不同层次实习生的带教

安庆石化医院 江庆宏 影响临床带教质量的因素 什么是分层次、分阶段的带教 模式？ 临床带教老师的选拔方式 中专学历的护生需要重点学习 的内容 中国护士网 实习的这段时间，快让我崩溃了，每 天学不到东西，让人指使得团团转 实习结束了，什么也不会，只会加药， 输液 咋办？ 护生在 BBS的留言 请不要在病人面前指责我们的过错 希望能看到做得好的方面并给予肯定 当我们犯了错误，希望您能循循善诱而不 是疾言厉色 你爱你的孩子吗？请分 10分之一的爱和 包容给我们，我们也希望每件事都让老师 满意 临床带教的意义 带教老师既是治病救人的白衣天 使， 又是教书育人的兼职老师。 教师的双重角色决定了带教老师 应该具备更强的事业心、更高的 思想境界和职业素养。 临床带教老师的职业素质现状 绝大多数临床带教老师有良好的 职业素质及高尚的情操、严谨科 学的态度和坚实的专业基础。但 是极少数临床带教老师，不良的 职业素质给学生造成的影响亦是 不容忽视的。 影响临床带教的质量因素 实习环境 带教老师的素质 各种带教内容是 否规范 实习护生方面的 因素 随着医学模式的转变，护理教育 已由被动转为主动地适应医疗服 务和科学技术的发展。新的教育 包括： 传授知识 、 培养能力 、促 进学生全面的素质提高 。多层次 的护理教育油然而生，然而要做 好多层次的实习生的临床带教工 作必须根据她们的不同需要，不 断改进护理带教的不足之处，提 高护理带教的新思路。 注重第一印象 作为初进入临床实习的护生来说，面对陌生 的环境，复杂的人员，对带教老师个性的未 知，怕自己做不好，担心教师、患者责怪等 因素，不免产生紧张、害怕、孤独无助的心 理。因此，作为她们的带教老师， 第一印象 的好坏会给护生带来很大的影响。端庄大方 的仪表、整洁得体的着装、和蔼亲切的语言、 温文尔雅的举止及亲切真诚的微笑，会一下 子拉近师生的关系，在最短时间内消除护生 的紧张心理，跟随老师开始临床实习。 教学目标应当应时而异 第一阶段 进入临床的同学，教学目标中专科性强的 东西肯定是完不成的，首要目标应是适应环境、熟 悉环境，强调临床各种规章制度，加强基本功的训 练； 第二阶段 的同学经过了几个月的实习，对一般 性的操作技术、基础护理也已有了一定的掌握，但 部分同学的基础操作还是不够规范或不够熟练，此 时应尽早纠正或强化，如果此期忽视这一点形成习 惯，有些错误将来就很难纠正，将会造成长远不利 影响； 第三阶段 ，要求学生除了继续巩固已学的知 识外，更要用整体的观点完成工作。 教学目标应当因人而异 教学目标应体现 中专 层次、 大专 及 本科 层次的不同， 在教学过程中也要体现出来。在不同实习阶段，带 教的重点也应有所侧重。对初次进病房的学生，特 别注意 “ 手把手 ” 的进行带教。对实习中后期的护 生，要将重点从基本操作转移到运用护理程序、书 写、健教等方面。同学的心态也是如此，实习早期， 总想动手操作，希望老师在旁边给予指导纠正，我 们就 “ 放手不放眼 ” 。到后期，已基本掌握临床的 一些操作，这时希望不再局限于基础护理，若遇到 一些罕见的操作和突发情况，要及时给予讲解分析， 不仅要讲解决问题的具体方法，还要交待如何解决 问题的思路。这样，才能使同学在进入临床时间长 之后，不会感觉没东西可学。 下面主要从教学氛围、教学内容、 教学方式及师资力量四个方面就 这个问题和大家进行探讨。 