《心肺复苏》PPT课件.pptx

上传人:za****8 文档编号:20876528 上传时间:2021-04-20 格式:PPTX 页数:52 大小:3.20MB
返回 下载 相关 举报
《心肺复苏》PPT课件.pptx_第1页
第1页 / 共52页
《心肺复苏》PPT课件.pptx_第2页
第2页 / 共52页
《心肺复苏》PPT课件.pptx_第3页
第3页 / 共52页
点击查看更多>>
资源描述
2015年 心 肺 复 苏 指 南2015 American Heart Association Guidelines for Cardiopulmonary Resuscitation 著 名 相 声 演 员 侯 耀 文 因 突发 心 肌 梗 塞 去 世 , 当 时 弟弟 就 在 身 旁2003年 , 足 球 运 动 员 维 维 安福 在 比 赛 中 , 当 场 猝 死 , 年 仅28岁 。 2008年 , 香 港 名 嘴 冯 两努 参 加 金 融 风 暴 研 讨 会 时突 发 心 脏 病 猝 死 假 如 你 在 现 场面 对 维 维 安 -福 (Vivien Foe ) 的 倒 下你 该 怎 么 办 ? 你 能 做 些 什 麽 ? 院 外 心 脏 骤 停 面 临 的 挑 战 全 球 心 脏 骤 停 的 院 外 生 存 率 6 通 过 更 为 早 期 、 高 质 量 心 肺 复 苏 ( CPR) ,提 高 心 脏 骤 停 患 者 生 存 率 ! CPR 心 肺 复 苏 术 ( Cardiopulmonary Resuscitation)当 呼 吸 终 止 及 心 跳 停 顿 时 , 合 并 使 用 人 工 呼 吸 及 心 外 按 压 来 进行 急 救 的 一 种 技 术 。 又 称 为 生 命 支 持 生 命 支 持 基 础 生 命 支 持 ( 立 即 以 徒 手 方 法 争 分 夺 秒 地 进 行 复 苏 抢 救 , 以 使 心脏 骤 停 病 人 心 /脑 及 全 身 重 要 器 官 获 得 最 低 限 度 的 紧 急 供 氧 , 通 常 按 正规 训 练 的 手 法 可 提 高 正 常 血 供 的 25%30%) 评 估 和 现 场 安 全 , 启 动 紧 急 医 疗 服 务 , 脉 搏 检 查 , 胸 外 按 压 , 开放 气 道 , 人 工 呼 吸 , AED除 颤 高 级 生 命 支 持 ( 进 一 步 生 命 支 持 ) 气 道 控 制 , 呼 吸 支 持 , 复 苏 用 药 , 心 脏 电 击 除 颤 脑 复 苏 1950 1960 1966封 闭 式 胸 部心 脏 按 压 与人 工 呼 吸 相结 合 , 心 肺复 苏 术 诞 生 ZOLL提 出电 击 除 颤 ,和 人 工 呼 吸胸 外 按 压 构成 了 现 代 心肺 复 苏 术 强 调 了 心 肺复 苏 术 中 脑和 神 经 系 统功 能 的 恢 复, 诞 生 了 心肺 脑 复 苏 的新 标 准 2000200520102015美 国 的 Peter Safar和James Elam医 生 开 始 采用 人 工 呼 吸来 复 苏 病 人 1985 发 展 为 心 肺复 苏 学 , 每隔 5年 更 新心 肺 复 苏 指南心 肺 复 苏 的 发 展 历 史 心 跳 停 搏 3秒 钟 -黑 朦 心 跳 停 搏 5-10秒 钟 -晕 厥 心 跳 停 搏 30-40秒 钟 -瞳 孔 散 大 心 跳 停 搏 60秒 钟 -呼 吸 停 止 、 二 便 失 禁 心 跳 停 搏 1-2分 钟 -瞳 孔 固 定 心 跳 停 搏 4-6分 钟 -大 脑 细 胞 不 可 逆 损 害心 跳 停 搏 时 的 表 现 有 哪 些 ? 