《春季传染病预防》PPT课件

春 冬 季 传 染 病 的 预 防昌吉市疾病控制中心 谢红兵 传染病的基本特征（一）基本特征1.有病原体每种传染病都有其特异的病原体，包括病毒、立克茨体、细菌、真菌、螺旋体、原虫等。2有传染性病原体从宿主排出体外，通过一定方式，到达新的易感染者体内，呈现出一定传染性，其传染强度与病原体种类、数量、毒力、易感者的免疫状态等有关。 3有流行性、地方性、季节性（1）流行性按传染病流行病过程的强度和广度分为。散发：是指传染病在人群中散在发生；流行：是指某一地区或某一单位，在某一时期内，某种传染病的发病率，超过了历年同期的发病水平；大流行：指某种传染病在一个短时期内迅速传播、蔓延，超过了一般的流行强度；暴发：指某一局部地区或单位，在短期内突然出现众多的同一种疾病的病人。（2）地方性是指某些传染病或寄生虫病，其中间宿主，受地理条件，气温条件变化的影响，常局限于一定的地理范围内发生。如虫媒传染病，自然疫源性疾病。（3）季节性指传染病的发病率，在年度内有季节性升高。此与温度、湿度的改变有关。 4有免疫性传染病痊愈后，人体对同一种传染病病原体产生不感受性，称为免疫。不同的传染病、病后免状态有所不同，有的传染病患病一次后可终身免疫，有的还可感染。可分为下几种感染现象。（1）再感染同一传染病在完全痊愈后，经过一定时间后，被同一种病原体感染。（2）重复感染某种疾病在发病中，被同一种病原体再度侵袭而受染。血吸病、丝虫病、疟疾最为常见。（3）复发发病过程已转入恢复期或接近痊愈，而该病原体再度出现并繁殖，而原症状再度出现。伤寒最为常见。（4）再燃临床症状已缓解，但体温尚未正常而又复上升、症状略见加重者。见于伤寒。 （二）临床特征1.临床分期按传染病的发生、发展及转归可分为四期。（1）潜伏期 即是指病原体侵入人体起，至首发症状时间。不同传染病其潜伏期长短各异，短至数小时，长至数月乃至数年；同一种传染病，各病人之潜伏期长短也不尽相同。通常细菌潜伏期短于蠕虫病；细菌性食物中毒潜伏期短，短至数小时；狂犬病、获得性免疫缺陷综合征其潜伏期可达数年。推算潜伏期对传染病的诊断与检疫有重要意义。（2）前驱期是潜伏期末至发病期前，出现某些临床表现的一短暂时间，一般1至2天，呈现乏力、头痛、微热、皮疹等表现。多数传染病，看不到前驱期。（3）发病期（症状明显期）是各传染病之特有症状和体征，随病日发展陆续出现的时期。症状由轻而重，由少而多，逐渐或迅速达高峰。随机体免疫力之产生与提高趋向恢复。（4）恢复期势病原体完全或基本消灭，免疫力提高，病变修 复，临床症状陆续消失的时间。多为痊愈而终局，少数疾病可留有后遗症。 春冬天为什么容易传染病流行？春冬天传染病有那些流行特点常见的春冬天传染病的种类有那些这些病的特点是什么？如何识别？如何预防春冬季呼吸道传染病 六大原因让春冬季成为疾病好发时 1、冬天里，身体渐渐对寒冷习惯了。春天天气转暖，昼夜温差大，人体内部系统却还来不及调整适应。2、春天主生发，万物皆蠢蠢欲动，细菌、病毒等亦随之活跃。3、不按牌理出牌的古怪天气，忽冷忽热的温度变化，四处飞扬的花粉等也是春季致病的诱因。4、初春蔬菜/水果品种较少，容易缺乏营养。5、开春后，人流开始流动，公共场合聚集人员有助于病原菌的相互传播。 6、是受国际和周边地区呼吸道传染病局部暴发流行的影响。 春天传染病的流行特点呼吸道传染病最为常见 其病原体也主要从呼吸道排除体外，除天花、百日咳、猩红热等可间接接触传播外，其他呼吸道传染病也主要通过空气飞沫，或直接接触病人而传播。消化道传染病也不少见：肝炎（甲性肝炎） 春冬季呼吸道传染病的种类春冬季呼吸道传染病主要有：流行性感冒、流行性脑脊髓膜炎（流脑）、麻疹、风疹、水痘、腮腺炎等。