《输血的护理》PPT课件.pptx

2018年 02月 05日 护 理 部 朱 晓 雅 输 血 的 定 义 和 历 史1 怎 样 安 全 的 输 血2 3 安 全 输 血 中 的 整 体 护 理 和 优 质 护 理4 输 血 反 应 输 血 （ Blood Transfusion） 的 定 义 ：输 血 是 指 将 血 液 通 过 静 脉 输 注 给 病 人 的 一 种 治 疗方 法 ， 在 临 床 上 应 用 广 泛 。不 全 面 动 脉 输 血transfusion血 制 品 的 分 类blood 动 脉 输 血 是 苏 联 先 进 医 学 的 伟 大 成 果 ,为 治疗 外 科 休 克 及 濒 死 状 态 时 的 优 良 方 法 。 中 国 医 刊 -1960年 7期 适 应 症 ：抢 救 重 症 低 血 压方 法 ：1、 桡 动 脉 输 血2、 股 动 脉 穿 刺 输 血 法 血 制 品 鸡 血鸭 血其 他 血医 学 上 的 血 制 品 分 类 新 鲜 血 全 血 库 血 自 体 血 血 液 （ 广 义 ） 血 浆 成 分 血 红 细 胞 白 细 胞 浓 缩 悬 液 血 小 板 浓 缩 悬 液 其 他 血 液 制 品 新 鲜 血 ： 概 念 ： 一 般 认 为 保 存 液 保 存 有 效 期 7 天 之内 的 血 液 。 符 合 三 个 条 件 ： 红 细 胞 的 存 活 率 接 近 正 常 ；2 ,3- - DPG 接 近 正 常 (反 应 携 氧 量 )； 钾 的含 量 不 高 。 电 视 剧 里 常 见 . 新 鲜 全 血 ： 根 据 所 需 成 分 保 持 活 性 的 时 间 相 对 而 定 。 补 充 粒 细 胞 ， 8小 时 之 内 的 血 视 为 新 鲜 血 ； 补 充 血 小 板 ， 12小 时 之 内 的 血 视 为 新 鲜 血 ； 补 充 凝 血 因 子 ， 24小 时 之 内 的 血 视 为 新 鲜血 所 谓 的 新 鲜度 是 个 相 对概 念 库 存 血 库 存 血 一 般 是 指 经 过 特 别 方 式 保 存 3 周 内的 血 。 某 些 特 殊 血 型 红 细 胞 能 保 存 10年 大 量 输 入库 存 血会 导 致 ？ 自 体 输 血 是 采 集 患 者 自 身 的 血 液 或 血 液 成分 ， 经 过 储 存 或 一 定 的 处 理 ， 在 术 中 或 术后 需 要 时 再 回 输 给 患 者 ， 是 一 种 较 为 安 全的 输 血 方 法 。 自 体 输 血 包 括 贮 存 式 自 体 输 血 、 回 收 式 自体 输 血 和 稀 释 式 自 体 输 血 。 1、 贮 存 式 自 身 输 血 是 指 对 于 择 期 手 术 的 患 者 ， 医 生 根 据 患 者 情 况 和手 术 用 血 计 划 ， 把 患 者 的 血 液 分 别 在 手 术 前 一 个 月 内 多 次 采 集 患 者 血 液贮 存 （ 在 采 血 的 同 时 ， 有 时 需 输 注 一 部 分 以 往 采 集 贮 存 的 血 液 以 维 持 血容 量 ） ， 在 患 者 手 术 中 或 手 术 后 输 还 患 者 。