教学氛围 ：不同层次的护生都认 为入科介绍、老师的热情态度及 融洽的师生关系很重要，然而现 在临床普遍存在的 “ 使用代替教 学 ” 这种现象，严重挫伤了学生 学习的积极性，影响了护理教学 的质量。 提供一个和谐、融洽的学习环境 学生从学校走上临床，既兴奋又紧张，面对医 院、面对患者、面对陌生的环境，担心自己是 否能够适应，能否自如面对。因此，我们应为 学生创造一个缓冲、融洽的环境。学生每转到 一个新的科室首先就需要带领她们熟悉病房环 境、各种物品的放置、介绍人员结构、医院的 各项规章制度、本科常见疾病，使她们能心中 有数；同时应关心她们，多交流，使学生尽快 融入科室这一整体。 科室制定实习计划 各科室应就各科的知识特色，先安排出一部 分固定的教学内容；待新一批同学进科时， 带教老师及早与同学沟通，通过座谈会、操 作等途径评估、反馈，了解实习生掌握知识、 技能的程度和实习进度，初步了解不同层次 之间存在的差异，根据她们的各自需求制定 出分别适用于大专、中专生对应的带教计划， 有的放矢地选择带教方法，这样就可以避免 出现各科室 “ 带教内容、方式雷同 ” 的现象。 加强督导，调动护生学习积极性 我们现阶段有的科室在治疗任务重、护理人员 紧张时，往往把使用放在第一位，即 “ 使用代 替教学 ” 的现象，检查和指导就显得不足。使 护生产生一种只被安排做事而无教师指导的感 觉，从而降低了学习的积极性，这就需要带教 老师加强督导进行连贯性带教。另外，大部分 本科和专科生进入临床后发现理论与实践脱节， 所学的护理理论在临床上无多大用处，临床实 习仅是护理实习操作的延续，容易对护理实习 失去兴趣。这就需要带教老师把理论与技能的 结合作为学习的切入点，结合临床开展实用性 小讲课，护理教学查房和护理病历讲评，让护 生把两方面有机结合起来。 教学内容 在基础操作的学习方面，不同层次的 护生进入临床，均希望得到静脉输液、 静脉抽血等有创操作的训练，认为这 样的操作技术性强，是护士过硬技术 的体现，而不喜欢晨晚间护理、口腔 护理等生活护理操作。 基础护理操作技能带教 重视 基本知识 、强调 基本技能 的培养是引导 护生步入 成熟 的基础。针对学生普遍重视技 术操作而忽视生活护理的学习态度，带教老 师应给予正确的引导，向学生讲解基础护理 操作练习的目的是培养护生的观察能力和动 手能力，通过对患者进行生活护理可以更好 地与患者沟通交流，观察了解患者的病情， 体现了 “ 以病人为中心 ” 的现代护理观；教 导学生操作时要力求好上更好，培养扎实的 基本功。 中专学历护生的理论带教 中专 实习护士以 初级实用性护理人才 为指 导思想，以启发式讲解为主、自学为辅的 带教方法。具体说来，就是指导护生重点 学习 基础理论 、 基础护理 、 一般技术操作 ， 打好坚实的基础。待到实习中期，再由浅 入深，在进一步巩固理论知识的基础上重 视护生能力的培养。包括语言能力、动手 操作能力和素质的培养。同时，还要注意 护生的言行举止，加强实习中的职业道德 教育。 大专学历护生的理论带教 大专 实习护士以培养 中级实用型护理人才 为指 导思想，以培养临床护理能力为中心，同时加 强临床教学及自学能力的培养。首先也应侧重 对护生 基础知识 、 基础技能 的训练，使所学的 知识有用、会用，以激发其主动获取知识的热 情。临床中经常遇到突发事件、疑难病例，带 教老师就启发护生思考，运用理论知识和临床 实践，分析问题，制定解决方案，实施护理， 解决问题，可提高护生对努力后成功的满足感， 增强护生的学习兴趣。 