2023年冲刺-副主任医师(副高)-内分泌学(副高)笔试题库含答案

长风破浪会有时，直挂云帆济沧海。 住在富人区的她 2023年冲刺-副主任医师(副高)-内分泌学(副高)笔试题库含答案（图片大小可自由调整）全文为Word可编辑，若为PDF皆为盗版，请谨慎购买！卷I一.综合考核题库(共10题)1.易患高血压的危险因素包括A、年龄55岁B、吸烟C、血脂异常D、早发心血管病家族史E、肥胖2.患者女，24岁。因闭经一年就诊。平素月经不规则，15岁初潮，经期24天，量少，周期3060天，GP，2年前人流一次。一年前无明显诱因出现闭经，查体痤疮，多毛，身高158cm，体重78kg，无泌乳。精神食纳好，大小便无异常。妇检：外阴已婚未产式，阴道畅，宫颈度糜烂，子宫前位，大小正常，无压痛，双侧附件无压痛，未扪及包块。患者入院后应常规进行哪些检查( )A、葡萄糖耐量胰岛素释放试验B、女性激素全套C、卵巢超声D、24小时尿游离皮质醇(uFC)E、血电解质F、PRLG、DHEA3.患者男，75岁。糖尿病病史10年，高血压病史15年，BMI23kgm，2年前曾发生过下壁心肌梗死，血糖检查示：空腹静脉血糖18.6molL，血脂检查提示：总胆固醇6.5mmolL，LDL-C4.0mmolL，甘油三酯4.1mmolL，HDL-C1.1mmolL。肝功正常，肌酐232molL。该患者有关脂代谢的诊断是( )A、高胆固醇血症B、高甘油三酯血症C、低HDL-C血症D、高HDL-C血症E、高LDL-C血症F、混合型高脂血症4.下列激素不是下丘脑神经激素者是A、GHIHB、TRHC、LRHD、TSHE、GnRH5.关于尿崩症下列错误的是A、由抗利尿激素缺乏引起的称中枢性尿崩症B、仅见于青少年、男性多于女性C、以烦渴、多尿、低比重尿、低渗尿为特点D、分中枢性尿崩症及肾性尿崩症两种E、起病隐袭，常有原发病的表现6.关于钾的代谢说法正确的是A、颅脑外伤使肾上腺素分泌增多，促进钾进入细胞内B、镁有助于钾进入细胞内C、用维生素B治疗贫血时，新生红细胞迅速利用钾D、急性缺血性心脏病使肾上腺素分泌增多，促进钾进入细胞内E、门冬氨酸有助于钾进入细胞内7.女性，24岁，诊为糖尿病5年，进行性听力下降3年，近2个月来肌肉酸痛，明显无力；为明确诊断最重要的检查是A、肌酶谱B、肌电图C、肌肉活检D、血钾E、抗乙酰胆碱受体抗体8.患者女，46岁。因“脸变圆、变红伴血压升高4月”入院。4月余前，无明显诱因下患者自觉其脸变圆，皮肤变红，轻微碰撞即出现瘀斑，并出现活动后气促、手抖，腹围较前增加，但是四肢变细。曾至当地医院测血压为16090mmHg。予“氨氯地平”降压治疗后血压未见明显下降，且活动后气促加重，遂入院。查体可见：P100次分，BP190110mmHg，满月脸，水牛背，向心性肥胖，皮肤采血穿刺点可见大片瘀斑，未见紫纹。甲状腺不肿大。腹部膨隆。双下肢未见水肿。依据临床特点，该患者应考虑( )A、嗜铬细胞瘤B、原发性醛固酮增多症C、原发性高血压D、库欣综合征E、系统性红斑狼疮F、特发性血小板减少性紫癜G、库欣病H、Graves病9.患者，男，16岁，近半年来多尿，多饮，查空腹血糖16mmol/L，酮体(+)。查体：身高1.70m，体重50kg，心、肺、腹检查无明显异常。