呼吸道传染病的病原体，主要从呼吸道侵入人体，引起病变成为带菌者、病毒携带者。临床表现的特点 易感人群小孩老人体质虚弱和慢性病患者 流感流感是由流感病毒引起的急性呼吸道病毒感染。流感不同于普通感冒可爆发流行可引起上呼吸道感染、肺炎、呼吸系统以外的感染 临床特点 1、起病急骤，畏寒、发热，体温在数小时至24小时内升达高峰，甚至更高。伴头痛，全身酸痛，乏力，食欲减退。呼吸道症状较轻，咽干喉痛，干咳，可有腹泻。 2、颜面潮红：眼结膜外眦充血，咽部充血，软腭上有滤泡。 由麻疹病毒引起的出疹性急性呼吸道传染病病毒只有一个血清型传染性极强，易感者接触后90%以上发病传染源：麻疹病人是本病的唯一传染源传播途径：通过飞沫（咳嗽、打喷嚏、说话）传播给其它人易感人群：人类对麻疹病毒普遍易感传染期：出疹前后5天 潜 伏 期 ： 7-21天 ， 平 均 1014天 主 要 症 状 ： 发 热 出 疹 咳 嗽 、 结 膜 炎 、 卡 他 症 状 柯 氏 斑 并 发 症 ：肺 炎 、 喉 炎 、 脑 炎 等麻 疹 合 并 肺 炎 是 小 年 龄 麻 疹 病 人 主 要 死 因 ！ 流行病学高度传染性麻疹病人是唯一传染源。传染性：发病前12天至出疹后5天内均有传染性。（隔离时间）空气飞沫经呼吸道传播。常爆发于托幼机构、小学校或易感者集中的易感人群。 处 理 原 则 控 制 传 染 源 ： 病 人 的 隔 离 发 现 疑 似 或 诊断 病 例 ， 应 立 即 隔 离 ， 隔 离 期 直 至 出 疹 后 5天 。并 发 肺 炎 者 延 长 隔 离 期 至 出 疹 后 10天 。 保护易感人群：对 病 人 周 围 未 发 病 的 易 感 人群 可 实 施 麻 疹 减 毒 活 疫 苗 的 应 急 接 种 ， 实 施 时间 要 尽 早 ， 应 在 接 触 病 人 的 3日 内 接 种 （ 感 染 3天 内 接 种 ， 接 种 率 95%以 上 半 个 月 终 止 流 行 ） 。 由 风 疹 病 毒 引 起 的 急 性 呼 吸 道 疾 病 症 状 类 似 麻 疹 ， 曾 称 “ 德 国 麻 疹 ” 风 疹 病 毒 只 有 一 个 血 清 型 人 是 风 疹 病 毒 唯 一 宿 主 传 染 源 ： 病 人 ， 先 天 性 风 疹 患 儿 ， 隐 性 感 染 者 传 播 途 径 ： 通 过 呼 吸 道 飞 沫 传 播 ， 母 亲 在 孕 期 患 风 疹 可以 通 过 胎 盘 侵 入 胎 儿 。 易 感 人 群 ： 人 普 遍 易 感 ， 感 染 后 可 以 获 得 较 牢 固 的 免 疫力 。 传 染 期 ： 皮 疹 前 7d到 疹 后 5d 7d均 具 有 传 染 性 ； 先 天 性风 疹 综 合 征 的 婴 儿 可 以 在 出 生 后 1年 的 时 间 内 排 毒 。 潜 伏 期 ： 14-21天 ， 平 均 18天 临 床 症 状 轻 微 ， 出 现 头 痛 、 咳 嗽 、 咽 痛 等症 状 ， 以 发 热 、 皮 疹 及 耳 后 、 枕 下 及 颈 部淋 巴 结 肿 大 和 疼 痛 为 特 征 。 临 床 表 现 与 麻 疹 较 难 鉴 别 30-50 为 亚 临 床 感 染 并 发 症 ： 成 人 多 见 ， 主 要 有 关 节 炎 、 关 节 痛 （ 70 女 性患 者 出 现 ） 、 脑 炎 、 出 血 性 表 现 。 