临床血液基础及血球三分类仪课件

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,全自动血细胞分析仪,(三分群),基础理论,临床血液基础及血球三分类仪全自动血细胞分析仪,(三分群),基础理论,血液生理概要,1、血液:血液是由血细胞(红细胞、白细胞、血小板)和血浆组成的,红色、粘稠、不透明、带腥味的混悬液。离体后的血液自然凝固后,分离出来的淡黄色液体称为血清,血液加抗凝剂后分离出来的淡黄色,液体称为血浆。,红细胞,血管,(55%全血的体积,白细胞与血小板层,(%全血),(45%全血体积,2、血液的组成,中性粒细胞-,红细胞嗜酸性粒细胞,血细胞白细胞嗜碱性粒细胞,(45%),有形成分,血小板淋巴细胞,单核细胞,纤维蛋白原,清蛋白-,血液,血浆蛋白球蛋白(包,括抗体、凝,固体成分,(8%-9%),血因子),非蛋白氮、葡萄糖、脂,血,血浆(55%),类、激素、维生素等,无机盐:钾、钠、钙,镁、磷、硫、,铁等,水(91%-92%)-,一、构建“双创”课程体系。课程是“双创”人才培养的基本要素，是制订和实施“双创”人才培养计划的核心载体。一要注重创新创业意识培养。要把“双创”意识培养渗透到课程体系中，建设以提高学生批判性思维和激发“双创”潜质为主线的系列新型课程，设置创新和创业教育模块课程，开设“双创型”和“实践应用型”课程，为学生提供丰富而优质的课程资源；强化重构学科平台课和专业核心课，注重课程内容与形式的创新，将“双创”理念融入日常教学点滴之中，让每一堂课都成为“双创”教育课。二要加强“双创”教育与专业教育深度融合。要顺应学科交叉和产业跨界趋势，结合专业教育，依托学科优势，组建跨学科、跨专业探究团队，打破学科、专业的边界，联合开发交叉领域新课程，发展交叉专业方向，逐步构建多元开放的“双创”课程体系，从而使创新创业教育与专业教育“两张皮”有机融合，促使学生形成专业贯通、专业跨界的创新能力。三要加强第二课程建设。举办“双创”讲堂等第二课程活动，以论坛、讲座和沙龙等不同形式，营造“双创”教育的良好氛围，为培养学生创新创业精神、意识和能力奠定基础。,二、构建“双创”实践体系。职业院校应为“双创”实践体系建设发挥重要支撑引领作用。一要加强产教融合。要将“双创”实践融入教学科研。校内全面开放教学、科研实验室，使之由单一的实验功能向综合性创新创业实践平台功能转变；校外加强产学研协同，构建大中小企业、职业院校、科研机构、创客多方协同的新型“双创”机制，实现专业与产业同步规划、专业建设与企业发展同步实施、技术同步升级，共同打造“实习、实训、创业、就业”基地，做到理论知识教学与具体生产实践相结合、课程内容学习与团队科技开发项目相结合、毕业生就业创业与学生培养全过程相结合。二要加强训赛结合。可成立专业化创新创业工作室，创建“双创”示范基地，打造众创、众包、众扶、众筹等多样化实践平台，为学生多提供创新、创业训练项目和创业实践项目，鼓励他们参加各种创新创业训练和创新创业竞赛。如定期组织各级创业精神大奖赛、创新创业选拔赛、职业生涯规划答辩竞赛、技术技能作品展洽等活动，举办创客训练营，建立创意训练营、创新实验室、创业一条街（园）等“三创”实践孵化平台，在训练与竞赛的实践中有效提升学生创新创业能力。三要加强成果孵化。要依托科技园、学生创业园等创业孵化中心，为那些有志于创新创业的职校生提供共享服务空间、经营场地、政策指导、资金支持、专利申请、技术鉴定、咨询策划、项目顾问等多类创业服务，为创新创业教育所产生的有价值的科研成果寻求校企对接，将创新创业成果进行转化和孵化。