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提 纲 与 康 复 相 关 的 老 年 人 常 见 疾 病 老 年 人 常 功 能 障 碍 老 年 康 复 技 术 与 方 法 几 种 老 年 常 见 疾 病 的 康 复 （ 一 ） 内 科 疾 病 ： 呼 吸 系 统 ： 慢 性 阻 塞 性 肺 疾 病 、 肺 癌 ； 循 环 系 统 ： 高 血 压 、 冠 心 病 ； 消 化 系 统 ： （ 消 化 性 溃 疡 ） ； 泌 尿 系 统 ： （ 尿 路 感 染 ） ； 内 分 泌 系 统 ： 糖 尿 病 ； 神 经 系 统 ： 脑 出 血 、 脑 血 栓 形 成 、 脑 梗 塞 ； 精 神 疾 病 ： 老 年 痴 呆 、 抑 郁 症 。 （ 二 ） 外科 疾 病 ： 普 外骨 科 骨 质 疏 松 、 退 行 隆 骨 关 节 病 、 颈 椎 病泌 尿 外 科 （ 前 列 腺 增 生 、 尿 路 结 石 、 膀 胱 肿 瘤 ）（ 三 ） 眼 科 白 内 障（ 四 ） 耳 鼻 喉 科 老 年 性 耳 聋 （ 一 ） 神 经 、 精 神 和 心 理 障 碍 1、 感 觉 -运 动 障 碍 2、 语 言 交 流 障 碍 3、 老 年 精 神 障 碍 ： 随 着 增 龄 、 老 年 人 不 仅 会 有 记 忆 、 理 解 、 逻 辑 推 理 、 计 算 、 抽 象 思维 等 方 面 功 能 的 减 退 ， 而 且 会 有 人 格 、 情 感 、 情 绪 等 精 神 方 面 的 功 能障 碍 。 4、 老 年 心 理 障 碍 由 于 老 年 机 体 的 健 康 状 态 、 心 理 过 程 、 社 会 、 环 境 等 各 种 因 素 可 导致 老 年 心 理 障 碍 发 生 ， 如 精 神 抑 郁 在 老 年 人 中 十 分 常 见 。 （ 二 ） 内 脏 功 能 障 碍 （ 三 ） 骨 关 节 、 肌 肉 和 运 动 功 能 障 碍 （ 四 ） 活 动 能 力 障 碍 与 社 会 参 与 能 力 的 局 限 性 1、 活 动 能 力 障 碍 2、 社 会 参 与 能 力 的 局 限 性 （ 一 ） 康 复 的 概 念 康 复 一 词 ， 译 自 英 语 Rehabilitation。 是 由 词 头 re、 词 干 habilis和 词 尾 ation合 成 而 成 的 。 其 中 re-是 重 新 的 意 思 ， habilis是 使 得 到 能 力 或 适 应 的 意 思 ， ation是 行 为 状 态 的 结 果 。 因 此 rahabilitation是 重 新 得 到 能 力 或 适 应 正 常 社 会 生 活的 意 思 。 康 复 用 于 现 代 医 学 领 域 ， 主 要 是 指 身 心 功 能 、 职 业 能 力 、 社 会 生 活 能 力 的 恢 复 。 世 界 卫 生 组 织 （ WHO） 医 疗 康 复 专 家 委 员会 （ 1969） 对 康 复 的 定 义 作 了 如 下 说 明 ： “ 康 复 是 指 综 合 地 和 协 调 地 应 用 医 学 的 社会 的 、 教 育 的 和 职 业 的 措 施 ， 对 患 者 进 行训 练 和 再 训 练 使 其 能 力 达 到 尽 可 能 高 的 水平 。 经 过 数 10年 的 发 展 康 复 的 目 的 更 加 明 确 ， 即 所 谓 重 返 社 会 。 因 此 ， 1981年 WHO医 疗 康 复 专 家 委 员 会 又 把 康 复 定 义 为 ： “ 康 复 是 指 应 用 各 种 有 用 的 措 施以 减 轻 残 疾 的 影 响 和 使 残 疾 人 重 返 社 会 。 （ 二 ） 老 年 人 的 康 复 原 则 （ 一 ） 根 据 老 年 人 的 健 康 需 要 实 施 全 面 的 康 复 ： 人 的 健 康 是 身 体 、 心 理 、 社 会 的 三 维 健 康 。 （ 二 ） 康 复 医 疗 应 在 疾 病 早 期 开 始 实 施 （ 三 ） 重 视 预 防 性 康 复 （ 四 ） 科 学 地 进 行 康 复 功 能 评 定 （ 五 ） 康 复 训 练 应 按 照 一 定 的 阶 段 和 程 序 进 行 （ 三 ） 老 年 人 康 复 方 法老 年 病 人1、 康 复 评 定2、 物 理 治 疗 3、 作 业 治 疗4、 言 语 治 疗 5、 文 娱 治 疗6、 心 理 治 疗 7、 辅 助 器 具8、 中 医 传 统 康 复 治 疗 1、 康 复 评 定 （ 1） 关 节 运 动 及 其 活 动 度 测 量 （ 2） 肌 力 测 定 （ 3） 日 常 生 活 活 动 能 力 评 定 （ 4） 步 态 分 析 （ 5） 平 衡 功 能 评 定 （ 6） 电 诊 断 （ 7） 失 语 症 评 定 （ 8） 心 理 评 定 （ 9） 疼 痛 评 定是 通 过 测 量 和 评 估 以 评 定 残 疾 者 的 功 能 状 态 的 方 法 。 2、 物 理 疗 法 物 理 疗 法 (physical therapy,PT)是 应 用 力 、 电 、 光 、 声 、 磁 、 热 疗 同 动力 学 等 物 理 因 素 治 疗 疾 病 的 方 法 。 （ 1） 力 学 类 (运 动 疗 法 )： 运 动 疗 法 (又 称 为 治 疗 性 锻 炼 , 是 指 利 用 运 动的 方 法 ， 对 身 体 的 功 能 障 碍 和 功 能 低 下 ，起 到 预 防 ， 改 善 和 恢 复 作 用 的 一 种 特 殊 疗法 。 是 在 治 疗 师 的 指 导 下 ， 为 达 到 某 种 目的 而 进 行 的 积 极 的 运 动1） 主 动 的 运 动 疗 法 : 包 括 ： 关 节 活 动 度 、 增 强 肌 力 及 肌 耐 力 、 恢 复 平 衡 、 协调 功 能 、 身 体 移 动 、 站 立 步 行 、 有 氧 运 动 训 练 、 呼 吸 训 练等 。 2） 被 动 的 运 动 疗 法 ： 按 摩 手 法 治 疗 （ 牵 拉 、 关 节 松 动 、 ） 牵 引 等 。 常 用 运 动 疗 法关 节 活 动 度 训 练 作 用 作 用 机 制 方 法 主 动 助 力 被 动 牵 引 持 续 被 动 牵 引 增 强 肌 力 及 肌 耐 力 原 理 ： 肌 肉 产 生 适 应 性 变 化 。 方 式 ： 肌 力 0级 时 用 电 刺 激 。 肌 力 不 从 心 2级 时 用 生 物 反 馈 、 免 负 荷 。 肌 力 3级 时 用 主 动 抗 阻 训 练 。 肌 力 4级 时 用 主 动 全 力 （ 最 大 ） 抗 阻训 练 。 有 氧 运 动 训 练 方 式 目 的 生 理 效 应 运 动 处 方 其 他 运 动 训 练放 松 训 练 （ 作 用 、 方 法 ）牵 张 训 练 （ 作 用 、 方 法 ）呼 吸 训 练 （ 作 用 、 方 法 ）恢 复 平 衡 （ 作 用 、 方 法 ）协 调 功 能 （ 作 用 、 方 法 ）牵 引 训 练 （ 作 用 、 方 法 ）行 走 训 练 （ 2） 神 经 发 育 促 通 技 术 1） Bobath技 术 2） Brunnstrom 技 术 3） Rood技 术 4） 神 经 肌 肉 本 体 促 进 技术 （ proprioceptive n e u r o m u s c u l a r facilitation, PNF） 等的 促 进 技 术 已 被 广 泛 地 应用 于 脑 卒 中 的 康 复 治 疗 。 (3) 、 力 学 以 外 各 类 方 法 ： 指 应 用 电 、 光 、 声 、 磁 、 热 等 物 理 因素 的 治 疗 。 从 事 物 理 疗 法 的 康 复 治 疗 技 术 人 员 称 物 理 疗 法 师 或 士 (physical therapist, PT) 。 3、 作 业 疗 法 (occupational therapy) （ 1） 作 业 治 疗 概 念 指 为 复 原 患 者 功 能 ， 有 目 的 、 有 针 对 性 地 从 日 常 生 活 活 动 (activities of daily living, ADL) 、 职 业 劳 动 、 文 娱 活 动 和 认 知 (cognitive)活 动 中 选 择 一 些 作 业 ， 对 患 者 进 行 训 练 ， 以 缓 解 症 状 或 改 善 功 能 的 一 种 治 疗 方 法 称 为 作 业 疗 法 。作 业 治 疗 概 念 视 频 （ 2） 作 业 治 疗 分 类 维 持 日 常 生 活 活 动 治 疗 性 活 动 生 产 劳 动 活 动 心 理 社 会 活 动 作 业 治 疗 分 类 视 频 （ 3） 作 业 治 疗 的 作 用 改 善 躯 体 功 能 改 善 心 理 状 态 提 高 日 常 生 活 活 动 能 力 提 高 职 业 技 能 以 达 到 自 立 提 供 适 应 生 活 和 工 作 环 境 作 业 治 疗 的 作 用 视 频 （ 4） 作 业 治 疗 临 床 应 用 神 经 系 统 疾 病 （ 脑 卒 中 、 颅 脑 损 伤 、 脊 髓 损 伤 、周 围 神 经 损 伤 、 老 年 性 认 知 功 能 减 退 ） ； 骨 关 节 疾 病 （ 骨 关 节 损 伤 及 炎 症 、 手 外 伤 、 截 肢 、关 节 置 换 术 后 、 肌 腱 移 植 、 烧 伤 等 ） ； 内 科 疾 病 （ 心 血 管 疾 病 、 慢 性 阻 塞 性 肺 疾 病 、 糖尿 病 ） ； 儿 科 疾 病 （ 小 儿 脑 瘫 、 先 天 畸 形 、 发 育 迟 缓 ） ； 精 神 科 疾 病 （ 抑 郁 症 、 精 神 分 裂 症 恢 复 期 ） 。 （ 5） 常 用 作 业 治 疗 方 法 1） 生 常 生 活 活 动 训 练 保 持 良 姿 位 翻 身 训 练 坐 起 训 练 转 移 训 练 饮 食 训 练 更 衣 训 练 如 厕 训 练 家 务 社 会 活 动 训 练 2） 改 善 上 肢 功 能 的 作 业 ： 感 觉 训 练 （ 捏 橡 皮 泥 、 手 插 砂 、 抛 掷 豆 袋 ） ； 粗 大 运 动 （ 拉 锯 圆 木 、 投 掷 飞 标 、 抓 握 套 筒 ） ； 肌 电 生 物 反 馈 精 细 与 协 调 运 动 插 杆 游 戏 编 织 绳 索 穿 珠 训 练 3） 认 知 训 练 概 念 及 用 途 删 除 作 业 物 品 分 类 图 形 摆 放 字 母 组 词 利 用 计 算 机 系 统 训 练 认 知 4、 言 语 疗 法 (speech therapist) 是 指 对 脑 卒 中 、 颅 脑 损 伤 、 小 儿 脑 性 瘫 痪 等 伤 病 引 起 的 失 语 症 、 构 音障 碍 、 言 语 失 用 、 言 语 错 乱 和 痴 呆 性言 语 等 进 行 评 定 ， 并 进 行 训 练 和 矫 治的 方 法 。 