根据该患者情况，最佳治疗方案是 ( )A、葡萄糖酐酶抑制剂+双胍类口服降糖药B、磺脲类口服降糖药+双胍类口服降糖药C、短效胰岛素+磺脲类口服降糖药D、磺脲类口服降糖药+葡萄糖酐酶抑制剂E、短效胰岛素3次+中长效胰岛素10.垂体性侏儒症的诊断下列错误的是A、要做左旋多巴兴奋试验，GH水平不能达到510gLB、不能靠GH基础值诊断C、明确诊断至少需做2种兴奋试验，以免假阴性反应D、血清生长激素介素C又称胰岛素样生长因子-1，多数无改变E、CRFI兴奋试验有助于鉴别是否为下丘脑性卷I参考答案一.综合考核题库1.正确答案:A,B,C,D,E2.正确答案:A,B,C,D,E,F,G(提示 入院后超声检查提示子宫大小正常，右侧卵巢可见滤泡9枚，左附件未见异常。性激素检测结果：FSH4.51mIUml(正常参考值413)；LH39.81mIUml(2.412.6)；催乳素180.3IUml(102496)；雌二醇768.2pmolL(46607)；孕酮1.75nmolL(0.64.7)；睾酮2.47nmolL(0.222.9)；24小时尿游离皮质醇(FC)3次正常；DHEA正常；血电解质正常；-HCG0.306mIUml(5)。)此时应考虑的疾病有( )A、Asherman综合征B、Cushing综合征C、隐匿性卵巢早衰D、多囊卵巢综合征E、垂体性闭经或不孕F、甲减或甲亢正确答案:D患者目前可行的治疗措施为( )A、人工周期或炔雌醇环丙孕酮调整月经周期B、调整生活方式C、心理调节D、腹腔镜手术E、促性腺激素释放激素激动剂的应用F、体外受精、胚胎移植正确答案:A,B,C,E,F为预防远期并发症，下列可行的预防方法为( )A、宣传教育B、抑制胰岛素分泌C、控制体重、调整生活方式D、口服地塞米松E、长期、定期随访观察F、早期药物治疗正确答案:A,C,E,F3.正确答案:A,B,E,F该患者血脂的治疗目标( )A、LDL-C2.59mmolLB、TG1.7mmolLC、HDL-C1.0mmolLD、TC4.5mmolLE、LDL-C2.07mmolLF、TG2.5mmolL正确答案:B,C,E若该患者为达到血脂治疗目标，应该采取的措施( )A、胰岛素控制血糖B、他汀类药物降脂C、贝特类药物D、依折麦布E、他汀联合贝特类F、他汀联合依折麦布正确答案:A,B患者应用他汀后，LDL-C水平达标，但TG为2.5mmolL，此时的治疗方案( )A、停他汀，改贝特B、继续应用他汀，加贝特联用C、停他汀，改贝特加依折麦布D、继续应用他汀，加依折麦布联用E、继续应用他汀，加烟酸联用F、用胆酸螯合剂正确答案:B,E4.正确答案:D5.正确答案:B6.正确答案:A,B,C,D,E7.正确答案:B8.正确答案:D,F,G为明确是否存在库欣综合征，患者应行下列哪些检查( )A、血、尿同步电解质B、血气分析C、血浆ACTH水平D、血脂谱E、24小时尿游离皮质醇F、午夜唾液皮质醇水平G、垂体MRI+动态增强H、1mg过夜地塞米松抑制试验I、24小时尿VMA水平J、血清皮质醇节律K、醛固酮肾素活性比值正确答案:E,F,H,J患者1mg过夜地塞米松抑制试验不能被抑制，2次24小时游离皮质醇6070nmold，为行定位诊断，应该首先考虑完善下列哪些检查( )A、血浆ACTH水平(8:00AM-9:00AM)B、肾动脉造影C、大剂量地塞