时间就是生命 五 环 生 存 链2010年 生 存 链 2015年 IHCA生 存 链 2015年 OHCA生 存 链 2015心 肺 复 苏 指 南 开 放 气 道 ( Airway ) 人 工 呼 吸 ( Breathing )胸 外 按 压 ( Circulation ) 电 除 颤 ( efibrillation ) 心 肺 复 苏 的 顺 序关 于 先 除 颤 , 还 是 先 胸 外 按 压 的 问 题 :当 可 以 立 即 取 得 体 外 自 动 除 颤 器 (AED)时 , 应 尽 快 使 用 除 颤 器 。当 不 能 立 即 取 得 AED时 , 应 立 即 开 始 心 肺 复 苏 , 并 同 时 让 人 获 取 AED, 视 情 况 尽 快尝 试 进 行 除 颤 。 指 南 更 新 2015年 心 肺 复 苏指 南 倾 向 于 评 估患 者 意 识 后 , 同时 评 估 呼 吸 和 脉搏 , 再 启 动 ERS求 助 。 轻 拍 病 人 双 肩 , 大 声 呼 叫 : “ 喂 , 你 怎 么 了 ?”评估环境安全 触 摸 方 法 : 一 手 食 指 和 中 指 并拢 , 置 于 病 人 气 管正 中 部 位 , 男 性 可先 触 及 喉 结 然 后 向一 旁 滑 移 约 2-3cm,至 胸 锁 乳 突 肌 内 侧缘 凹 陷 处 。 判 断 脉 搏 ( 触 摸 颈 动 脉 搏 动 ) 评 估 : 检 查 有 无 循 环 的 征 象 。 判 断 有 无 呼 吸 ( 与 脉 搏 同 时 判 断 )眼 ( 看 胸 部 起 伏 ) 、 耳 ( 听 气 体 逸 出 ) 、 面 ( 感 觉 气 流 ) , 即 “ 一 看 二 听 三 感 觉 ”保 持 气 道 开 放 位 置 !十 秒 内 完 成 。 启 动 急 救 系 统 , 叫 人 给 120急 救 中 心 打 电 话 求 救 部 位 : 胸 骨 下 1/3交 界 处 , 或 双 乳 头 与 前 正 中 线 交 界 处定 位 : 用 手 指 触 到 靠 近 施 救 者 一侧 的 胸 廓 肋 缘 , 手 指 向 中 线滑 动 到 剑 突 部 位 , 取 剑 突 上两 横 指 , 另 一 手 掌 跟 置 于 两横 指 上 方 , 置 胸 骨 正 中 , 另一 只 手 叠 加 之 上 , 手 指 锁 住, 交 叉 抬 起 。 按 压部 位乳 头 C.胸 外 按 压 正 确 的 按 压 姿 势 : 按 压 时 上 半 身 前 倾 , 腕、 肘 、 肩 关 节 伸 直 , 以髋 关 节 为 支 点 , 垂 直 向下 用 力 , 借 助 上 半 身 的重 力 进 行 按 压 。 按 压 姿 势 2010年 要 点 : 按 压 频 率 : 至 少 100次 /分 ; 按 压 幅 度 : 至 少 5厘 米 深 ; 压 下 与 松 开 时 间 基 本 相 等 ; 按 压 -通 气 比 值 : 30:2。 按 压 要 点 更 新2015年 要 点 更 新 :按 压 频 率 : 100-120次 /分 ;按 压 幅 度 : 5-6厘 米 深 ;按 压 后 使 胸 廓 充 分 回 弹 。按 压 -通 气 比 值 : 30:2。尽 可 能 减 少 按 压 中 断 ( 每 次 按 压 中 断 必须 控 制 在 10s之 内 ) 并 避 免 过 度 通 气 。 