5、 文 体 活 动 训 练体 育 和 文 娱 活 动 不 但 可 以 增 强 肌 力 和 耐 力 ，改 善 平 衡 和 运 动 协 调 能 力 ， 还 可 以 增 强 病 人的 信 心 ， 使 其 得 到 娱 乐 ， 从 而 改 善 患 者 的 心理 状 态 。 1、 高 血 压 病 的 概 述 （ 1） 高 血 压 病 定 义 分 类 及 其 危 害 （ 2） 与 高 血 压 的 有 关 因 素 （ 3） 高 血 压 的 标 准 （ 4） 高 血 压 分 级 （ 5） 康 复 对 高 血 压 的 作 用 1） 高 血 压 是 以 体 循 环 动 脉 收 缩 压 和(或 )舒 张 压 持 续 增 高 为 主 要 表 现 的 临 床综 合 征 ， 是 我 国 常 见 的 心 血 管 疾 病 分 原 发 性 和 继 发 性 ， 原 发 性 即 病 因 不 明 ，占 95%以 上（ 1） 定 义 及 分 类 高 血 压 的危 害 （ 2） 高 血 压 的 危 害原 发 性 高 血 压 是 常 见 的 疾 病 .原 发 性 高 血 压 所 引 起 的 心 血 管 病 发 病率 及 死 亡 率 最 高 .原 发 性 高 血 压 主 要 引 起 心 、 脑 、 肾 的损 害 . 95%高 血 压 病 因 不 明 称 为 原 发 性 高 血 压 . 5%高 血 压 是 某 种 疾 病 的 表 现 称 为 继 发性 高 血 压 （ secondary hypertension） . 高 血 压遗 传 环 境 高 盐 饮 食肥 胖精 神 压 力 过 重 吸 烟饮 酒 体 育 锻 炼 少（ 2） 与 高 血 压 有 关 的 因 素 （ 3） 高 血 压 判 定 标 准 (WH O 1978) SBP(mmH g) DBP(mmH g) 正 常 140 and 90临 界 高 血 压 141-159 or 91-94高 血 压 160 and/or 95 （ 4） 高 血 压 分 级 (WHO 1999) Category SBP(mmH g) DBP(mmH g)理 想 血 压 120 80正 常 血 压 130 85正 常 高 值 130-139 85-89高 血 压 1级 (轻 度 ) 140-159 90-99 亚 组 : 临 界 高 血 压 140-149 90-94 2级 (中 度 ) 160-179 100-109 3级 (重 度 ) 180 110 单 纯 收 缩 性 高 血 压 140 90 亚 组 : 临 界 高 血 压 140-149 220mmHg ， 或 舒 张 压 110mmHg应停 止 运 动 训 练 注 意 事 项 ： 循 序 渐 进 ： 锻 炼 时 间 比 强 度 更 重 要 ； 锻 炼 时 要 有 意 识 地 使 全 身 肌 肉 放 松 ， 勿 紧张 用 力 ， 避 免 憋 气 动 作 ； 注 意 不 要 做 弯 腰低 头 的 动 作 ， 头 的 位 置 不 要 低 于 心 脏 水 平 禁 止 竞 争 性 或 使 血 压 起 伏 较 大 的 急 停 、 急起 运 动 ； 高 血 压 病 人 在 运 动 过 程 中 和 运 动 刚 结 束 时更 容 易 引 起 心 血 管 意 外 ， 故 应 保 持 警 惕 性 ； 准 备 活 动 极 为 重 要 ： 突 然 的 大 强 度 运 动 可导 致 血 压 爆 发 式 增 高 ， 导 致 冠 状 动 脉 血 流量 减 少 ； 运 动 中 或 运 动 后 出 现 胸 闷 、 胸 痛 、 呼 吸 困难 或 头 晕 、 恶 心 及 肌 肉 严 重 酸 痛 等 症 状 ，应 停 止 运 动 做 进 一 步 检 查 ； 有 些 患 者 安 静 血 压 并 不 高 ， 但 其 血 压 对 运动 刺 激 的 反 应 却 特 别 强 烈 ， 对 此 应 予 以 足够 的 重 视 。 