,三、构建“双创”保障体系。一是制度保障。政府要出台“双创”人才培养激励政策，建立职业教育“双创”督导检查制度，定期督查政府、行业、部门对职业教育“双创”政策、法规的落实情况，推动职业教育“双创”建设；学校要成立创新创业教育专业委员会，制订出适合“双创”人才弹性培养的方案，改革学籍管理制度，为“双创”人才培养提供制度保障。二是经费保障。学校除在教学科研、学生管理等方面提供经费支持学生双创活动外，还可专门设立学生创业基金、学生创新训练专项基金、学生创业教育专项经费、学生成长发展基金、科技园种子资金，并与地方政府、企业等单位共建创新创业基金，从而为“双创”人才培养提供可持续的经费保障。,初中学生作文往往都希望教师指导，因为在他们看来，有了教师的指导，写作就会有素材，写作思路就会明朗，即使不太明白写作的学生，也能按照老师的指导来个“依葫芦画瓢”，最起码能完成写作任务。依据学生的需要，教师常常顺应“生意”，作前指导可谓精心准备，为学生指导如何审题立意，如何选择材料，如何组织材料，甚至不惜提供范文或自己下水作文，恨不得把自己所有的本领都呈现在学生的面前，使学生写作能挥洒自如。,无可厚非，写作指导，它最起码能给一般写作水平之下的学生以写作的方向感，使学生写作下笔如有神助，一至两节课的写作水到渠成。但笔者认为这样的作前指导教的痕迹过于明显，课堂上教师呈现的是主体与主导角色；学生虽参与思考与讨论，但“牛鼻子”仍被老师牵着，看似热闹的学法指导课实质仍是作文讲授课，学生的“审题能力”“选材能力”“谋篇布局能力”乃至“作文的创新能力”也许会就此被束缚了，教师指导的学法实则以经验主义的形式扼杀了学生写作的创造能力，尤其对写作能力中等偏上的学生而言。长此以往，学生的作文只不过是老师提供示范或指导的翻版，新的创作无从谈起或新的创作思维就会被指导淹没，这可能与写作教学的最终宗旨是背道而驰的。,所以笔者建议不妨把作前指导改为作后指导。,第一，作后指导符合学生的认知规律,一般来说，成人具有了许多知识，他们在生活中或在教学上的活动，主要是以知御行。他们重视得到了知识条文以后的运用、训练和评价，其认知规律是知行律。而儿童的认知规律正好相反，是先行后知的行知律，他们对人类的知识，更重要的是通过自己的活动去获得。马克思主义的实践论也强调实践者要经历着“实践认识再实践再认识”的过程。故在学习中我们应该让学生先做后学，先会后学。但是师本教育体系给我们教师的一种习惯性思维为线性思维，即我们教师始终认为学习过程、教学过程是一种单向的直线型的过程，这种过程永远指向“教师学生”“教学”的过程。这样的思维成为师本教育体系下的通用思维。在这样的理念下，教师天经地义地认为作文教学要先指导后作文。殊不知，这样的方式一直延续下去，学生的作文就成为教师指导下的产物，学生作文就出现了依赖：教师不指导不会写。对于初中生来讲，他们把作文当作是老师的要求，是一种学习任务。这样严重地扼制了学生的学习主动性和思维的发散性，不利于学生认知能力的提升。,笔者从儿童的认知规律出发，认为作文教学也应该强调先做后学，即先写作后指导。,第二，作后指导主体性（个性化）写作的真正体现,从现代心理学的角度看，写作的过程也是一种问题的解决过程，是学生通过主动探究作文题目与写作要求从而来解决问题的过程。学生在自我解决问题的过程中得到能力的提升，这正是现代主体性教育的体现，在这样的写作状态（教师不加指导的写作）下，学生的个性化才得以实现。如果教师先给以具体的指导，学生自我建构的过程就会缩短或失去，写作思维活动就会大大减少，教师看似成功的教学实质是剥夺了学生作为学习主体性的权利，阻滞了学生的个性化发展。