孕 妇 早 期 感 染 风 疹 可 导 致 先 天 性 风 疹 综 合 征 ， 是 影 响 优生 优 育 的 重 大 问 题 CRS的 三 大 典 型 特 征 白 内 障 、 先 天 性 心 脏 病 和 耳 聋 发 生 原 因 ： 妊 娠 早 期 感 染 风 疹 病 毒 ， 病 毒 血 症 胎 盘 复 制感 染 胎 儿 ， 破 坏 细 胞 有 丝 分 裂 ， 干 扰 器 官 生 长 发 育 ， 引起 ： 死 产 、 流 产 胎 儿 出 生 后 各 种 先 天 性 损 害 ： 失 明 ： 白 内 障 、 视 网 膜 病 、 青 光 眼 耳 聋 ： 先 天 性 心 脏 缺 损 ： 动 脉 导 管 开 放 或 闭 锁 不 全 、 末 梢 肺 动 脉 狭 窄 等 智 力 发 育 不 全 ： 小 头 畸 形 发 育 迟 缓 、 骨 炎 、 血 小 板 减 少 紫 癜 、 肝 脾 肿 大 、 溶 血 性 贫 血 、 糖 尿 病 等 先 天 性 风 疹 病 毒 感 染 “ 水痘 主要由水痘病毒引起的一种传染性很强的出疹性急性传染病。 临床表现：水痘的潜伏期约1023天，分为潜伏期和出疹期。水痘起病较急，可有发热、倦怠、食欲减退等全身症状一般12天内发疹。皮疹首先见于躯干，为35mm的斑疹，约1224小时左右经皮疹发展成为水疱疹，皮疹一般是成批出现，免疫缺陷的人患此症时症状较严重，常有继发细菌感染及合并各种并发症：如肺炎、水痘脑炎、水痘肝炎等。皮疹经23天后干燥结痂，痂脱而愈，不留疤痕。在发病35天内，皮疹陆续分批发生，故同时可见丘疹、水疱、结痂等不同时期的皮损，本病呈自限性，病程约23周。 流行环节传染源：患者为主要传染源，从发病前1天到全部皮疹干燥结痂均有传染性。传播途径：水痘主要通过飞沫经呼吸道传染，接触被病毒污染的尘土、衣服、用具等也可能被传染。 人群易感性：人群普遍易感。常见于210岁的儿童，一次发病可终身获得较高的免疫力。 预防措施 1、接种水痘疫苗是预防水痘的有效手段； 2、加强病人的隔离，隔离期一般为发病至疱疹全部结痂或出疹后7天。 流行性腮腺炎 流行性腮腺炎是一种腮腺炎病毒引起的急性呼吸道传染病，中医学称“痄腮”，具有较强的传染性，以5-15岁发病最多，冬春季节发病较多。接触腮腺炎病人或病毒携带者后18日内可以发病，在学校或托儿所等儿童集中的场所易造成流行，感染后可获得免疫，大多预后良好。病毒的感染性可被乙醚、氯仿、福尔马林、56 ” 20分钟及紫外线所灭活。在-70可以存活数年。 临床表现发病初可有发热，畏寒，头痛，食欲减退，全身不适等症状，12日后腮腺逐渐肿大，体温可达39以上。儿童患者症状较轻，可无明显前驱症状。腮腺肿大以耳垂为中心，向前、向后、向下发展，充塞于下颌骨和乳突之间。因腺管发炎部分阻塞，故进食酸性食物促使腺体分泌时疼痛加剧，颊黏膜处的腮腺管口早期可有红肿。有些病例14日后又可累及对侧，并可同时累及颌下腺、舌下腺。颌下腺肿大时颌下肿胀，可触及椭圆形肿大的腺体包块。舌下腺肿大可见颈前颁下肿胀，并出现吞咽困难，也可单独累及颌下腺、舌下腺。除腮腺肿大外，腮腺炎病毒可侵犯其他器官，引起脑膜炎、脑膜脑炎、睾丸炎、卵巢炎、胰腺炎、乳腺炎等。可伴随腮腺炎先后出现，一般认为是并发症，也有单独出现者。 诊断： 1. 病史：发病前23周有腮腺炎接触史。 2腮腺肿胀，或可伴颌下腺、舌下腺肿服，合并脑炎、胰腺炎、睾丸炎者可有相应临床表现。 3化验检查：血白细胞计数正常或减少，淋巴细胞相对增多，出现脑炎或睾丸炎时白细胞可增高，血、尿淀粉酶增高，血清抗体测定早期抗体增高，双份血清抗v抗体滴度1个月内升高4倍以上。 预防措施 1流行期间少去公共场所，可采用腮腺炎减毒活疫苗肌注预防。 2患儿应隔离至腮肿消退。 3患病期间饮食宜清淡，以流质、半流质为主，不宜食用酸性食物，肥腻及油炸食品。 流脑是由脑膜炎双球菌引起的化脓性脑脊膜炎症，好发于冬春季节。 你需要了解的： 流行性脑脊髓膜炎是由细菌引起的冬春季传染病，2-4月份是高发期，其他季节有散发性病例。