高 血 压 病 人 的 运 动 疗 法 视 频 （ 3） 高 血 压 病 人 生 活 方 式 及 心 理 调 适 1） 戒 烟 2） 限 酒 3） 放 松 减 压 1、 脑 卒 中 概 述 （ 1） 脑 卒 中 与 偏 瘫 定 义 ： 中 风 又 称 脑 血 管 意 外 。 是 一 组 急 性 脑 血 管 病 的 总称 ， 包 括 脑 血 栓 形 成 ， 脑 栓 塞 ， 脑 出 血 和 蛛 网 膜下 腔 出 血 等 。 以 起 病 急 骤 、 出 现 局 灶 神 经 功 能 缺失 为 特 征 。 偏 瘫 是 指 同 侧 上 下 肢 随 意 运 动 不 全 或 完 全 丧 失 为主 要 表 现 综 合 征 。 在 偏 瘫 中 有 90%是 脑 卒 中 所 致 ，此 外 有 脊 髓 血 管 病 、 脑 和 脊 髓 损 伤 、 肿 瘤 也 可 造成 偏 瘫 。 （ 2） 脑 卒 中 的 表 现 主 要 表 现 偏 瘫 、 失 语 、 认 知 障 碍 、 感 觉 障 碍 、 情 绪 和 行 为 异 常 、 日 常 生 活 不 能 自 理 。 （ 3） 危 害 ：我 国 每 年 约 有 200万 人 患 脑 卒 中 ， 死 亡 率 占 所 有 疾病 的 10%， 50-70%存 活 者 遗 留 瘫 痪 。 不 但 影 响 生 活质 量 ， 也 给 社 会 和 家 庭 带 来 巨 大 的 负 担 。 （ 4） 主 要 方 法 运 动 疗 法 作 业 疗 法 言 语 疗 法 文 体 疗 法 传 统 医 学 康 复 2、 脑 卒 中 偏 瘫 的 诊断 的 与 评 定 3、 制 定 康 复 目 标 与 训 练 计 划 （ 1） 康 复 的 目 标 是 通 过 以 物 理 疗 法 （ PT)、 作 业 疗 法 (OT)为 主的 综 合 措 施 ， 最 大 限 度 地 促 进 功 能 障 碍 的 恢 复 ， 防 止 废 用 和 误 用 综 合 征 ， 减 轻 后 遗 症 ； 充 分 强化 和 发 挥 残 余 功 能 ， 通 过 代 偿 和 使 用 辅 助 工 具 ， 以 及 生 活 环 境 的 改造 等 ， 争 取 患 者 达 到 生 活 自 理 ， 回 归 社 会 。 （ 2） 急 性 期 中 风 偏 难 患 者 训 练 计 划 。 急 性 期 中 风 偏 难 患 者 总 体 训 练 计 划 病 程 阶 段 训 练 措 施 训 练 目 标 软 瘫 期 正 确 的 体 位 和 肢 体 摆 放 预 防 肢 体 抗 重 力 肌 的 痉 挛 被 动 和 自 助 的 肢 体 活 动 预 防 “ 废 用 ” 和 保 持 关 节 活 动 度 主 动 的 躯 干 肌 训 练 尽 快 恢 复 躯 干 肌 和 肢 体 控 制 能 力 床 上 的 生 活 自 理 训 练 保 持 和 增 强 生 活 自 理 能 力 硬 瘫 期 患 侧 下 肢 的 持 重 训 练 使 患 下 肢 持 重 逐 渐 达 到 身 体 的 100% 坐 位 和 站 位 的 平 衡 训 练 使 站 立 平 衡 达 到 级 患 腿 伸 髋 下 的 屈 膝 和 屈 踝 训 练 建 立 正 常 步 行 运 动 模 式 上 肢 的 被 动 -自 助 -主 动 训 练 恢 复 患 侧 