中医诊断：中医望诊

中医诊断：中医望诊之舌苔舌苔是舌体上面所散布的一层苔垢。正常人的舌苔为薄白而湿润，干湿 适中，不滑不燥。由于病人的胃气有强弱，及机体的寒热，故可形成各种不 同的病理舌苔。观察舌苔的方法分为望苔色和望苔质。首先了解苔色：（1）白苔:一般表示为表证、寒证。舌苔薄白而润为正常人的舌苔，同时，苔薄白 亦是表示病在体表而未入里。舌苔薄白而过于润滑，多见于表寒证。苔薄白 而干燥，为表热证或感受燥邪。舌苔白厚而干燥，代表湿浊化热伤津。舌苔 布满白苔，摸之不干燥，称为粉白苔，表示得瘟疫病。苔白且干燥，称为糙 裂苔，多见于温热病。舌淡苔白而滑润，代表寒证或寒湿证。舌苔白滑而 粘腻，见于体内有痰湿或湿困于脾。舌苔白滑而腐，为胃腑蕴热。如果苔白 如雪花片而质干枯者，称为“雪花苔”，表示脾冷。舌及满口生衣，出现霉苔 或生糜烂点，为胃气衰败，脏气将绝之危候。（2）黄苔：黄苔主里热证。苔薄黄厚而干燥，则里热盛，津液受损。苔黄干燥生刺， 舌有裂纹，为里热极盛，津液大伤，脏腑大热。舌苔黄厚而腻，多为痰热、 食积或湿热内蕴。舌苔黄滑而润，为阳虚表现。医学教育网(3)灰苔：主里证。苔灰薄而润滑，多为寒湿内阻，或痰饮内停。苔 灰而干燥，为热病或阴虚火旺。（4）黑苔：黑苔大多由黄苔或灰苔转化而成，表明了病情极其严重。苔黑而干燥，为热盛津亏。舌尖苔黑而干燥，为心火盛。苔黑而润滑，为阳 虚阴寒极盛。最后讲述望苔质的知识。望苔质即望舌苔的形状质感。主要观察苔的厚 薄、润燥、腐腻、剥落、有根无根及偏全等情况。（1）厚、薄苔：苔质的厚薄，以见底和不见底为标准。透过苔质能见到舌体，称之薄苔， 否则为厚苔。舌苔薄，病情一般较轻；舌苔厚，表明病情较为严重。在疾病 发展过程中，舌苔由薄变厚，表明病邪入里，病情由轻变重；若舌苔由厚变 薄，表明病邪外透，病情好转。（2）润、燥苔：舌苔润滑多津液，为津液未损伤，称为润苔。舌苔干燥缺少津液，称为 燥苔。舌苔干燥而色黄者，为胃热炽盛，损伤津液。舌苔干燥而色黑，为热 极阴伤。若舌苔干燥色黑而且有刺，则属热极津液枯竭。（3）腐、腻苔: 湿浊、痰饮、食积、湿温等。腐苔为食积肠胃、痰浊内蕴及溃疡之证。舌苔 白腻，多为湿痰，或胃阳虚。舌苔黄腻，多为痰热，食滞化热。舌苔厚腐， 多为饮食停积胃肠。舌苔布满白衣，称为口糜，表明胃气衰败。苔质颗粒细小致密，中厚边薄，刮之易去者，称为腻苔。苔质颗粉较大，疏松而厚，形状似豆腐渣堆积面，刮之易去者，称: % zq腐苔。腻苔常见于（4）剥落苔：舌上原本有苔，若局部或全部消失者，称为剥落苔。如 果苔全部脱落，表明胃阴枯竭，大伤胃气。若舌苔剥落不全，剥落处光滑无 苔，称为花剥苔，表明胃的气阴两伤。如果舌苔剥落处不光滑，有类似新生 颗粒，称为类剥苔，表明病人血气不连续。若舌苔大部分脱落，仅留下一小 块，称之鸡心舌，则为胃气阴亏损之证。另外，舌苔从有到无，为胃的气阴 不足，正气渐衰；如果舌苔从无而逐渐变薄白苔，表明病情好转。（5）有根、无根苔：舌苔紧贴舌面，刮之不去，称为有根苔。若舌苔好似涂在舌面上，刮之 易落，称之无根苔。有根苔表明病人有胃气，常见于实证、热证；无根苔表 明胃气已衰，见于虚证、寒证。如果有根兼薄苔，属于正常苔，表明正气未 伤；若无根苔薄或厚，刮之即去，不再生成新苔，表明正气衰败。（6）全、偏苔：舌苔布满整个舌，称全苔。舌苔仅布于舌的某一部分， 称偏苔。全苔代表湿痰阻中之证。如果仅是舌尖部分有苔，是病邪入里却未 深入，但胃气却受伤。若舌尖部分无苔，而其余地方有苔，代表肠胃有积滞 或有痰饮。舌苔偏于左侧或右侧，表明病邪半表半里，亦可有肝胆湿热；舌 中央无苔、舌边缘厚苔而中央薄苔，为阴虚、胃气损伤或血虚之证。