教学方式 ：带教模式多样化 临床带教过程中除了采取学生喜欢的 “ 一对一 ” 的带教模式外，还可以穿 插运用许多新的带教模式，如实施 分 层次 、 分阶段 的带教模式，不同阶段 学习不同的技能，使学生逐步从单项 护理操作向以病人为中心的综合护理 过渡。还有 因材施教的带教模式 、 目 标带教模式。 不同授课方式相结合 实习指导方式也应灵活多样，但主要还应以床 边结合患者授课，小讲课为主。另外，护理教 学查房是理论与实践结合的最好方式，可以每 月选择 1个病例，让护生对患者问诊，提出护 理问题和护理措施，由专科护生主讲，大家共 同讨论和补充，并可以到床边进行护理效果评 价。这种方法可提高护生的兴趣，也有助于理 论知识的活学活用。老师还应学习使用多媒体 设备，并结合自身的教学实践加以发挥。这些 新的教学方法的使用将更易于护生的理论与实 践相结合，使知识理解达到融会贯通，从而提 高护生解决问题的整体综合能力。 近年来的护生与以往护生相比有许多新特 点。例如：善于表现自己，大专学生在社 交能力、语言沟通、处理人际关系方面优 势明显。但也有缺乏团队意识、缺乏主动 性、娇气重的缺点。由于就业压力等影响， 实习中后期，护生思想波动较大。因此， 在教学目标中，我们更应重视学生基本素 质和职业道德的教育。如学生的仪表、组 织纪律、劳动态度等，态度目标与技能、 知识目标同样重要。作为带教老师应为同 学树立良好的学习榜样，尊重和爱护学生， 体谅学生，以一个亦师亦友的身份与她们 相处，才能使我们的工作达到更好的效果。 师资力量 带教老师应具有丰富临床实践经验的主管护师或护师， 要求热爱教学、责任心强、具有扎实的理论知识和娴 熟的护理技术，同时应注重自身修养，能够为人师表， 以身作则，掌握先进的教学手段，具有一定的带教技 巧。 带教老师的选拔与培训是保证护理临床带教质量提高 的关键。通过自我推荐、护士长推荐、往届实习生推 荐，选择思想品德好、业务素质高的主管护师或护师 担任带教工作。 加强临床师资培训力度，有计划地培训一批业务熟练、 技术精、素质高的临床带教队伍。建立必要的奖励机 制，每年评选优秀带教老师，给予精神、物质奖励， 在外出学习、晋升、晋职时能优先考虑，以激发临床 带教教师的带教热情和积极性，提高带教质量。 体 会 带教老师是护生进入临床的第一任老师，老师的一言 一行及教学方式都会影响学生的工作能力及今后的发 展方向。学生对护理工作的热爱和积极性、职业道德 和素质的高低与老师的成功带教有着直接的关系。因 此，带教老师应该言传身教，注重自身素质的培养和 提高，并不断学习国内外先进的护理理论和管理方法， 加强法律知识的学习。在带教的同时多站在学生的立 场考虑，对差生不能责怪或者打击她们的积极性，要 给予耐心的辅导，在临床实践中巩固所学的理论知识。 同时应关心她们的学习与生活，培养正确的人生观。 只有带教老师以自己的耐心、细心和责任心进行带教， 将自己的理论知识和技能毫无保留地传授给学生，才 能培养出高素质、高水平的护理人才。 小 结 不同层次护生在 教学氛围 、 教学内容 、 教学 方式 和 师资力量 等方面有不同要求，而且学 历层次高的带教要求多于学历层次低的。因 此，在实习期，根据大专、中专护生的不同 临床学习需求合理地进行有针对性的教学安 排，才能最大限度提高学生学习的兴趣，调 动学生的积极性，使护生技术上、思想上、 技术上得到质的飞跃，成为合格的护理人员。