上 肢 的 运 动 控 制 能 力 痉 挛 肌 的 抗 痉 挛 处 理 解 除 痉 挛 、 确 保 肢 体 运 动 模 式 正 常 ， 避 免 “ 误 用 ” 生 活 自 理 训 练 达 到 基 本 生 活 自 理 恢 复 期 肢 体 活 动 随 意 性 训 练 （ 灵 活 、 技 巧 协 调 、 精 细 、 快 速 ） 逐 步 恢 复 上 运 动 神 经 元 的 控 制 ,使 肢 体 的 运 动 模 式 趋 于 正 常 生 活 自 理 与 社 会 参 与 训 练 回 归 正 常 的 家 庭 与 社 会 生 活 4、 康 复 计 划 实 施 运 动 疗 法 作 业 疗 法 言 语 疗 法 文 体 疗 法 传 统 医 学 康 复 （ 1） 运 动 疗 法 1） 软 瘫 （ 弛 缓 ） 期 的 运 动 疗 法 良 肢 位 a仰 卧 位 b健 侧 卧 位 c患 侧 卧 位 健 侧 卧 位 上 肢 健 侧 卧 位 下 肢 患 侧 卧 位 肢 体 被 动 运 动 目 的 ： 预 防 关 节 活 动 受 限 （ 挛 缩 ） ， 促 进 肢 体 血 液 循 环 和 增 加 感 觉 输入 方 法 ： 健 侧 到 患 侧 ， 近 端 到 远 端 ， 每 天 一 到 二 次 尽 早 主 动 运 动 ： 患 肢 运 动 ： 软 瘫 期 促 进 肌 张 力 和 主 动 运 动 出 现 痉 挛 期 降 低 痉 挛 ， 促 进 分 离 运 动 相 对 恢 复 期 进 一 步 降 低 痉 挛 ， 促 进 分 离 运 动 。 肩 关 节 被 动 上 举 肩 关 节 内 收 肩 关 节 外 展 肩 关 节 旋 后 肩 关 节 旋 前前 臂 旋 后 前 臂 旋 前肘 关 节 屈 曲肘 关 节 伸 展 手 指 伸 展 拇 指 外 展腕 关 节 背 伸 腕 关 节 掌 屈指 关 节 屈 曲 髋 关 节 内 收 髋 关 节 内 旋髋 关 节 屈 曲髋 关 节 外 旋 髋 关 节 外 展 坐 位 训 练 坐 位 是 患 者 最 容 易 完 成 的 动 作 之 一 ， 也 是 预 防 体 位 性 低 血 压 、 进 行 站 立 、 行 走 和 完 成 部 分 日 常 生 活 活 动 所 必 需 的 。 卧 床 时 间 长 者 易 出 现 体 位 性 低 血 压 ， 在 首 次 取 坐位 时 ， 不 宜 马 上 取 直 立 (90 )坐 位 。 可 用 起 立 平台 或 靠 背 架 ， 依 次 取 30 、 45 、 60 、 80 坐位 (或 平 台 直 立 位 )， 如 前 一 种 体 位 能 坚 持 30分 钟且 无 明 显 体 位 性 低 血 压 表 现 ， 可 过 渡 到 下 一 项 。 软 瘫 （ 弛 缓 ） 期 的 运 动 疗 法 (2)痉 挛 及 痉 挛 减 轻 期 运 动 训 练 体 位 变 换 训 练 （ 翻 身 ） 目 的 ： 预 防 褥 疮 和 肺 感 染 ， 预 防 痉 挛 模 式 出 现 方 法 ： 每 60-120分 钟 要 变 换 体 位 一 次 翻 身 练 习 翻 身 训 练 2 坐 起 训 练 、 站 立 训 练 ：当坐位保持2030分钟，双手无支撑维持坐位平衡5分钟，进行由坐至站训练。 