上消化道出血-副本

1 2 3 4 5 6 7 8 9 10消化性溃疡 11食管、胃底静脉曲张 12急性胃粘膜病变 13胃癌 14十二指肠球部Dieulafoy溃疡出血 15 16 17 18 失血量的估计粪便隐血试验阳性 每日消化道出血5ml黑粪 50ml呕血 250500ml 19 20 02分-低危34分-中危5分-高危 21 反复呕血或黑粪周围循环衰竭经治疗后无改善或波动H bRBC继续下降，Ret持续升高内镜见新鲜出血或渗血或胃管见新鲜血液 22 23 确立诊断 是上消化道出血吗?出了多少血?出血部位在哪里？急性出血性疾病鉴别 24 大出血急救 25 26 27 28 29 30 31 止血措施三食管胃底静脉曲张破裂大出血的止血措施 -血管加压素（垂体后叶素） -生长抑素 -气囊压迫止血 1 -内镜止血治疗 1 2 3 4 -外科手术 -抑制胃酸分泌药及其他止血药 32 33胃囊：250300ml；食管囊：100150ml；定时放气，吸引 34 35胃底活动出血 用止血夹止血 出血停止 36 37 38治疗前 治疗中 39 40 41 42 43 谢 谢 ！