,而把指导放在学生作文后，学生在自我先写的过程中，呈现的是个性化的理解与个性化的写作，便于学生的自由创作。,我们知道：任何一次写作，都有相应的写作目标或结合上次的写作目标逐步推进或深化，学生围绕写作目标，结合写作的具体要求，一定会进行审题选材及写法的基本思考。这个思考过程是学生个性化的东西，他们往往有独到的见解。“我手写我心”，这是写作的一个基本要求，不加指导的自由写作，更利于学生思维的发散因为没预设的框架，不受任何约束限制与引导，这样的思维有时甚至会超出教师的意料或教师的指导，实质是学生的创新思维，运用到写作上就是创新写作，这是应该提倡的一种写作方式。在这种方式引领下，学生才会真正自我去审题立意、选材组材、谋篇布局，构建作文，这时的学生才是真正的写作的主人，主体性才能得以彰显。,第三，作后指导满足学生的学习需要,罗杰斯认为：“人天生就有寻求真理、探索秘密、创造的欲望，自我主动学习潜能，学习过程就是这种潜能自主发挥的过程，在合适的条件下，个人所具有的学习、发现、丰富知识与经验的潜能和欲望是能够释放出来的。”确实是这样，初中学生，作文已经有了一定的基础，他们内心渴望能够自由作文，能够让他们充分展示自我的写作才华。立足此点，把作文指导放在作后更能满足学生的需求。同时在写作中学生因为有思维上的阻塞或写作表达上的一些困惑，此时他们倒真正渴望得到老师的指导，立足这个方面我们可以说，作后指导，便于针对学生写作中显露出来的问题而进行有目的的指导，针对性强，便于整体提升学生的写作能力。,学生作文的过程是一个思考、斟酌、最终定型的过程。在这个过程中，他们的写作习惯，写作上的一些误区或写作中存在的一些毛病，包括遣词造句、篇章的构建、材料的选择、主题的确立等等，都会呈现在作文的原料上，教师在审阅这些原料时会清晰地发现它们，并把它们作为教育指导学生写作的宝贵资源“知不足而后改”，改中提升写作能力，因此作后指导针对性就更强，直切学生的病源。这样操作可以对症下药，药到病除。另外，写作的过程中，学生自己会遇到这样或那样的问题，这时他们内心迫切需要老师的指导，而作后的指导正满足了学生的需要。从学生的需要入手教学才会高效因为能激起学生学习的欲望。,第四，作后指导便于挖掘潜力，利于教学相长,我们教师每每把写文章看得很神秘，把写文章看成是一大堆技法来规定的事情，于是不厌其烦重重叠叠地教方法、技巧，以迫使学生按照老师的方法、技巧进行写作。在老师的指导下，学生于是照本宣科，写了一些符合老师指导要求的文章。我们可以想到，在这样的教育下，学生懒得也不愿也许更不敢去发挥他们的天性驰骋他们的想象了，于是学生就不再去对事物的最深刻和最美妙的头脑深处的加工了，也就出现不了那种激动人心的写作成果了。这样学生的写作潜力就被老师的精心指导蒙盖了。我们看一些写作天才，一些著名的作家，他们是老师指导出来的吗？我们老师往往也惊喜于每一次作文竞赛的佳作与奇才。 作后指导，有利于教师发现写作人才，并以此为指导资源或引导学生如何修改作文、创新思维，从而实现提升学生的写作能力，达到教学相长的目的。,学生的思维可谓各异，写作风格也不相同。教师审阅后可以发现各种形式的作文，教师可以选择其中的一些优秀佳作来作为作后指导的示范，因为来自于学生的示范，更易激发学生的写作热情，尤其是修改之兴趣。另一个方面，以此为示范，可以更好地激励学生创新写作思维，争创写作示范，激励学生认真写作提高写作能力。同时，教师可从中学到许多，可以弥补自我指导的不足或指导材料的匮乏以做到教学相长。,作后指导不仅是笔者的建议，更是一种倡议。因为这是得到了实践检验的经验之谈。