床 到 轮 椅 转 移 训 练 ： 平 衡 训 练 ： 站 立 平 衡 训 练坐 位 平 衡 训 练 患 侧 下 肢 负 重 训 练 步 行 训 练 及 步 态 纠 正 痉 挛 及 痉 挛 减 轻 期 运 动 训 练 上 下 台 阶 训 练 （ 3） 运 动 训 练 方 法缓 解 躯 干 肌 痉 挛 缓 解 下 肢 肌 痉 挛缓 解 上 肢 肌 痉 挛 利 用 反 射 抑 制 模 式 抑 制 、 下 肢 、 上肢 及 躯 干 肌 痉 挛 下 肢 被 动 运 动 仰 卧 位 下 屈 膝 屈 髋诱 发 髋 内 收 仰 卧 位 下 屈 膝 屈 髋屈 膝 背 屈 踝 关 节运 动 训 练 方 法 （ 4） 步 行 辅 助 具 的 应 用四 脚 拐 手 杖 足 托 （ 2） 作 业 疗 法 1） 概 念 ： 作 业 疗 法 是 应 用 有 目 的 的 、经 过 选 择 的 作 业 活 动 ， 对 于 身 体 上 、 精 神上 、 发 育 上 有 功 能 障 碍 或 残 疾 ， 以 致 不 同程 度 地 丧 失 生 活 自 理 和 职 业 能 力 的 患 者 ，进 行 治 疗 和 训 练 ， 使 其 恢 复 、 改 善 和 增 强生 活 、 学 习 和 劳 动 能 力 ， 作 为 家 庭 和 社 会的 一 员 过 着 有 意 义 的 生 活 。 2） 作 业 疗 法 的 主 要 训 练 内 容 ： 身 体 功 能 训 练 动 作 协 调 性 训 练 ADL训 练 认 知 能 力 及 心 理 适 应 能 力 训 练 环 境 改 造 3） 作 业 治 疗 方 法 上 肢 负 重 训 练 患 者 取 坐 位 ， 患 手 放 在 体 侧 ， 手 指 伸 直并 且 分 开 撑 于 床 (椅 )面 上 ， 肘 伸 直 (可 用 健 手 帮 助 )； 将 身体 重 心 缓 慢 移 至 患 侧 。 推 滚 筒 训 练 患 者 坐 在 治 疗 台 旁 ， 双 手 叉 握 ， 前 臂 放 在滚 筒 上 ； 以 健 侧 上 肢 带 动 患 臂 来 回 推 动 滚 筒 。 砂 磨 板 训 练 患 者 坐 在 磨 砂 台 旁 ； 两 手 分 别 握 持 磨 具 的柄 ， 推 拉 磨 具 ， 训 练 双 侧 肩 关 节 、 肘 、 腕 及 手 部 的 各 个 关节 。 移 动 木 柱 训 练 患 者 坐 在 桌 旁 ， 木 柱 及 木 柱 板 等 放 在 桌上 ； 双 手 叉 握 ， 握 持 木 柱 到 指 定 的 位 置 。 翻 扑 克 牌 训 练 患 者 坐 在 桌 旁 ， 桌 上 放 一 摞 扑 克 牌 ； 用患 手 将 扑 克 牌 一 张 一 张 地 翻 过 来 。 日 常 生 活 活 动 能 力 （ ADL） 训 练 洗 脸 上 厕 所 洗 澡 吃 饭 穿 衣 裤 自 助 具 的 应 用 训 练 作 业 疗 法 （ 3） 言 语 疗 法 脑 卒 中 伴 有 言 语 障 碍 的 患 者 应 进 行 言 语 交 流训 练 ， 主 要 是 听 和 说 的 训 练 。 目 的 是 为 了 使 患 者运 用 口 语 、 文 字 、 手 势 、 图 示 等 任 意 一 种 方 式 来理 解 和 表 达 思 想 ， 提 高 与 人 沟 通 和 交 流 的 能 力 。 1） 刺 激 法 2） 说 名 称 指 物 训 练 又 称 听 理 解 训 练 3） 出 示 实 物 说 名 称 训 练 又 称 言 语 表 达 训 练 。 4） 数 数 训 练 5） 识 字 图 卡 训 练 6） 利 用 手 势 或 表 情 进 行 训 练 （ 4） 文 体 疗 法 （ 5） 传 统 医 学 疗 法针 灸 中 药 推 拿 脑 卒 中 偏 瘫 患 者 家 庭 康 复 注 意 事 项 1、 根 据 年 龄 及 功 能 状 况 ， 循 序 渐 进 地 进 行 康 复 训 练 ； 2、 要 注 意 安 全 ， 防 止 意 外 事 故 的 发 生 ； 3、 注 意 原 发 病 的 治 疗 。