对 于 儿 童 (包 括 婴 儿 小 于 一 岁 至 青 春 期 开 始 的 儿 童 ), 按 压 深 度胸 部 前 后 径 的 三 分 之 一 , 大 约 相 当 于 婴 儿 4厘 米 , 儿 童 5厘 米 。对 于 青 少 年 即 应 采 用 成 人 的 按 压 深 度 , 即 5 6厘 米 。 A: 开 放 气 道 ( Airway) 开 放 气 道气 道 异 物 的 清 除注 意 疑 有 颈 椎 损 伤 者 无 论 是 否 因 心 脏 病 所 导 致 的 心 脏 骤 停 , 医 护 人 员 都 应 提 供 胸 外 按 压 和 通 气 。 气 道 开 放 ( 1) 仰 头 举 颏 法 一 手 置 于 患 者 额 部 加 压 使 头 后 仰 , 另 一 手 同 时 抬 举 患 者 下 颏 , 使 舌 离 开 咽 后 壁 , 开 放 气 道 。 会 厌 后 坠 气 道 开 放 双 手 放 置 患 者 头 部 两 侧 , 肘 部 支 撑 在 患 者 躺 的 平 面 上 ,握 紧 下 颌 角 , 用 力 向 上 托 下 颌 。 对 于 怀 疑 有 头 、 颈 部 创 伤 患 者 , 此 法 更 安 全 ,不 会 因 颈 部动 作 而 加 重 颈 部 损 伤 。 气 道 开 放 ( 2) 推 举 下 颌 法 B: 人 工 呼 吸 ( Breathing)1、 口 对 口2、 口 对 鼻 ( 口 腔 有 阻 )3、 气 囊 面 罩 给 氧 通 气 1) 口 对 口 人 工 呼 吸 1.解 开 过 紧 的 胸 部 衣 扣 、 胸 罩2.将 一 层 薄 的 织 物 如 纱 块、 手 帕 覆 盖 在 患 者 嘴 唇 上3.将 自 己 的 口 唇 紧 密 包 裹患 者 的 口 唇 1) 口 对 口 人 工 呼 吸 4.一 只 手 捏 住 患 者 的 鼻 孔 使 其闭 塞5.另 一 只 手 将 患 者 的 下 颏 抬 起6.边 吹 气 边 观 察 患 者 胸 部 起 伏与 否7.吹 气 完 毕 后 放 开 紧 闭 的 口 鼻, 让 患 者 肺 内 气 体 自 然 流 出 2、 口 对房 改 房 该方 法 法 国各 方 广 泛覆 盖 有 92g人 ppppppppppqhqhqhqqh777777p 呼 吸 1.呼 吸 道 畅 通2.提 下 颏 、 闭 口 部3.吸 气 、 包 鼻 部 、 吹 气4.间 歇 放 开 口 部 ( 被 动 呼 气 时 ) 2) 口 对 鼻 人 工 呼 吸 3) 球 囊 面 罩 复 苏 者 用 拇 指 和 食 指 握 紧 面 罩 边 缘 , 用 其 余 手 指 抬 举 下 颔 。在 挤 压 气 囊 时 , 观 察 胸 廓 抬 举 。 使 面 罩 密 闭 是 使 用 成 功 的 关 键 。 密 封 面 罩(E-C手 法 )单人操作 3) 球 囊 面 罩 在 头 顶 的 复 苏 者 用 拇 指 和食 指 环 绕 面 罩 边 缘 使 其 密 闭,用 其 余 指 抬 举 下 颌 和 伸 颈, 同 时 观 察 胸 部 抬 举 。 另 一复 苏 者 缓 慢 挤 压 气 囊 , 使 胸部 抬 举 。 双 人 配 合 指 南 推 荐 的 人 工 呼 吸 要 求1、 先 予 2次 人 工 呼 吸2、 每 次 吹 气 时 间 : 1秒3、 潮 气 量 足 以 产 生 明 显 的 胸 廓 起 伏 ( 500-600ml)4、 频 率 : 10-12次 /分 注 : 对 于 正 在 进 行 持 续 心 肺 复 苏 且 有 高 级 气 道 的 患 者 ,对 通 气 速 率 的 建 议 简 化 为 每 6秒 一 次 呼 吸 ( 每 分 钟 10次 呼 吸) 2015年 更 新 。