2、 稀 释 式 自 身 输 血 是 指 在 手 术 前 患 者 麻 醉 后 ， 从 患 者 静 脉 中 采 集 一定 量 的 自 身 血 液 短 暂 贮 存 ， 同 时 给 患 者 输 注 等 量 的 血 浆 代 用 品 ， 在 急 性正 常 血 容 量 稀 释 状 态 下 对 患 者 施 行 手 术 ， 所 抽 出 的 血 液 在 患 者 术 中 或 术后 输 还 患 者 。3、 回 收 式 自 身 输 血 是 指 手 术 中 患 者 伴 有 大 量 出 血 时 ， 将 术 中 流 出 的血 液 回 收 ， 经 过 特 殊 处 理 后 输 还 患 者 。 优 点 ： 1、 不 会 有 交 叉 感 染 的 风 险 。 2、 不 会 出 现 排 异 反 应 。 可 以 避 免 因 输 入 异体 血 液 可 能 导 致 的 溶 血 反 应 、 发 热 及 过 敏 ，还 可 避 免 移 植 物 的 抗 宿 主 反 应 ， 避 免 受 血者 因 输 入 异 体 血 液 而 导 致 的 免 疫 功 能 下 降 。 3、 新 鲜 ， 携 氧 功 能 强 大 4、 某 些 特 殊 血 型 。 如 rh阴 性 血 血 浆 的 主 要 作 用 是 运 载 血 细 胞 ， 运 输 维 持 人 体 生命 活 动 所 需 的 物 质 和 体 内 产 生 的 废 物 等 。 血 浆 是血 液 的 重 要 组 成 部 分 ， 呈 淡 黄 色 液 体 （ 因 含 有 胆红 素 ） 。 经 典 问 题血 浆 和 血 清 的 区 别 血 液 =血 浆 +血 细 胞 血 浆 =血 清 +纤 维 蛋白 原 +凝 血 因 子 血 清 ， 指 血 液 凝 固 后 ，在 血 浆 中 除 去 纤 维 蛋白 原 分 离 出 的 淡 黄 色透 明 液 体 或 指 纤 维 蛋白 原 已 被 除 去 的 血 浆 。 悬 浮 红 细 胞 ： 将 采 集 到 多 联 袋 内 的 全 血 中绝 大 部 分 血 浆 在 全 封 闭 的 条 件 下 分离 出 后 并 向 剩 余 的 部 分 加 入 红 细 胞 添 加液 制 成 的 红 细 胞 成 分 血 定 义 为 悬 浮 红 细 胞 。 洗 涤 红 细 胞 ： 血 液 除 去 全 部 血 浆 和 90%白细 胞 及 血 小 板 。 临 床 用 于 因 多 次 输 血 而 产生 白 细 胞 抗 体 的 贫 血 病 人 ， 以 及 器 官 移 植后 病 人 ， 减 少 排 斥 反 应 。 血 液 制 品 是 指 各 种 人 血 浆 蛋 白 制 品 ， 包 括人 血 白 蛋 白 、 人 胎 盘 血 白 蛋 白 、 静 脉 注 射用 人 免 疫 球 蛋 白 、 肌 注 人 免 疫 球 蛋 白 、 组织 胺 人 免 疫 球 蛋 白 、 特 异 性 免 疫 球 蛋 白 、免 疫 球 蛋 白 （ 乙 型 肝 炎 、 狂 犬 病 、 破 伤 风免 疫 球 蛋 白 ） 、 人 凝 血 因 子 、 人 凝 血 酶原 复 合 物 、 人 纤 维 蛋 白 原 、 抗 人 淋 巴 细 胞免 疫 球 蛋 白 等 。 。 既 然 是 输 血 ， 我 们 看 看 输 的 方 面 ，也 就 是 输 血 的 发 展 简 史 。诸 位下 面 就 是 古 人 脑 洞 大 开 的 时 间（ 仙 剑 3小 视 频 ） 第 一 次 尝 试 输 血 ： 罗 马 教 皇 ， 英 诺 森 八 世 在 死 前 ， 曾 找 来 了 3 位 十 岁 左右 的 男 孩 儿 ， 把 他 们 的 鲜 血 输 入 体 内 ， 妄图 获 得 少 年 们 的 青 春 力 量 。 