宫颈环扎术

宫颈环扎术 采用无创伤缝合术缩小宫颈管内口以防治晚期流产和早产,称为宫颈环扎术。【适应症】1.宫颈因素:内口松弛症、陈旧性宫颈裂伤、阴道段宫颈短于5cm或有晚期流产、早产史。.双胎及多胎妊娠。3.前置胎盘。【施术时间】对宫颈内口松弛症者可根据一般初期妊娠末或中期妊娠开始，或在以往流产孕周提前1周时施行。【操作措施及程序】1.麻醉 1%利多卡因80l。宫颈旁每侧注入4m,深度为1。注射麻醉药前必须回抽空针，回抽无血方可注射,避免麻药注入血管内。对心情紧张患者，因肌内注射510mg哌替啶（杜冷丁)。个别阴道狭窄、宫颈不易暴露者,可用骶管麻醉或静脉麻醉。2.术式 采用acDoald手术或改善旳采用aconad手术。该手术措施简朴,损伤小，易施行,效果好。(1)自行排空小便(2)常规消毒外阴、阴道。铺消毒洞巾。(3)用单页阴道拉钩暴露宫颈,用卵圆钳夹持宫颈前唇，轻轻向下牵拉，用大三角针或圆针、0号丝线或4号尼龙线，接近阴道穹窿部宫颈内口,自宫颈1点处进针,在约点处出针,深达宫颈部深处。继而点处进针，6点处出针，5点处进针,3点半处出针，最后3点处进针,点处出针，将+cm长橡皮管穿入线中，逐渐收紧缝线，在阴道前穹窿部打结环形将线扎紧。术式最大特点是不需切开任何组织，而只是缝线穿入穿出阴道穹窿壁，环绕整个宫颈,使宫颈内口缩小。如宫颈短时，则需上推膀胱以缝合内口。明显陈旧性宫颈裂伤应全层进行缝合，分娩后再进行宫颈裂伤修补术。宫颈内口处缩紧，以阻滞宫颈管内口随妊娠月份增长而扩张,胎囊锲入,以至发生晚期流产、早产。也延迟子宫下段形成,制止部分性前置胎盘少出血或不出血。【术后解决】术后密切观测有无流产或分娩发动征兆。妊娠达3周后应剪除缝线。任何妊娠期如发生流产或分娩发动时,应嘱产妇迅速来医院治疗。无效制止时应拆除缝线，以免带缝线流产或分娩,可使宫颈甚至阴道穹窿、子宫扯破。1后避免性应用抗生素。如有感染症状体征浮现，应拆除缝线。.术后卧床休息。必要时较长时间卧床。.术后应用宫缩克制剂。