米松抑制试验D、垂体MRI+动态增强E、全身骨扫描F、肾上腺增强CTG、甲状腺摄I率测定H、奥曲肽扫描I、岩下静脉窦采血正确答案:A,C,D,F患者行8mg地塞米松抑制试验不能被抑制，8AM血浆ACTH2.2pmolL，肾上腺增强CT图像如下，可能的诊断是( ) A、库欣病B、异位ACTH综合征C、右侧肾脏畸胎瘤D、右侧肾上腺皮质腺瘤E、右侧肾上腺大结节增生F、右侧肾上腺嗜铬细胞瘤G、右侧肾上腺皮质癌正确答案:D,G患者入院后查血电解质提示K1.89mmolL，大量口服补钾难以纠正；动脉血气分析提示pH7.65。以下表述正确的是( )A、患者为右侧肾上腺皮质腺瘤可能性最大B、患者为右侧肾上腺皮质腺癌可能性最大C、患者可能合并原发性醛固酮增多症D、患者可有明显男性化E、左侧肾上腺常出现增生F、DHEA-S水平可明显升高G、DHEA-S水平可明显降低正确答案:B,D,F患者诊断为肾上腺皮质癌，首选的治疗方案为( )A、微创右侧肾上腺手术B、前开腹右侧肾上腺手术C、口服米托坦D、放疗E、化疗F、靶向治疗正确答案:B(提示 患者术前行胸部CT平扫检查，可见双肺多发结节样高密度影，最大者14mm，气管及支气管通畅，肺门淋巴结未见明显肿大，考虑为肾上腺皮质癌肺转移，心肺功能较差，不能耐受手术。)此时可选的治疗方案有( )A、口服酮康唑B、口服米托坦C、口服螺内酯D、米托坦联合化疗E、口服氨鲁米特F、放疗正确答案:A,B,D,E9.正确答案:E全天热卡摄入应为 ( )A、15001800calB、18002000calC、21002500calD、25002700calE、以上都不是正确答案:B其他有关饮食的安排正确的是 ( )A、饮食方案与确诊前一样B、脂肪占总热量的15%C、碳水化合物为总热量的40%55%D、蛋白质摄入量为每千克体重1.52.0gE、开始使用药物治疗后血糖降至正常即可增加食量正确答案:D10.正确答案:D卷II一.综合考核题库(共10题)1.原发性醛固酮增多症的典型临床特征为A、高血压和向心性肥胖B、高血压和发作性心悸C、高血压和低钾血症D、发作性软瘫和低钾血症E、多饮、多尿和低钾血症2.患者男，24岁，因“四肢肌肉萎缩无力20年，胸闷、气促4个月”来诊。患者于4岁时不明原因出现走路不稳，易摔跤。近5年来，症状明显加重。脊柱侧弯，四肢肌肉明显萎缩，以近端为重，并出现双下肢假性肥大。近4个月来，出现呼吸困难，咳嗽力弱，痰咳不出。肢无力更加明显，排粪无力，饮食量减少。查体：呼吸力弱，口唇及指端发绀；双肺呼吸动度小，双肺叩诊呈清音，听诊双肺呼吸音低，闻及明显干、湿性啰音；心脏（）；四肢肌张力降低，肌力减退，腱反射消失；深、浅感觉正常；Hoffman征（），Babinski征（）。为明确诊断应立即进行的检查项目包括A、肌电图B、胸部X线片C、空腹血糖、生化、血脂D、肌酸激酶同工酶CKE、肺功能检查F、肌肉活检及酶学分析G、心电图3.Graves病的临床表现有 ( )A、周期性瘫痪B、第一心音减弱C、胫前粘液性水肿D、脉压差增大E、突眼4.下列哪项是诊断妊娠期甲亢的指标A、血清THHGB、血清FT4、FT3和TRHC、血清TT4和TT3D、血清HCGE、血清TBG5.