从实践来看，作后指导的基本思路是：,一.对症式作后指导改邪归正,对症式作后指导，又称“改邪归正式”，顾名思义，把写作中的邪扭转过来，使之正起来。审阅学生作文，往往会发现学生在作文中存在着很多问题，或审题不准确，造成跑题，或者学生作文不会展开细节描写与场面描写，导致作文平淡，或者学生作文缺乏立意不懂深化，或者学生作文材料选材不切题，或者学生的语言运用不到位等等，发现问题后，确立指导的内容和做好指导的具体过程。具体过程为：作文中选取学生显露出来的共性化问题的典型性代表性作文，以此作为案例印发学生，然后让学生加以评析讨论，指出共性的问题，并与学生一起探讨造成原因及修改的方法，然后教师归纳方法示范修改，后交流归纳示范。,二.提升式作后指导循序渐进,即在学生写作的基础上，再进行写作的深化指导如何写得更好，也就是我们平时所言的“升格作文”。教师都知道，要提高作文能力，必须经历不断的写作与修改，尤其是在原有的基础上的提升训练，更是实效明显。基本步骤为教师在学生初写的基础上，发现了学生写作中的某个优点共性的，但优点并不是完美的，仍有可以美化的境界，但学生缺的是方法或智慧或技巧。教师据此而精心设计作后指导，循序而渐进，学生在教师的方法引导下，深化写作，从而升格自我作文，在多次的历练下，提升自我写作的悟性。,三.巩固式作后指导稳固成形,“巩固”即在学生大多能按写作要求完成作文，教师针对满意的成功一点进行归纳指导，让学生明确某一种写作方法当然先有学生中成功的案例引导，又有教师的方法指点，在此基础上，学生再次进行同类型作文的写作，以求稳固成形。在这样的训练下，学生可以在自我的写作中形成写作的基本经验与技巧，然后内化为自己的作文技能，逐渐推进中拓展深化写作思维与提升写作能力。,当然，三种方式可以交替使用，轮换指导，但许多教师定有疑惑，这样面对“个别”“异类”学生如何指导，因为教学要面向全体，不能一刀切或不可能面面俱到，怎么办，笔者的方法是“集体指导”与“个别指导”相结合。所谓“集体性指导”，简言之，就是面向全班或班级中的一大部分；所谓“个体化指导”，就是面向个别学生进行单独面批或单独指导，最好是面批与面指相结合。,吴永君，语文教师，现居江苏宜兴。责任编校：王 玲,全自动血细胞分析仪临床血液基础及血球三分类仪全自动血细胞分析,1,血液生理概要,1、血液:血液是由血细胞(红细胞、白细胞、血小板)和血浆组成的,红色、粘稠、不透明、带腥味的混悬液。离体后的血液自然凝固后,分离出来的淡黄色液体称为血清,血液加抗凝剂后分离出来的淡黄色,液体称为血浆。,红细胞,血管,(55%全血的体积,白细胞与血小板层,(%全血),(45%全血体积,血液生理概要,2,2、血液的组成,中性粒细胞-,红细胞嗜酸性粒细胞,血细胞白细胞嗜碱性粒细胞,(45%),有形成分,血小板淋巴细胞,单核细胞,纤维蛋白原,清蛋白-,血液,血浆蛋白球蛋白(包,括抗体、凝,固体成分,(8%-9%),血因子),非蛋白氮、葡萄糖、脂,血,血浆(55%),类、激素、维生素等,无机盐:钾、钠、钙,镁、磷、硫、,铁等,水(91%-92%)-,2、血液的组成,3,3、血液的功能,运输功能:气体、营养物质、代谢产物等,协调功能:激素、酶类,维护机体内环境稳定:pH、温度,防御功能:止血、抗微生物、免疫反应等,4、白细胞,(1)人体外周血中的白细胞包括粒细胞、单核细胞和淋巴细胞,根据粒,细胞胞浆中所含的特殊颗粒,将粒细胞分为中性粒细胞、嗜酸性粒细,胞和嗜碱性粒细胞。白细胞的主要功能是通过不同的方式和机制消灭,病原体,消除过敏原及参与免疫反应、产生抗体,是机体抵御病原微,生物等异物的主要防线。