5、 双 人 复 苏 时 通 气 不 应 停 止 按 压6、 不 可 太 快 或 太 用 力 CPR时 , 除 颤 必 须 尽 早 进 行 80% 90%成 人 突 然 、 非 创 伤 性 心 搏 骤 停 的 患 者 最初 心 律 失 常 为 室 颤 。 室 颤 常 在 数 分 钟 内 转 为 心 脏 停 搏 。 除 颤 是 对 室 颤 最 为 有 效 的 治 疗 每 延 迟 1分 钟 , 除 颤 成 功 的 机 会 下 降 7% 10% 先 按 压 ?先 除 颤 ? 院 外 心 跳 骤 停 患 者 应 行5次 CPR后 再 除 颤 。 对 院 内 心 跳 骤 停 病 人 首选 除 颤 AEDs( 自 动 除 颤 仪 ) AEDs面 板 仅 三 个 按 钮 操 作 时 尚 有 语 音 和 文 字 提 示 除 颤 方 法能 量 选 择 : 200J波 形 选 择 : 双 向 波电 击 除 颤 : 1次电 极 位 置 : 一 个 电 极 放 在 患 者 右 上 胸壁 (锁 骨 下 方 ), 另 一 个 放 在 左 乳 头 外 侧(中 点 在 腋 中 线 较 好 ), 上 缘 距 腋 窝 7cm左 右 第 一 步 接 通 电 源 第 二 步 安 放 电 极 第 三 步 分 析 心 律 第 四 步 电 击 除 颤 除 颤 仪 操 作 程 序步 骤 D:除 颤 除 颤 成 功 的 指 征 成 功 除 颤 后 一 般 心 脏 停 止 的 时 间 为 5秒 钟 ; 成 功 后 可 表 现 为 规 则 的 室 上 性 节 律 室 性 自 主 节 律 再 灌 注 节 律 等 当 患 者 的 心 律 不 适 合 电 除 颤 时 , 应 尽 早 给 予 肾 上 腺 素 有 研 究 发 现 , 针 对 不 适 合 电 除 颤 的 心 律 时 ,及 早 给 予 肾 上 腺 素 可 以 增 加 存 活 出 院 率 和 神经 功 能 完 好 存 活 率 。 患 者 若 在 急 诊 科 出 现 ST段 抬 高 心 肌 梗 死 (STEMI), 而 医 院 不能 进 行 冠 脉 介 入 治 疗 (PCI), 应 立 即 转 移 到 PCI中 心 , 而 不应 在 最 初 的 医 院 先 立 即 接 受 溶 栓 治 疗 。 如 果 SEMEI患 者 不 能 及 时 转 诊 至 能 够 进 行 PCI的 医 院 , 可 以将 先 接 受 溶 栓 治 疗 , 在 溶 栓 治 疗 后 最 初 的 3到 6小 时 内 , 最多 24小 时 内 , 对 所 有 患 者 尽 早 转 诊 , 进 行 常 规 血 管 造 影 ,不 建 议 只 在 患 者 因 缺 血 需 要 血 管 造 影 时 , 才 转 诊 。 所 有 在 心 脏 骤 停 后 恢 复 自 主 循 环 的 昏 迷 , 即 对 语 言 指 令 缺乏 有 意 义 的 反 应 的 成 年 患 者 , 都 应 采 用 目 标 温 度 管 理 (TTM), 选 定 在 32到 36度 之 间 , 并 至 少 维 持 24小 时 。 一 旦 发 现 患 者 没 有 反 应 , 医 护 人 员 必 须 立 即 呼 救 同 时 检 查呼 吸 和 脉 搏 , 然 后 再 启 动 应 急 反 应 系 统 或 请 求 支 援 。 CPR有 效 的 指 标瞳 孔 由 大 变 小 复 苏 有 效 ; 瞳 孔 由 小 变 大 、 角 膜 混 浊 复 苏 无 效 。面 色 由 紫 绀 转 红 润 复 苏 有 效 ; 面 色 灰 白 复 苏 无 效 。