有关胰岛素类似物下列哪种说法正确A、胰岛素类似物氨基酸序列与人胰岛素相同B、胰岛素类似物的功能与人胰岛素不同C、胰岛素类似物也分为速效、中效、长效三类D、门冬胰岛素是长效胰岛素类似物E、胰岛素类似物更符合生理需求，低血糖发生较少6.有关Lidle综合征的叙述，错误的是A、螺内酯治疗无效，氨苯蝶啶可纠正低血钾，降低血压B、患者呈高血压、肾素受抑制、醛固酮低并伴低血钾C、其病因为上皮细胞钠通道的异常D、螺内酯治疗有效E、此为一种常染色体遗传疾病7.患者男，13岁，因“身材矮小”来诊。查体：身高136 cm，体重52 kg，智力一般，甲状腺度肿大；HR 76次/min，律齐；阴茎、睾丸幼年型，无阴毛、腋毛和胡须；双下肢轻度水肿。为明确诊断，首先应进行的检查项目包括A、生长激素B、甲状腺激素C、血生化（肝、肾功能，血糖，血脂，蛋白等）D、血常规E、垂体MRIF、性激素8.糖尿病性血管病变，最具有特征性的是A、高血压眼底病变B、冠状动脉粥样硬化C、周围动脉硬化一下肢坏疽D、动脉粥样硬化E、Charcot关节9.与甲状旁腺功能减退症相关的原因有 ( )A、PTH生成减少B、PTH破坏增多C、PTH分泌受抑制D、PTH作用受阻E、维生素D缺乏10.女性，36岁。7年前分娩时失血过多伴晕厥，产后无乳汁，闭经34年伴怕冷乏力，体位性低血压，餐前经常手抖，心悸，饥饿感。查体：消瘦，嗓音低哑，毛发稀疏，双乳房萎缩，BP8050mmHg，血糖3.5mmolL（正常3.686.12mmolL），血皮质醇、雌二醇均低，FSH、LH下降，B超示子宫体积小。最可能的临床诊断是A、爱迪生病B、卵巢功能早衰C、原发性性腺功能低减D、席汉病E、黏液性水肿卷II参考答案一.综合考核题库1.正确答案:C2.正确答案:A,C,D,F经过检查考虑为糖原累积症型，以下支持该诊断的有A、患者童年起病，无肌肉疼痛，近4个月出现呼吸困难B、肌肉活检：肌纤维呈空泡样改变，糖原染色（）C、肌源性异常肌电图D、空腹血糖降低，高乳酸血症E、空腹血糖正常F、血脂升高G、CK升高H、肌肉活检示肌纤维坏死及血管周围炎性细胞浸润正确答案:A,B,C,E,G应尽快做的处理包括(提示患者入院后感冒、发热，出现咳嗽、喘憋、呼吸困难。血气分析：pH 7.273，PO 59.7 mmHg，PCO 50.9 mmHg。)A、吸氧B、营养支持疗法C、快速大量补液D、静脉应用喘定E、静脉应用地塞米松F、痰培养、药敏G、静脉应用抗生素H、无创呼吸机辅助通气正确答案:A,B,F,G,H该患者以后的治疗方案应包括A、高糖饮食B、高蛋白低糖饮食C、加强呼吸肌锻炼D、重组人酸性麦芽糖酶的酶替代疗法E、骨髓移植F、肝移植G、GAA转基因疗法正确答案:B,C,D,G3.正确答案:A,C,D,E4.正确答案:B5.正确答案:E6.正确答案:D7.正确答案:A,B,C,D,F需要考虑的诊断包括A、垂体性侏儒B、青春期发育迟缓C、恶性贫血D、慢性肾小球肾炎E、营养不良F、先天性肾上腺增生G、原发性甲状腺功能减退H、先天性心脏病正确答案:A,B,F,G为明确诊断应考虑的检查是A、甲状腺激素测定B、甲状腺自身抗体测定C、心脏多源CTD、染色体核型E、生长激素激发试验F、促肾上腺皮质激素测定正确答案:A,B,D,E,F假如确诊为先天性性腺发育不全，还需要排除的疾病是A、桥本甲状腺炎B、垂体瘤C、体质性发育迟缓D、心包炎E、白血病F、肝硬化正确答案:A8.