但 正 如 你 所 预 料 的 那 样 ， 教 皇 和 男 孩 儿 们在 这 么 一 折 腾 后 ， 很 快 死 去 了 。 圣 斗 士 星 矢 中 的 教 皇 1665 年 ， 牛 津 的 医 生 理 查 德 罗 尔 发 表 了他 在 狗 与 狗 之 间 输 血 的 案 例 。 理 查 德 抽 出 一 只 小 狗 的 部 分 血 液 ， 使 其 处于 垂 死 状 态 ， 然 后 通 过 放 置 输 血 管 ， 把 另一 只 大 狗 的 血 液 输 入 小 狗 体 内 。 结 果 呢 ？ 后 来 ， 小 狗 活 过 来 了 。 没 人 记 得 ,某 个 闲 人 翻 阅 文 献 才 发 现 。第 一 次 成 功 的 动 物 输 血 实 验 这 个 就 更 吓 人 了 。 。 。 先 看 图第 一 次 尝 试 输 血 给 人 治 疗 还 是 罗 尔 ， 1667 年 ， 他 用 特 制 的 管 子 将 羊的 颈 动 脉 与 人 的 肱 动 脉 相 连 ， 把 羊 血 输 给了 人 ， 并 获 得 成 功 。 （ 我 怀 疑 这 纯 粹 是 吹 牛 ， 后 来 的 血 型 理 论证 明 一 切 ） 结 果 呢 ， 后 期 的 致 死 事 件 ， 终 止 了 罗 尔 的疯 狂 实 验 。 第 一 次 成 功 的 人 对 人 输 血 ：十 九 世 纪 早 期 ， 很 多 孕 妇 因 分 娩 时 失 血 过 多而 死 ， 英 国 一 位 叫 詹 姆 斯 布 伦 德 尔 的 医 生看 不 下 去 了 ：早 期 的 输 血 事 故 很 可 能 是 因 为 输 了 畜 生 的血 ， 不 应 该 在 不 同 物 种 之 间 输 血 ， 因 为 它们 彼 此 之 间 相 差 甚 远 。 詹 姆 斯 。 布 伦 德 尔 发表 在 柳 叶 刀 上 的关 于 输 血 的 论 文 。 1900年 ， 一 个 伟 大 的 人 发 现 了 一 个 伟 大 的 系统 。 1900 年 ， 卡尔 兰 德 斯 坦 纳发 现 了 A、 B、O 三 种 血 型 。 两年 之 后 ， 他 的 两名 学 生 ， 又 发 现了 AB 型 血 。 血 型 的 发 现 奠 定 了 安 全 输 血 的 理 论 基 础 ，后 来 兰 德 斯 坦 纳 的 生 日 6月 14日 被 定 为 世 界献 血 者 日 。 为 什 么 要 知 晓 输 血的 发 展 史 ？ ？ 历 史 上 无 数 的 事 件 告 诉 我 们 ， 安 全 输 血 是 多么 重 要 ， 安 全 输 血 制 度 的 落 实 关 系 到 病 人 的生 命 安 全 。实 例 ： XXXX年 XX月 XX日 ， 被 害 人 符 XX到 XX县 XX医院 妇 产 科 待 产 ,对 符 XX的 常 规 血 检 检 测 结 果 是“ O” 型 血 。 在 进 行 剖 宫 产 取 出 一 女 婴 后 ， 因 手术 出 血 过 多 ， 决 定 对 符 XX进 行 输 血 ,对 符 XX抽 取血 样 后 送 检 验 科 检 验 血 型 ,被 告 人 刘 XX独 自 一 人对 符 某 某 的 血 样 进 行 检 验 ， 检 验 结 果 是 “ B” 型血 ， 刘 某 某 将 400ml血 浆 交 给 实 习 生 王 某 某 送 妇产 科 ,输 入 符 某 某 的 体 内 ， 随 后 ， 符 XX产 生 寒 战 、高 热 、 黄 疸 等 溶 血 反 应 ， 经 抢 救 无 效 后 死 亡 。 