6个月-2岁的宝宝是高发人群。 由呼吸道传染，可由喷嚏、咳嗽等经飞沫传播，也可通过密切接触，经呼吸道传染。带菌者以及发病后10天内具有传染性。 常以上呼吸感染起病，继而出现脑膜炎的症状及体征。确诊需依靠典型的临床症状和体征，以及脑脊液检验的改变。 病情可轻可重，大部分病人经积极治疗可获痊愈，不留后遗症，部分虽经治疗，仍可留有后遗症，部分病情严重者，短期内可发生死亡。 轻型和普通型患者，经及时、适当的治疗预后良好，爆发型者死亡率 高，病情严重、延误诊断或治疗不当的，可引起脑室膜炎、硬脑膜下积液或积脓等并发症，病程持久，并发症多，预后较差。 症状表现： 普通型-表现为骤起发热、头疼、呕吐、嗜睡，部分病人可发生惊厥，甚至昏迷，全身皮肤出现淤点、淤斑，医师检查时，发现患儿颈项强直，有脑膜刺激症象。 爆发型-可在数小时内出现大量淤点，淤斑，甚至在淤斑中央呈黑色皮肤坏死。患儿抽搐不止，或昏迷、全程休克状态。 你应注意： 流行季节避免到人多拥挤的场所，居室内要开窗通风。 按时预防接种。 有可疑症状表现时，应立即就医。经医生检查怀疑为本病时，应遵医嘱进行腰椎穿刺，检查脑脊液，以明确判断，一旦明确诊断，应按医嘱足量而全程用药。 如何有效预防春冬季呼吸道传染病？首先是要严格治疗和隔离病人，不要经常与病人接触，不要去病人家中串门；其次是要养成良好的工作和生活习惯，保持生活、工作环境的空气流通，少去人员拥挤、空气密闭的公共场所；三是注意个人卫生，勤洗手，做好必要的个人防护（譬如疫区提倡戴口罩）；四是根据天气变化注意增减衣服，防寒保暖，多参加锻炼，多喝水，多吃含维生素C丰富的水果，增强自身抵抗疾病的能力；五是做好预防接种，提高人群免疫力，如对麻疹、白喉、百日咳、流脑、腮腺炎、风疹、流感等均有相应的疫苗。 常见传染病的消毒方法消毒的目的的意义传染病消毒是用物理或化学方法消灭停留在不同的传播媒介物上的病原体，藉以切断传播途径，阻止和控制传染的发生。其目的：（1）防止病原体播散到社会中，引起流行发生。（2）防止病者再被其他病原体感染，出现并发症，发生交叉感染。（3）同时也保护医护人员免疫感染。 具体消毒方法的应用有物理方法，化学方法及生物方法，但生物方法利用生物因子去除病原体，作用缓慢，而且灭菌不彻底， （一）物理消毒法 1机械消毒 一般应用肥皂刷洗，流水冲净，可消除手上绝大部分甚至全部细菌，使用多层口罩可防止病原体自呼吸道排出或侵入。应用通风装置过滤器可使手术室、实验室及隔离病室的空气，保护无菌状态。2热力消毒 包括火烧、煮沸、流动蒸气、高热蒸气、干热灭菌等。能使病原体蛋白凝固变性，失去正常代谢机能。 3辐射消毒 有非电离辐射与电离辐射二种。前者有紫外线，红外线和微波，后者包括丙种射线的高能电子束（阴极射线）。红外线和微波主要依靠产热杀菌。电离辐射设备昂贵，对物品及人体有一定伤害，故使用较少。目前应用最多为紫外线，可引起细胞成份、特别是核酸、原浆蛋白和酸发生变化，导致微生物死亡。紫外线波长范围21003280A，杀灭微生物的波长为20003000A，以25002650A作用最强。对紫外线耐受力以真菌孢子最强，细菌芽胞次之，细菌繁殖体最弱，仅少数例外。紫外线穿透力差，3000A以下者不能透过2mm厚的普通玻璃。空气中尘埃及相对湿度可降低其杀菌效果。 （二）化学消毒法 根据对病原体蛋白质作用，分为以下几类。 1凝固蛋白消毒剂 包括酚类、酸类和醇类。（1）酚类 主要有酚、来苏、六氯酚等。具有特殊气味，杀菌力有限。可使纺织品变色，橡胶类物品变脆，对皮肤有一定的刺激，故除来苏外应用者较少。 来苏（煤酚皂液）（lysol）：以47.5%甲酚和钾皂配成。