正确答案:C9.正确答案:A,C,D10.正确答案:D卷III一.综合考核题库(共10题)1.下列哪项不是溴隐亭的作用机制 ( )A、是多巴胺受体激动剂B、恢复下丘脑-垂体促性腺激素的周期性分泌C、恢复卵巢对促性腺激素的反应性D、消除闭经和不育E、抑制TSH的分泌2.患者男，48岁。因发现高血压伴肤色增重6个月就诊。身高1.78m，体重90kg，体重指数28.4kgm。血压160112mmHg心率82次分。颜面肤色较深，双手背部、乳晕、掌纹色素沉着明显。背部脂肪垫稍增厚，腹部未见紫纹。颜面和背部见多处痤疮，胸部及双下肢毛发旺盛。无吸烟史。以下各项检查中哪几项对诊断最有帮助( )A、血皮质醇节律B、小剂量地塞米松抑制试验C、血钾D、血糖E、肝功能F、血气分析3.关于胰岛素瘤的特点，叙述错误的是A、低血糖经常出现在空腹或活动后B、胰岛素释放指数增加C、血糖降至1.67 mmol/L，胰岛素则停止释放D、禁食后多在48 h出现低血糖E、胰高血糖素可诱发低血糖4.患者：男性，55岁，近一年来经常头痛，影响工作，一个月来流鼻水。询问病史时，应特别注意A、鼻窦炎史B、视力视野改变C、甲亢史D、颈椎骨质增生病史E、高血压史5.T抑制试验，下列哪些情况是禁忌的A、年老B、冠状动脉粥样硬化性心脏病C、甲亢性心脏病D、单纯性甲状腺肿E、严重甲亢6.糖尿病治疗过程中，下列哪些注意事项是对的A、遇感染、手术等情况胰岛素用量常需增加B、合并妊娠者最好选用格列齐特治疗C、合并肾功能不全时，胰岛素用量常需减少D、合并Sheehan病时常需大大减少胰岛素用量 (1993)7.患儿男，11岁。生长缓慢3年。足月顺产，出生体重2500g，身长48cm，否认窒息或难产史。6岁上小学时身高居同龄儿中等水平。近3年患者身高增长缓慢，每年增加约34cm，食欲差，大便干燥，1次34天，较前怕冷，不爱活动，外院查骨龄检查如下图。既往史：体健。否认头颅外伤史。家族史：母亲身高155cm，父亲170cm，均体健。PE：BP9060mmHg，P60次分，R16次分，T36.0，Ht134cm，身高占同龄同性别儿童的第310百分位数，体重占同龄同性别儿童的第1025百分位数。皮肤干，甲状腺度肿大，双肺清，HR60次分，双下肢无水肿，脊柱四肢未见畸形。LAB:血常规：WBC5.2810L,GR38.0%,HGB130gL,PLT25910L。IGF-1108ngml，PRL56ngml。骨龄如下图。 为明确矮小的原因，该患儿应首先接受的检查是( )A、甲状腺功能B、垂体MRIC、左旋多巴生长激素兴奋试验D、胰岛素低血糖生长激素兴奋试验E、性腺轴激素水平F、甲状腺B超扫描8.关于男子乳房发育的临床表现，叙述正确的有A、单侧或双侧乳房增大B、可出现乳晕皮肤粘连或乳头凹陷C、可感到隐痛不适或触痛D、乳房触诊手指合拢时多无阻力感E、少数患者在挤压乳头时可见少量白色分泌物溢出9.下列哪种抗甲状腺药物可抑制T在周围组织中转化为T( )A、甲基硫氧嘧啶B、甲亢平C、丙硫氧嘧啶D、他巴唑E、倍他乐克10.男性，36岁，身高1.75m，体重80kg，单位体检化验空腹血糖8.3mmolL，肝肾功能正常。