事后 ， 经 XX医 院 与 符 XX家 属 协 商 ， 由 XX医 院 赔 偿家 属 元 ， 现 已 支 付 完 毕 。200万 （ 某 考 试 题 ）输 血 本 质 上 是 一 种 移 植 ， 必 然 会 伴 随 一 系 列可 能 发 生 的 免 疫 反 应 ， 移 植 物 抗 宿 主 病 就 是其 中 之 一 ， 其 发 病 原 因 简 单 说 来 就 是 供 血 者体 内 的 免 疫 活 性 淋 巴 细 胞 在 患 者 体 内 迁 移 、增 殖 ， 反 客 为 主 ， 进 而 攻 击 患 者 的 免 疫 系 统 。【 公 务 员 考 试 】 （ 行 政 职 业 能 力 测 验 ） 1临 床 护 理 输 血 制 度 2 4.18.1 落 实 中 华 人 民 共 和 国 献 血 法 、 医 疗 机 构 临 床 用 血 管 理 办 法 （ 试 行 ） 和 临 床 输 血 技 术 规 范 等 有 关 法 律 规 范 ，完 善 临 床 用 血 的 组 织 管 理 。 HLZD004输 血 护 理 管 理 制 度 文 件 名 称 ： 输 血 护 理 管 理 制 度 文 件 编 号 ： HLZD004 制 订 日 期 ： 2015年 5月 护 理 部 对 于 输 血 专 项 检 查 的 主 要 依 据 一 、 标 本 采 集 与 送 检二 、 取 血三 、 输 血 一 、 标 本 的 采 集 和 送 检 ： （ 一 ） 患 者 输 血 种 类 及 剂 量 由 医 师 根 据 病 情 决 定 。 （ 二 ） 根 据 医 嘱 打 印 血 型 鉴 定 及 抗 体 筛 查 条 形 码 ，采 血 前 须 向 患 者 本 人 或 患 者 家 属 核 对 患 者 信 息（ 至 少 包 括 患 者 姓 名 、 年 龄 及 住 院 号 ） 与 试 管 条码 信 息 是 否 一 致 ， 核 对 无 误 后 按 要 求 采 集 标 本 ；标 本 采 集 完 毕 ， 再 次 核 对 患 者 信 息 。 （ 强 调 的 是 患 者 信 息 ， 也 就 是 患 者 的 身 份 ） （ 三 ） 采 集 时 每 次 只 抽 取 一 位 患 者 的 标 本 ，严 禁 同 时 采 集 两 名 患 者 的 血 标 本 。（ 解 释 ） 需 采 集 两 人 以 上 的 血 标 本 时 ， 要 严格 查 对 ， 逐 一 分 别 采 集 血 标 本 ， 标 示 清 楚 ，明 确 区 分 。（ 四 ） 标 本 由 医 护 人 员 或 专 门 人 员 送 交 输 血科 ， 双 方 对 试 管 信 息 及 相 关 申 请 项 目 进 行 逐项 核 对 ， 准 确 无 误 后 双 方 在 登 记 本 上 签 字 。 二 、 取 血（ 一 ） 患 者 需 要 用 血 时 ， 由 主 管 医 师 开 具 处 方 ，由 医 护 人 员 或 专 门 人 员 携 带 处 方 及 取 血 专 用 箱到 输 血 科 取 血 。 （ 临 床 上 现 在 使 用 的 取 血 单 ）（ 二 ） 取 、 发 血 双 方 必 须 认 真 核 对 ：1. 核 对 输 血 记 录 单 ， 包 括 患 者 姓 名 、 性 别 、 科室 、 住 院 号 、 床 号 、 血 型 、 供 血 者 血 型 、 血 袋条 码 、 血 量 及 血 液 成 分 类 别 。 