脉 搏 跳 动 复 苏 有 效 ; 搏 动 消 失 复 苏 无 效 。眼 球 活 动 , 对 光 反 射 复 苏 有 效 ; 无 眼 球 活 动 , 无 光 反 射 复 苏 无 效 。呼 吸 恢 复 自 主 呼 吸 。 CPR的 并 发 症 人 工 呼 吸 的 主 要 并 发 症 胃 膨 胀 和 返 流 ; 胸 外 按 压 的 主 要 并 发 症 肋 骨 骨 折 ; 其 它 : 胸 骨 骨 折 、 肋 骨 胸 骨 分 离 、 气 胸 、 血 胸 、 肺 挫 伤 、 肝 脾 穿 孔 、 脂 肪 栓 塞 ; 正 确 的 心 肺 复 苏 可 减 少 并 发 症 , 但 也 不 能 完 全 避 免 ; 不 可 因 害 怕 并 发 症 而 不 积 极 地 进 行 胸 外 按 压 。 CPR终 止 的 指 标 复 苏 后 的 问 题( 1) 血 糖 浓 度 : 严 格 控 制 血 糖 浓 度 。( 2) 与 死 亡 或 神 经 预 后 差 相 关 的 临 床 症 状 缺 氧 -缺 血 性 ( 窒 息 性 ) 损 伤 后 72小 时 , 无 皮 质 反 应 及 中 枢 神 经 身 体感 觉 缺 乏 ; 24小 时 无 角 膜 反 射 ; 24小 时 无 瞳 孔 反 应 ; 24小 时 无 收 缩 反 应 ; 24小 时 无 运 动 神 经 反 应 ; 72小 时 无 运 动 神 经 反 应 。 ( 3) 低 温 院 前 VF致 心 脏 骤 停 复 苏 后 自 主 循 环 恢 复 ( ROSC) 成 人 患 者 仍 无 意 识 , 应 该 使患 者 处 于 低 温 状 态 , 体 温 控 制 在 32-34 , 12-24小 时 。 高 级 生 命 支 持 ( ALS) 有 关 胺 碘 酮 的 研 究 ARREST试 验 ( 随 机 、 前 瞻 、 双 盲 、 对 照 研 究 ) 504例 院 前 心 搏 骤 停 患 者 , 均 为 3次 电 转 复 无 效 接受 胺 碘 酮 或 安 慰 剂 治 疗 。 结 果 :入 院 存 活 率 (p = 0.03) 胺 碘 酮 44 % 安 慰 剂 34 % 有 关 胺 碘 酮 的 研 究 ALIVE试 验 ( 随 机 、 双 盲 、 对 照 研 究 ) 胺 碘 酮 180例 利 多 卡 因 167例 均 为 院 前 室 颤 /室 速 患 者 均 为 3次 电 转 复 无 效 者 。 结 果 :入 院 存 活 率 (p = 0.009) 胺 碘 酮 22.8% 利 多 卡 因 12.0 %胺 碘 酮 治 疗 被 认 为 是 提 高 入 院 存 活 率 独 立 指 标 BLS人 员 高 质 量 CPR要 点 总 结 BLS医 务 人 员 成 人 心 肺 复 苏 流 程 图 ( The last not the least)
展开阅读全文
相关资源
正为您匹配相似的精品文档
相关搜索

最新文档


当前位置:首页 > 图纸专区 > 课件教案


copyright@ 2023-2025  zhuangpeitu.com 装配图网版权所有   联系电话:18123376007

备案号:ICP2024067431-1 川公网安备51140202000466号


本站为文档C2C交易模式,即用户上传的文档直接被用户下载,本站只是中间服务平台,本站所有文档下载所得的收益归上传人(含作者)所有。装配图网仅提供信息存储空间,仅对用户上传内容的表现方式做保护处理,对上载内容本身不做任何修改或编辑。若文档所含内容侵犯了您的版权或隐私,请立即通知装配图网,我们立即给予删除!