进一步行OGTT，0、30、60、120、180分钟血糖分别为7.9、9.6、15.3、13.4、7.5mmolL，糖化血红蛋白为8.3%，此患者的首选治疗药物是( )A、二甲双胍B、胰岛素C、格列齐特D、阿卡波糖E、吡格列酮卷III参考答案一.综合考核题库1.正确答案:E2.正确答案:A,B,C经过以上检查发现，该患者8AM:血皮质醇596.3nmolL(正常值范围：710AM:171536nmolL)，ACTH505.8pgml(正常值范围：710AM:7.263.3pgml)不能被小剂量地塞米松抑制试验所抑制，还需要进一步做以下哪项检查( )A、螺内酯抑制试验B、垂体+双侧肾上腺CT或MRIC、血钾D、双侧肾上腺CT平扫+增强扫描E、卧立位试验F、大剂量地塞米松抑制试验正确答案:B,C,F经过以上检查发现，该患者经大剂量地塞米松抑制试验后，8AM:血皮质醇572.3nmolL，ACTH613.2pgml，双侧肾上腺均匀增大。垂体-下丘脑MRI平扫+增强扫描未见占位，并伴有明显低钾血症(血钾3.0mmolL)，以下哪些考虑是合理的( )A、垂体微腺瘤可能性小B、需要进一步行胸部平片或CT扫描C、异位激素分泌综合征可能D、大便隐血试验E、可能存在恶性肿瘤F、手术探查垂体正确答案:A,B,C,D,E患者胸部CT平扫结果显示：胸廓对称，两肺未见占位，双肺门未见淋巴结肿大。前纵隔内见如蚕豆大小软组织影，密度较均匀。以下哪些考虑是正确的( )A、胸腺占位有手术探查指征B、还不能确定前纵隔软组织影就是分泌ACTH的肿瘤C、测定岩下窦静脉血ACTH和外周静脉血ACTH水平比值(IPSP)D、先进行肾上腺大部切除以缓解症状E、支气管镜F、单侧肾上腺切除正确答案:A,B,C如果准备对该患者实施胸腺占位手术探查，应该还要做好哪些诊疗计划( )A、检查其他部位是否有肿瘤转移的证据B、肿瘤切除后监测血皮质醇和ACTH水平C、警惕肾上腺功能不全D、警惕术后出现高钾血症E、对肿瘤组织除了常规HE染色检查外，需要做ACTH免疫组化染色F、监测血糖正确答案:A,B,C,D,E,F3.正确答案:C4.正确答案:B最应做的检查是A、鼻腔分泌物检查B、鼻窦X线检查C、垂体CT检查D、颈椎X线检查E、脑血管造影正确答案:C若检查结果为蝶鞍部位占位性病变，则应进一步检查的项目A、颅压测定B、脑脊液生化C、靶腺激素测定D、TRH兴奋实验E、左旋多巴兴奋实验正确答案:C5.正确答案:A,B,C,E6.正确答案:A,C,D7.正确答案:A患者甲功结果FT3.57pgml(正常值：2.515.85)，FT0.33ngdl(正常值：0.741.34)，TSH100.0IUml(正常值：0.35.6)；垂体磁共振成像如下图；生长激素兴奋试验峰值6.6ngml；该患儿的临床诊断首先考虑( ) A、生长激素缺乏症B、垂体无功能大腺瘤C、垂体TSH腺瘤D、原发性甲状腺功能减退E、垂体PRL腺瘤F、青春期甲状腺肿大正确答案:D对该患儿进一步的处理应该为( )A、rhGH替代治疗B、左甲状腺素替代治疗C、经鼻垂体腺瘤切除术D、溴隐亭治疗E、刀治疗F、传统分次放射治疗正确答案:B该患儿血PRL水平升高的原因为( )A、垂体PRL腺瘤直接分泌B、垂体大腺瘤对垂体柄的压迫C、青春发育启动D、应激性升高E、TRH的刺激F、特发性升高正确答案:E8.正确答案:A,C,E9.正确答案:C10.正确答案:A