任 何 一 项 不 符 不交 不 接 。 （ 一 共 十 项 ， 患 者 信 息 5项 ， 血 液 信 息 5项 ） 2. 核 对 血 袋 及 血 液 外 观 ， 凡 血 袋 有 下 列 情 况 之一 的 ， 一 律 不 交 不 接 。（ 1） 标 签 破 损 、 字 迹 不 清 。（ 2） 血 袋 有 破 损 、 漏 血 。（ 3） 血 液 中 有 明 显 凝 块 。（ 4） 血 浆 呈 乳 糜 状 或 暗 灰 色 。（ 5） 血 浆 中 有 明 显 气 泡 、 絮 状 物 或 粗 大 颗 粒 。（ 6） 未 摇 动 时 血 浆 层 与 红 细 胞 的 界 面 不 清 或 交 界 面 上 出 现 溶血 。（ 7） 红 细 胞 层 呈 紫 红 色 。（ 8） 过 期 或 其 他 需 要 查 证 的 情 况 。 脂 肪 经 过 在 小 肠 消 化 ,吸 收后 ,变 成 细 小 的 乳 糜 微 粒 进入 血 液 ,乳 糜 微 粒 多 到 一 定程 度 时 ,血 清 就 由 清 澈 透 明的 淡 黄 色 液 体 变 成 乳 白 色的 黏 稠 液 体 ,这 时 ,我 们 医 学上 就 叫 它 做 乳 糜 血 .表 示 血液 中 含 有 高 量 脂 肪 。 严 重乳 糜 血 含 有 多 量 的 微 粒 子 ，流 入 病 人 体 内 可 能 引 起 微血 管 堵 塞 。 （ 1） 絮 状 物 ： 在 血 浆 层 中 呈 粘 丝 状 漂 浮 ， 有 时 有 少 量红 细 胞 粘 附 ， 若 反 复 摇 动 易 沉 入 红 细 胞 层 引 起 红 细 胞 粘附 形 成 凝 块 。 （ 2） 凝 块 ： 如 发 现 凝 块 不 得 出 库 ， 可 离 心 转 做 其他 血 液 成 分 。 （ 3） 溶 血 ： 当 血 液 静 止 沉 淀 后 ， 血 浆 部 分 呈 透 明均 匀 红 色 。 （ 4） 细 菌 污 染 ： 血 袋 内 发 现 大 量 气 泡 井 伴 有 絮 状物 出 现 ， 应 考 虑 细 菌 污 染 。 被 大 量 细 菌 污 染 的 血 液 肉 眼观 ： 血 浆 变 为 暗 灰 色 或 黄 褐 色 ， 血 浆 变 混 或 有 白 色 凝 块 、膜 状 物 或 沉 淀 。 血 浆 层 出 现 气 泡 或 溶 血 ， 红 细 胞 变 为 紫红 色 等 。 三 、 输 血（ 一 ） 取 回 的 血 制 品 必 须 在 规 定 的 时 限 内 完 成 输 注 ， 不 得 自 行 贮存 。输 血 顺 序 ： 冷 沉 淀 血 小 板 新 鲜 冰 冻 血 浆 冰 冻 血 浆 红 细 胞冰 冻 血 浆 -离 开 冰 箱 30min内 血 小 板 - 立 即 冷 沉 淀 -尽 快 输 注 全 血 /红 细 胞 - 离 开 冰 箱 30min内 （ 二 ） 严 格 执 行 输 血 查 对 制 度 ， 输 血 前 需 两 人 核 对 ， 确 保 医 嘱 单 、输 血 记 录 单 、 血 型 单 、 血 袋 标 签 上 的 信 息 完 全 一 致 。 严 格 执 行“ 三 查 八 对 ” ， 准 确 无 误 后 方 可 输 血 。三 查 ： 查 血 有 效 期 、 查 血 液 质 量 、 查 输 血 装 置 是 否 完 好 。