红褐色，易溶于水，有去污作用，杀菌力较石炭酚强25倍。常用为25%水溶液，可用于喷洒、擦试、浸泡容器及洗手等。细菌繁殖型1015分钟可杀灭，对芽胞效果较差。 醇类 乙醇（酒精）（ethyl alcohol）75%浓度可迅速杀灭细菌繁殖型，对一般病毒作用较慢，对肝炎病毒作用不肯定，对真菌孢子有一定杀灭作用，对芽胞无作用。用于皮肤消毒和体温计浸泡消毒。因不能杀灭芽胞，故不能用于手术器械浸泡消毒。异丙醇(isopropylalcohol)对细菌杀灭能力大于乙醇，经肺吸收可导致麻醉，但对皮肤无损害，可代替乙醇应用。 溶解蛋白消毒剂 主要为碱性药物，常用有氢氧化钠、石灰等。（1）氯氧化钠 白色结晶，易溶于水，杀菌力强，24%溶液能杀灭病毒及细菌繁殖型，10%溶液能杀灭结核杆菌，30%溶液能于10分钟杀灭芽胞，因腐蚀性强，故极少使用，仅用于消灭炭疽菌芽胞。（2）石灰（Ca）遇水可产生高温并溶解蛋白质，杀灭病原体。常用1020%石灰乳消毒排泄物，用量须2倍于排泄物，搅拌后作用45小时。20%石灰乳用于消毒炭疽菌污染场所，每46小时喷洒一次，连续23次。刷墙2次可杀灭结核芽胞杆菌。因性质不稳定，故应用时应新鲜配制。 3氧化蛋白类消毒剂 包括含氯消毒剂和过氧化物类消毒剂。因消毒力强，故目前在医疗防疫工作中应用最广。（1）漂白粉 应用最广。主要成分为次氯酸钙Ca(O Cl)2，含有效2530%，性质不稳定，可为光、热、潮湿及CO 2所分解。故应密闭保存于阴暗干燥处，时间不超过1年。有效成份次氯酸可渗入细胞内，氧化细胞酶的硫氢基因，破坏胞浆代谢。酸性环境中杀菌力强而迅速，高浓度能杀死芽胞，粉剂中用于粪、痰、脓液等的消毒。每升加干粉200克，搅拌均匀，放置12小叶，尿每升加干粉5克，放置10分钟即可。1020%乳剂除消毒排泄物和分泌物外，可用以喷洒厕所，污染的车辆等。如存放日久，应测实际有效氯含量，校正配制用量。漂白粉精的粉剂和片剂含有效氯可达6070%，使用时可按比例减量。 过氧乙酸(peroxyacetic acid) 亦名过氧醋酸，为无色透明液体，易挥发有刺激性酸味，是一种同效速效消毒剂，易溶于水和乙醇等有机溶剂，具有漂白的腐蚀作用，易挥发的刺激性酸味，是一种高效速效消毒剂，易溶于水和乙醇等有机溶剂，具有漂白和腐蚀作用，性不稳定，遇热、有机物，重金属离子、强大碱等易分解。0.010.5%，0.510分钟可杀灭细菌繁殖体，1%5分钟可杀灭芽胞，常用浓度为0.52%，可通过浸泡、喷洒、擦抹等方法进行消毒，在密闭条件下进行气雾（5%浓度， 2.5ml/m2）和熏蒸(0.751.0g/m3)消毒。 福尔马林 为3440%甲醛溶液，有较强大杀菌作用。13%溶液可杀死细菌繁殖型，5%溶液90分钟或杀死芽胞，室内熏蒸消毒一般用20ml/m3加等量水，持续10小时，消除芽胞污染，则需80ml/m324小时，适用于皮毛、人造纤维、丝织品等不耐热物品。因其穿透力差，刺激性大，故消毒物品应摊开，房屋须密闭。戊二醛（glutaraldehyde）作用似甲醛。在酸性溶液中较稳定，但杀菌效果差，在碱性液中能保持2周，但强提高杀菌效果，故通常2%戊醛内加0.3%碳酸氢钠，校正pH值为化合物(杀菌效果增强，可保持稳定性18个月。无腐蚀性，有广谱、速效、高热、低毒等优点，可广泛用于杀细菌，芽胞和病毒消毒。不宜用作皮肤、粘膜消毒。 碘通过卤化作用，干扰蛋白质代谢。作用迅速而持久，无毒性，受有机物影响小。常有磺酒、磺伏（磺与表面活性剂为不定型结合物）。常用于皮肤粘膜消毒，医疗器械应急处理。（2）洗必泰(hibitane) 为双胍类化合物。对细菌有较强的消毒作用。可用于手、皮肤、医疗器械、衣物等消毒，常用浓度为0.21。 谢谢各位