言语障碍康复训练.ppt

Free photoshow template from 1 失语症的分类 -何海英 Free photoshow template from 2 言语障碍的分类失语症的定义失语症的病因失语症的分类各类失语症的临床表现及病灶 Free photoshow template from 3 一、失语症：是 语 言 获 得 后 的 障 碍 ， 是 由 于 大 脑 损 伤 所 引 起 的言 语 功 能 受 损 或 者 丧 失 ， 常 表 现 为 听 、 话 、 所 、 读 、 写 、 计 算 等 方面 的 障 碍 。二、运动性构音障碍：由 于 神 经 肌 肉 病 变 引 起 的 构 音 器 官的 运 动 障 碍 ， 出 现 发 声 和 构 音 不 清 等 症 状 为 运 动 性 构 音 障 碍 。 常 见病 因 有 脑 血 管 病 、 脑 外 伤 、 脑 瘫 等 。三、听力障碍所致的言语障碍。四、儿童言语发育迟缓：只 儿 童 在 生 长 发 育 过 程 中 言 语 发育 落 后 于 实 际 年 龄 。 最 常 见 的 病 因 有 大 脑 功 能 发 育 不 全 ， 自 闭 症 ，脑 瘫 等 。五、器质性构音障碍：由 于 构 音 器 官 形 态 结 构 异 常 所 致 的构 音 障 碍 ， 其 代 表 为 腭 裂 。六、口吃：语 言 的 流 畅 性 障 碍 。七、发声障碍：多 数 情 况 下 是 由 于 呼 吸 及 喉 头 调 节 存 在 器 质 或 功 能 异 常 引 起 的 ， 常 见 于 喉 部 的 炎 症 ， 新 生 物 以 及 神 经 的 功 能 失调 。八、功能性构音障碍：多 见 于 学 龄 前 的 儿 童 。 Free photoshow template from 4 失语症的定义失语症是由于脑损伤所引起的组织言语能力的丧失和低下，可以在以下方面出现困难：1、口语和书面语言；2、识别图片或者物体；3、口语、书面语和手势的交流。包括言语识别、理解、记忆和思维的障碍，具体表现在听、说、读、写。 Free photoshow template from 5 失语症的病因脑血管病脑外伤闹肿瘤感染 Free photoshow template from 6 言语症状一、听理解障碍：指 患 者 对 口 语 的 理 解 能 力 降 低 。1、 语 音 辨 识 障 碍 ： 什 么 ？2、 语 义 理 解 障 碍 ： 苹 果 ？二、口语表达障碍1、 发 声 障 碍 ： 发 声 错 误 往 往 多 变 ， 韵 律 失 调 和 四 声 错 误2、 说 话 费 力 ： 表 现 为 说 话 言 语 不 流 畅 ， 患 者 常 有 叹 气 、 面部 表 情 和 身 体 姿 势 费 力 的 表 现 。3、 错 语 ： 香 蕉 香 猫 ， 桌 子 -椅 子4、 杂 乱 语 ： 大 量 错 词 ， 新 词 ， 缺 乏 实 质 词 5、 找 词 和 命 名 困 难 ： 迂 回 现 象 ， 呼 名 障 碍6、 刻 板 语 言 Free photoshow template from 7 口语表达障碍7、 言 语 的 持 续 现 象 ： 在 表 达 中 持 续 反 复 重 复 同 样 的 词 或 者 短 语8、 模 仿 语 言 ： 模 仿 语 言 ， 补 充 现 象9、 语 法 障 碍 ： 缺 乏 语 法 结 构10、 复 述11、 言 语 的 流 畅 性 和 非 流 畅 性非流畅与流畅性语言的鉴别鉴别项目非流畅行流畅性说话量费力程度句子长短 韵律信息量减少，50词以下每分增加缩短异常多多无可说长句子正常少 Free photoshow template from 8 三、阅读障碍1、 形 、 音 、 义 失 读 ： 朗 读 文 字 、 理解 文 字 意 思 均 不 能2、 形 、 音 失 读 ： 朗 读 文 字 不 能 ， 理解 文 字 意 思 可 以3、 形 、 义 失 读 ： 朗 读 文 字 可 以 ， 理解 文 字 意 思 不 能 Free photoshow template from 9 四、书写障碍1、 书 写 不 能2、 构 字 障 碍3、 镜 像 书 写4、 书 写 过 多5、 惰 性 书 写6、 象 形 书 写7、 错 误 语 法 Free photoshow template from 10 失语症分类1、 运 动 性 失 语2、 经 皮 质 运 动 性 失 语3、 感 觉 性 失 语4、 经 皮 质 感 觉 性 失 语5、 传 导 性 失 语6、 命 名 性 失 语7、 完 全 性 失 语8、 混 合 性 经 皮 质 失 语9、 纯 词 聋10、 皮 质 下 失 语11、 交 叉 性 失 语12、 儿 童 获 得 性 失 语 Free photoshow template from 11 各类失语症的临床特征一、Broca失语，或表达性失语，运动性失语1、临床特征：表达障碍明显于理解障碍，自发语言成非流畅性，说话量少，费力。