八 对 ： 对 床 号 、 姓 名 、 住 院 号 、 血 袋 号 、 血 剂 量 、 血 液 种 类 、 血型 及 交 叉 配 血 结 果 的 各 项 内 容 。 （ 三 ） 输 血 时 ， 由 两 名 医 护 人 员 (携 带 病 历 及 交 叉 配 血 实 验 单 )共 同 到 患 者 床 旁 核 对 床 头 牌 、 腕 带 ， 由 患 者 陈 述 患 者 姓 名 、 血型 以 确 认 受 血 者 身 份 ， 再 次 进 行 “ 三 查 八 对 ” 后 ， 用 符 合 国 家标 准 的 输 血 器 进 行 输 血 ， 并 于 医 嘱 执 行 单 上 签 名 （ 有 条 件 的 可用 PDA直 接 扫 描 输 血 条 码 ） 。 如 果 患 者 处 于 昏 迷 、 意 识 模 糊 或语 言 障 碍 时 ， 不 能 确 认 患 者 ， 须 通 过 询 问 患 者 家 属 及 核 对 腕 带进 行 确 认 。（ 四 ） 除 生 理 盐 水 外 ， 输 血 前 和 输 血 过 程 中 ， 不 得 向 血 液 内 加任 何 药 品 。（ 五 ） 输 血 时 必 须 使 用 符 合 国 家 标 准 的 一 次 性 输 血 器 ， 严 格 执行 输 血 的 无 菌 操 作 程 序 ， 冷 藏 血 不 可 随 意 加 温 ， 若 确 需 加 温 ，只 能 使 用 专 用 加 温 装 置 。 （ 六 ） 严 格 控 制 输 血 的 速 度 ， 按 照 “ 先 慢 后 快 ” 的 原 则 ， 开 始输 入 速 度 宜 慢 ， 观 察 15分 钟 无 不 良 反 应 ， 再 根 据 病 情 及 血 液 种类 调 节 滴 速 。（ 七 ） 输 血 过 程 中 严 密 观 察 患 者 病 情 变 化 ， 并 做 好 记 录 。 对 婴幼 儿 、 意 识 不 清 、 全 麻 、 用 大 量 镇 静 剂 等 不 能 表 达 自 我 感 受 的受 血 者 ， 尤 其 应 注 意 有 无 输 血 不 良 反 应 发 生 。（ 八 ） 若 发 现 输 血 严 重 危 害 （ 指 在 输 血 中 或 输 血 后 发 生 的 与 输血 有 关 的 不 良 反 应 ， 包 括 输 血 不 良 反 应 及 经 血 传 播 疾 病 ） 时 ，应 按 照 医 院 控 制 输 血 严 重 危 害 （ SHOT） 预 案 执 行 ， 并 及 时 规范 记 录 。 （ 九 ） 输 入 两 袋 以 上 血 液 时 ， 两 袋 血 液 之 间 需 输 入 少 量 生 理 盐水 冲 洗 输 血 器 ， 防 止 发 生 血 液 凝 集 现 象 。 调 换 每 袋 血 液 时 ， 必须 坚 持 二 人 查 对 制 度 。 输 血 器 连 续 使 用 4小 时 以 上 ， 必 须 更 换新 的 输 血 器 。（ 十 ） 输 血 完 毕 将 输 血 记 录 单 粘 贴 在 病 历 中 ， 血 袋 在 输 血 完 毕 ，血 袋 在 2 6 冰 箱 至 少 保 存 24小 时 后 ， 按 医 疗 废 物 处 理 并 有 记录 。 将 输 血 记 录 单 及 输 血 观 察 记 录 单 存 入 病 历 。 （ 一 ） 输 血 不 良 反 应 分 类 （ 免 疫 性 、 非 免 疫 性 ）分 类 子 分 类 子 分 类免 疫 性反 应 1发 热 反 应 5移 植 物 抗 宿 主 病2过 敏 反 应 6输 入 后 紫 癜3溶 血 反 应 7血 细 胞 或 血 浆 蛋 白同 种 异 体 免 疫4输 血 相 关 性 积 极 性 肺 损伤非 免 疫 性反 应 1细 菌 污 染 反 应 7肺 微 血 管 栓 塞2循 环 超 负 荷 8含 铁 血 黄 素 沉 着 症3出 血 倾 向 9低 体 温 、 空 气 栓 塞4枸 橼 酸 中 毒 10输 血 各 类 传 染 病 5非 免 疫 性 溶 血 反 应 11其 他 ： 液 血 胸6电 解 质 紊 乱 （ 二 ） 按 时 间 分 类 ： 即 发 反 应 ： 输 血 期 间 或 输 血 后 24 小 时 内 。 迟 发 反 应 ： 输 血 24 小 时 后 ， 甚 至 十 几 天 一 个 月 、 几 个 月 后 。 急 性 溶 血 反 应 急 性 溶 血 性 输 血 反 应 ： 输 血 中 或 输 血 后 数 分 钟 内 至 数 小 时 内 发 生的 溶 血 ， 红 细 胞 受 到 破 坏 而 引 起 的 一 系 列反 应 。 分 类 ： 急 性 溶 血 性 输 血 反 应 和 迟 发 溶 血 性输 血 反 应 。 急 性 溶 血 反 应 出 现 溶 血 反 应 时 症 状 ： 突 然 出 现 发 热 、 寒 战 、 气 短 、 胸 痛 、 背 痛 、酱 油 色 尿 。 重 者 出 现 血 压 下 降 、 刀 口 渗 血 、 DIC。 原 因 输 血 不 良 事 件 ： 主 要 指 由 于 人 为 因 素（ 例 如 标 本 采 集 错 误 、 配 错 血 、 发 错 血 、输 错 血 等 ） 引 起 的 相 关 输 血 事 件 。 急 性 溶 血 反 应防 范 ：1、 严 格 执 行 查 对 制 度 2、 每 次 输 血 前 试 验 所 用 血 标 本 必 须 3天 之 内（ 冰 箱 2 -6 保 存 ） （ 溶 血 性 贫 血 除 外 ） 3、 实 验 试 剂 质 量 保 征 、 血 型 、 实 验 结 果 正 确4、 输 血 前 评 估 、 输 血 开 始 15分 内 、 各 时 间 段（ 30分 钟 、 1h、 2h、 3h、 4h ） 严 密 观 察 （ 危 重意 识 不 清 、 无 语 言 能 力 等 ）输 血 观 察 记 录 单 ： 记 录 内 容 客 观 、 真 实 、 全 面 过 敏 反 应过 敏 反 应 ：输 血 过 程 中 ， 受 血 者 出 现 荨 麻 疹 ； 血 管 神 经性 水 肿 ； 重 者 全 身 皮 疹 ； 喉 头 水 肿 ； 支 气 管痉 挛 ； 血 压 下 降 等 不 良 反 应 。 症 状 ： 头 痛 、 面 部 潮 红 、 荨 麻 疹 、 瘙 痒 、 红斑 、 呼 吸 困 难 ， 呕 吐 腹 泻 ， 重 者 出 现 支 气 管痉 挛 及 喉 头 水 肿 。 过 敏 反 应发 病 机 理 ：IgE 介 导 的 、 受 者 针 对 供 者 血 浆 蛋 白 成 分 发 生的 抗 原 -抗 体 反 应 。 组 织 肥 大 细 胞 及 循 环 嗜 碱细 胞 释 放 组 胺 引 起 呼 吸 及 消 化 道 平 滑 肌 收 缩及 毛 细 血 管 扩 张 。 在 血 小 板 浓 缩 液 中 组 胺 浓度 较 高 。 