,中性粒细胞,分叶核)嗜酸性粒细胞碱性粒细胞,淋巴细胞,单核细胞,3、血液的功能,4,(2)白细胞的生理,-0-,a,魯鲁鲁,9,9,(2)白细胞的生理,5,3)参考值范围,白细胞计数:成人:(4-10)10L新生儿:(1520)10L,白细胞分类计数,百分率(%)绝对值(108/L),淋巴细胞,2040,(0.84),单核细胞,(0.120.8,中性粒细胞,嗜酸性粒细胞,0.55,(0.020.5),嗜碱性粒细胞,(01),7,2um,5、红细胞,(1)红细胞检测的主要临床意义是用于贫血的诊断和治疗。正常的成熟红,细胞形态为双凹圆盘状,细胞大小一致,平均直径7.2m,厚度约2m,淡,粉红色,中央1/3为生理淡染区,胞质内无异常结构。在各种贫血时,红细,胞可出现大小不一。凡直径10m者称为大红细胞,15m者称为巨红细,胞,常见于巨幼细胞性贫血、肝脏疾病等;直径6m者称为小红细胞,多,见于缺铁性贫血等疾病,脱核,参。物,0o十,中幼红细胞晚幼红网织红成熟红,外周血,3)参考值范围,6,(2)红细胞生理:红细胞是血液中数量最多的有形成分,成熟红细胞的平,均寿命约120d,衰老红细胞主要在脾破坏,分解为铁、珠蛋白和胆红素,(3)红细胞的功能:交换和携带气体。通过胞内血红蛋白来实现。,(4)参考值范围:女性:(3.55.0),男性:(4.05.5)1012/L,新生儿:(6.07.0)1012/L,6、血红蛋白,(1)血红蛋白是成熟红细胞的主要成分,是一种微红色的胶体物质,是呼,吸载体,每克血红蛋白可携带氧1.34m|。血红蛋白约65%合成于有核红细,胞,35%合成于网织红细胞。正常血红蛋白由珠蛋白与亚铁血红素组成。,(2)参考范围:女性:110150g/L,男性:120170g/L,新生儿:170200g/L,(2)红细胞生理:红细胞是血液中数量最多的有形成分,成熟红细,7,7、血小板,(1)骨髓中的骨髓造血干细胞分化成巨核细胞后,其胞浆裂解剥落即形,成血小板。全,有1/3的血小板滞留于脾脏细胞间,这种现象称“脾池,脾池內的血小板与循环中的血小板可互换。初生成的血小板体积,较大,黏着力强,聚集和发生释放反应,有很强的止血和凝血功,在循环血液中只有出生成的血小板有止血功能,且只能维持2d。,血小板一部分在发挥其生理功能时解体,部分血小板衰老后在脾,脏、肝脏、骨髓单核-巨噬细胞系统中破坏,(2)参考范围:(100300)10/L,血小板,巨核细胞,7、血小板,8,血液标本的采集,(1)静脉采血法,部位:主要是肘静脉。其次:手背部、手腕部等静脉,幼儿可采用颈,外静脉采血,采血器材:一次性注射器,检验用真空定量采血装置,采血步骤及注意事项(略),真空采血容器色泽及应用范围,匚颜色抗凝剂应用范围,草酸盐、氟化钠全血、血浆,血葡,萄糖,血培养,黄绿红蓝,肝素,全血、血浆:血气,血清:生化、免疫,枸櫞酸盐,全血、血浆:凝血,紫,乙二胺四乙酸盐全血、血浆,钾盐,用于血细胞、血小,板和血液学检查,血液标本的采集,9,/心,/心,10,临床血液基础及血球三分类仪课件,11,临床血液基础及血球三分类仪课件,12,临床血液基础及血球三分类仪课件,13,临床血液基础及血球三分类仪课件,14,临床血液基础及血球三分类仪课件,15,临床血液基础及血球三分类仪课件,16,临床血液基础及血球三分类仪课件,17,临床血液基础及血球三分类仪课件,18,临床血液基础及血球三分类仪课件,19,临床血液基础及血球三分类仪课件,20,临床血液基础及血球三分类仪课件,21,临床血液基础及血球三分类仪课件,22,