血 袋 编 码 ： 02321 13006951） ， O型 机 采 血 小 板 12U（ 血 袋编 码 ： 02321 13006562） 静 点 。 于 今 日 19:00开 始 输 血 ， 23:30输 完 上 述 成 分 。 输 血 过程 顺 利 ， 患 者 无 寒 战 、 皮 疹 、 恶 心 等 特 殊 不 适 。 输 血 后 效 果 评 价 ： 明 日 复 查 血 常 规 后 评 价 此 次 输 血 治 疗 效 果 。 （ 如 果 患 者 仅 输 一 次 血 ， 则 次 日 须 补 记 输血 后 效 果 评 价 ； 如 果 患 者 次 日 还 需 输 血 ， 则 输 血 后 效 果 评 价 可 在 再 次 输 血 病 历 中 描 述 。补 记 输 血 后 效 果 评 价 ： 患 者 今 日 查 血 常 规 ： 白 细 胞 1.21 109 /L， 红 细 胞 2.43 1012/L，血 红 蛋 白 75g/L， 红 细 胞 压 积 0.216， 血 小 板 24 109 /L。 从 以 上 检 测 结 果 分 析 ， 昨 日 输血 后 ， 血 红 蛋 白 与 血 小 板 计 数 均 有 所 上 升 ， 可 确 认 为 输 血 有 效 。 ） 备 注 ： 输 注 有 无 效果 也 可 从 症 状 有 无 改 善 为 准 。 医 师 签 名 ： 再 次 输 血 病 历 范 本 2013年 3月 11日 18： 00 输 血 病 程 记 录 范 本 输 血 适 应 症 及 原 因 ： 患 者 今 日 查 血 常 规 ： 白 细 胞 1.21 109 /L， 红 细 胞 2.43 1012/L， 血 红 蛋 白 75g/L， 红 细胞 压 积 0.216， 血 小 板 24 109 /L。 从 以 上 检 测 结 果 分 析 ， 昨 日 输 血 后 ， 血 红 蛋 白 与 血小 板 计 数 均 有 所 上 升 ， 可 确 认 为 输 血 有 效 。 考 虑 患 者 为 恶 性 血 液 病 患 者 ， 目 前 正 在 化疗 期 间 ， 血 小 板 计 数 还 是 明 显 偏 低 ， 患 者 随 时 有 大 出 血 ， 甚 至 危 及 生 命 的 可 能 ， 为 防止 出 血 。 （ 备 注 ： 若 输 注 红 细 胞 悬 液 ， 请 填 写 红 细 胞 、 血 红 蛋 白 、 红 细 胞 压 积 ； 输 注血 小 板 ， 请 填 写 血 小 板 ； 输 注 血 浆 ， 请 填 写 PT、 APTT、 重 肝 病 人 请 同 时 填 写 蛋 白 结 果 。外 科 大 出 血 病 人 请 填 写 出 血 量 、 血 压 、 心 率 等 。 ） 输 血 过 程 记 录 ： 今 日 给 予 O型 机 采 血 小 板 12U（ 血 袋 编 码 ： 02321 13006562） 静 点 。 于 今 日 19:00开 始输 血 ， 20:30输 完 血 小 板 。 输 血 过 程 顺 利 ， 患 者 无 寒 战 、 皮 疹 、 恶 心 等 特 殊 不 适 。 输 血 后 效 果 评 价 ： 明 日 复 查 血 常 规 后 评 价 此 次 输 血 治 疗 效 果 。 （ 次 日 补 记 输 血 后 效 果 评 价 ： 患 者 12号 查血 常 规 ： 白 细 胞 1.21 109 /L， 红 细 胞 2.56 1012/L， 血 红 蛋 白 78g/L， 红 细 胞 压 积0.232， 血 小 板 48 109 /L。 从 以 上 检 测 结 果 分 析 ， 昨 日 输 血 后 ， 血 红 蛋 白 与 血 小 板 计数 均 有 所 上 升 ， 可 确 认 为 输 血 有 效 。 目 前 因 患 者 贫 血 和 低 血 小 板 症 状 均 得 到 改 善 ， 出血 可 能 性 较 小 ， 故 暂 停 输 血 治 疗 。 ） 备 注 ： 输 注 有 无 效 果 也 可 以 用 症 状 有 无 改 善 为 准 。 医 师 签 名 ： 我 院 临 床 输 血 工 作 中 常 存 在 的 问 题1、 不 合 理 用 血 的 情 况2、 申 请 单 常 见 问 题3、 血 标 本 常 见 问 题4、 检 验 科 （ 血 库 ） 常 见 问 题5、 运 输 冷 链 常 见 问 题6、 取 血 常 见 问 题7、 输 血 常 见 问 题8、 医 疗 文 书 常 见 问 题9、 紧 急 输 血 常 见 问 题 紧 急 输 血 常 见 问 题 我 院 紧 急 输 血 从 申 请 到 发 血 时 间 要 大 于 1小时 ， 不 能 满 足 紧 急 输 血 要 求 ， 有 待 进 一 步完 善 ； 因 我 院 未 贮 血 ， 紧 急 情 况 下 血 源 无 替 代 途径 ； 从 市 中 心 血 站 加 急 送 血 时 间 平 均 为 4小 时 以上 ， 通 常 更 久 ； 稀 有 血 型 常 规 备 血 要 四 到 七 天 ， 此 血 型 病人 应 注 意 ， 条 件 可 以 的 病 人 主 张 自 体 输 血 ； 发 现 问 题 是 为 了 共 同 提高 ， 希 望 各 位 对 本 人 及 科 室存 在 的 问 题 给 予 批 评 和 指 正 。谢 谢 大 家 ！