TA-GVHD 输 血 相 关 性 移 植 物 抗 宿 主 病免 疫 功 能 低 下 患 者 接 受 免 疫 功 能 正 常 的 淋 巴 细胞 ， 引 起 的 移 植 物 抗 宿 主 病 ， 尤 其 在 供 - 受 者间 分 担 相 同 的 HLA 时 。由 于 导 致 导 致 骨 髓 增 生 不 良 ， 致 死 率 大 90% 。输 血 的 本 质 是 移 植 症 状 ： 一 般 发 生 在 输 血 后 10-30 天 ， 表 现 为 全 血 细胞 减 少 、 皮 疹 、 腹 泻 及 肝 功 能 异 常 。 通 常 于 输 血后 3-4 周 感 染 或 出 血 、 死 亡 。预 防 ： 辐 照 血 输 注 (25-Gy (2500 rad) 照 射 可 以 灭活 淋 巴 细 胞 , 同 时 对 红 细 胞 、 血 小 板 和 中 性 粒 细 胞的 功 能 不 受 影 响 ) ， 去 除 白 细 胞 。治 疗 处 理 : 大 剂 量 肾 上 腺 皮 质 激 素 、 免 疫 抑 制 剂 、环 孢 菌 素 。 致 命 性 输 血 反 应 溶 血 反 应 发 热 反 应 过 敏 反 应 输 血 相 关 肺 损 伤 输 血 相 关 性 GVHD致 命 性输 血 反 应 整 体 护 理 概 念 ：（ Systematic Approach to Holistic Nursing Care）是 以 现 代 护 理 观 为 指 导 ， 以 护 理 程 序 为 核 心 ， 将 临床 护 理 和 护 理 管 理 的 各 个 环 节 系 统 化 的 工 作 模 式 。在 护 理 学 的 学 科 体 系 中 ， 起 支 撑 作 用 的 概 念 是 人 、环 境 、 健 康 、 护 理 ， 也 就 是 护 理 学 的 四 个 基 本 概 念 ，过 去 的 护 理 观 念 主 要 之 中 于 护 理 ， 现 在 更 倾 向 于 生物 -心 理 -社 会 模 式 。 优 质 护 理 概 念 ：优 质 护 理 服 务 是 指 以 病 人 为 中 心 ， 强 化 基 础 护 理 ，全 面 落 实 护 理 责 任 制 ， 深 化 护 理 专 业 内 涵 ， 整 体 提升 护 理 服 务 水 平 。过 去 有 些 错 误 的 理 解 ， 过 分 注 重 于 细 节 ， 可 以 在 张中 南 教 授 的 唤 醒 护 理 中 找 到 佐 证 ， 如 洗 袜 子 的故 事 。优 质 护 理 服 务 的 目 的 是 提 升 业 务 水 平 ， 实 现 病 人 和护 士 的 双 向 满 意 。 整 体 护 理 ： 整 个 护 理 世 界 的 地 震 ， 是 观 念 上 的 全 面转 变 。优 质 护 理 ： 是 实 现 整 体 护 理 观 的 最 佳 途 径 。和安全输血相结合 以 病 人 为 中 心 ： 在 输 血 中 强 调 病 人 的 安 全 ， 在 爱 伤观 念 的 引 导 下 ， 尊 重 患 者 ， 对 患 者 及 家 属 进 行 心 理疏 导 。强 化 基 础 护 理 ： 严 格 的 落 实 输 血 护 理 管 理 制 度 ， 即HLZD-004文 件 ， 根 据 国 家 、 省 、 市 、 县 各 级 主 管 部门 的 制 度 去 做 ， 提 升 护 理 人 员 对 于 基 础 护 理 重 要 性的 认 识 。真 正 的 把 我 们 认 为 稀 疏 平 常 的 技 术 ， 通 过 整 体 和 优质 护 理 观 念 的 表 达 ， 变 成 真 正 的 艺 术 。