有复述障碍，特别是长句子。理解障碍较轻。书写也受到损害2、病灶：位于优势半球的下回后部三分之一的Broca区 Free photoshow template from 12 二、Wernicke失语，或称接受行失语，感觉性失语1、临床特征：理解障碍明显于表达障碍，言语流畅，多量错语、新造词混合在一起，命名明显障碍，文字的理解也受到损害，可读字，但多为错读。书写时常有字形，但错写较多。2、病灶：大脑优势半球颞上回后部三分之一的Wernicke区 Free photoshow template from 13 四、经皮质感觉性失语1、临床特征：自发言语流畅，但错词较多，命名有严重障碍，复述能力较好，可出声读词但不理解其意思，听写能力差。在wernicke失语往往向这类转化。与Wernicke失语最大不同点是复述保留。2、病灶：一般认为是大脑优势半球外侧裂言语中枢周围的广泛病变。 Free photoshow template from 14 五、传导性失语1、临床特征：自发言语流畅，以复述障碍为主要特征。在自发语、命名、复述和读词均表现为错语。但是理解较好，多数有书写障碍。2、病灶：仍有争议，一般认为病变主要位于联系Wernicke区和Broca区之间的弓状束 Free photoshow template from 15 六、命名性失语1、临床特征：命名障碍为主的流畅性失语。自发找词困难。其他能力如理解，复述，书写能力保留。2、病灶：一般认为在左大脑半球的角回和颞中回的后部。 Free photoshow template from 16 七、完全性失语1、临床特征：非流畅性失语，听话所读写所以言语模式受到严重损害的一种失语。自发言语少，只会说个别单词和无意义的音节的重复。命名，复述，读词不能。听理解，文字理解不能。最大特点是能够说出部分系列语。如一气数出部分数和唱出部分歌曲2、病灶：大脑优势半球外侧裂周围的语言去受到广泛损害。 Free photoshow template from 17 八、混合性经皮质失语1、为经皮质运动性失语和经皮质感觉性失语并存。此类失语较少见。口语表达为非流畅性，自发言语少，完全不能构成可表达意思的语言，甚至仅为刻板重复，或仅限于全部或部分模仿检查者说的话。这种表现为回响语言或者模仿语言，是混合性经皮质失语的特征之一。部分还有补完现象。口语理解、命名、阅读、书写严重障碍。2、病灶：优势半球分水岭区大片病灶 Free photoshow template from 18 九、纯词聋1、临床特征：听理解严重障碍，患者常常主动说听不懂别人的话，如果患者可以写字常主动要求笔答。口语流畅，可以表达自己的意思。复述严重障碍。自发书写、命名书写、描述书写正常，甚至可以写日记和文章，但听写障碍或不能。2、病灶：单侧颞叶或者双侧颞叶 Free photoshow template from 19 十、皮质下失语又称非典型失语。1、基底节性失语2、丘脑性失语 Free photoshow template from 20 十一、交叉性失语用来描述左利手者左侧半球受损造成的右侧偏瘫或者失语，或者右利手右侧大脑半球受损所造成的左侧偏瘫和失语。发病率不足失语症的百分之一。很难按照传统的失语症的类型进行分类，又称为非典型失语。症状方面，语法和书写障碍，听理解、命名受到影响较小。 Free photoshow template from 21 十二、儿童获得性失语 儿童获得性失语是指儿童在部分获得或者已经获得口语能力以后所发生的失语症。 一般认为发病年龄在三岁以后 较少见 病因主要是脑外伤 Free photoshow template from 22 失语症自发性言语听觉理解复述诊断非流畅流畅性较好差较好差差的差的差的差的好的好的好的好的Broca失语经皮质运动性失语完全性失语经皮质混合性失语Wernicke失语经皮质感觉性失语传导性失语命名性失语 Free photoshow template from 23