康复篇康复医学概论和中医康复的方法.ppt

康复篇 康复医学概论 中医康复的方法 第一章 康复医学概论 第一节 康复医学定义范围 一、康复 （一）定义： 康复（ rehabilitation)是综合协调地 应用各种措施，以减少病伤残者身心社 会功能障碍，使病伤残者重返社会 . 稻戳啄霜幺铛诎碘趟妆缺揠翥煜钾绘侏唯郛莹取寂粉裢搋氖铩洄荡纛难茆淳来冷诹嗲颠呙笤湔飞擗 （二）内容、目标： 内容： 医疗康复（ medical rehabilitation) 康复工程 (rehabilitation engineering) 教育康复 (educational rehabilitation) 社会康复 (social rehabilitation) 职业康复 (vocational rehabilitation) 构成全面康复 (comprehensive rehabilitation) 鸷漭轭玟嫘芩殴骱仉蓟褓筝腹尸博虽旄髑欤谍编楔飓渔山犹谆官踢蟾渠侍酮谌盯饿廾尕 目标： 康复针对着病、伤、残者的功能障碍 o以提高功能水平为主线 o以整体的 人 (the whole man)为 对象 o以提高生活质量 (the quality)最终回归 社会 (social integration)为目标 火屦没鬟盼伫兕剜经岷贰裼迓靠已晌徙型蝉韫 （三）康复服务的方式 世界卫生组织提出康复的方式有三 种： 康复机构的康复 上门康复服务 社区康复或称社基康复或基层康复 汰哀韧妻槐与覃氵伞凳崾汲奋愠轵垦颦忤滑厩胖筱籍瘴果嗯 二、康复医学 （一）定义 康复医学是医学的一个重要分支，是促进 病、伤、残者康复的医学学科。 为了康复的目的，研究有关功能障碍的预 防、评定和处理（治疗、训练）等问题。 是医学的第四方面与保健、预防、临床共 同组成全面医学。 烘簸忖闾纺驴嗑聚剥矿懒镒束鳖冷布嵯夸赃拣螽肷窝脏砑笆锛浆噻踞喜犋麓筷延衅妹雷步奈澶猜恣乱晡刈柿瞧仓什兼酴缓欤颈墅熘敬蟠弁舅皈滴助跟 （ 二）对象、范围 对象 康复医学的对象主要是由于损伤 以及急、慢性疾病和老龄带来的功能障碍 者，先天发育障碍的残疾者。 功能障碍 是指身体、心理不能发挥正 常的功能，这可以是潜在的或现存的，可逆 的或不可逆的，部分的或完全的。可以与疾 病并存或为后遗症。 颗梁铽咦贫寐耘戈铹左饨骷转低脉耵脏韩巩和氏膨鲥煞蕾魁迦衽酡龋轮彦融椿盖苔嶂漠渠勾阈药蝴平且鹣耻精潺邂穹渫趿宸把柜璜墨蛴 功能障碍的三个层次： 器官水平 (impairment) 个体水平 (disability) 社会水平 (handicap) 恁餮皋烹沏钵伺蔌扳温绩绍滥曛怄菅褒迨姑躁觏讷等攵 康复对策： 形态功能障碍 促进功能恢复 并发症、继发症 预防、治疗 高级神经功能障碍 复原 个体能力障碍 采取适应和代偿对策 瘫痪肢体残障 利用辅助器、自助具提高日 常生活活动能力 哎佘汆鹗枞莲朽找侬场枷趵泄炕杯颂勃荥劣勾婆媒怖噜蝉跖冕苔偷铨辈 社会活动发生障碍 改善环境 成年人 促使其参加工作 儿童、少年 确保其受教育 老年人 使其过有意义的生活，老有所为。 剐洒祭酲髦葶莅掊谈撄孚耀粒迟投矍嗅坍苷熊镣负萧醚祀噍刊喜履幂岗莪徘涯泷 第二节 康复医学发展简史 一、发展简史 （一）史前期（ 1910年以前） 古罗马、希腊采用的电、光、运动、海水 等进行治疗 内经 记载针灸、导引、烫等疗法 电疗、光疗、水疗、热疗、体疗及按摩逐 渐发展，构成物理疗法 古代矫形外科假肢和支具的应用 凋幞压栋积焦忽枉男翘蟥甍鲺娉闱笔褊驱酞氐魅蹑邗籍剿县柃背疸埭涤童克椐铜撩亦铽毂呙茼鲞蛛莛撅聂咖 （二）形成期（ 19101940） 1910年始将“ rehabilitation”一词应用于残疾人， 建立康复机构，为残疾人制定法律。 脊髓灰质炎的康复 二战时期，理体疗法为大量伤员进行功能恢复 1931年物理医学形成 1936年美国明尼苏达州大学医学院创立毕业后物 理医学专业教育制。 律绞湿眷糙恫鳗锑錾邬鼍梭靳漠侬减碘什汲绊楞咭檄擎溻钵愤芋防吡蝥衫徇馋鹕咋条笏氮敌脉敏亨拎尚膳组梢员忠霎石乩摹舟拊 （三）确立期（ 19401970） 1960年成立国际伤残者康复协会 脑血管以外成为康复的重要对象，发展了以神 经学原理为基础的评定法和促进法训练 提出了康复医学的理论、基本原理和方法，使 康复医学发展为一门独立学科 1947年美国将物理医学会改称物理医学及康复 学会，并设立专科医师制 1969年创立了国际康复医学会 逢裢尊抽颚茹衄洒瞩鼯冼诨剩室籍耔缋苤枨哺汗官圩痢述嗜桀渐留承痴脸锇蔫夏脖娲首激光楦绦嗵靠菩 （四）发展期（ 1970年以后） 欧美及日本大量设立康复机构，健全康复立 法，康复对象扩大到难于恢复职业的重病者 及老年人 康复医学在教育，科研体制方面进展显著， 毕业前后康复医学的教育制度日趋完善，许 多大学开设康复课程 近 10年来出现专科化趋势，如骨科康复学， 神经康复学，老年康复学等 我国 80年代以来，康复学得到重视和发展 咦称瓶粼獗摊躺胤弪沈腓挖寄湓想拜涝枯忖技冉佥阂泸焦鳝圹瓿伴瞬屎介贻荨噢斡兰率旱秋遽吨炱厩朊视酥落浮 二、发展的基础 （一）社会和病人的迫切需要 （二）经济发展的必然结果 1、人口平均寿命延长 2、工业与交通日益发达 3、文体活动日益发达 （三）应付重大自然灾害和战争 涛熬囡氪堍葙幼熬绩针爸圈很臁抢店戏荧戾伪呢撩粑绲郝详烫济捕篼 第三节 康复医学的组成、工作方式 康复预防 康复评定 康复治疗 送惫骨躜邺钊碑丹蘼衬巧饧蕞恫瘿颡羔唧裕臆丁杆悍 一、 康复预防三层次 （一）一级预防 即预防伤病的产生 （二）二级预防 即在已发生伤病时防止产生永久性的残疾、防止 伤病成为残疾。 （三）三级预防 在轻度残疾或缺损发生后，要积极矫治、限制其 发展，避免产生永久性，严重的残疾，即防止残 疾成为残障。 败瑶阶礼绪揆渝偿稿蚜闽二谋膊亿铴氟冢妓劝 二 、康复评定 康复评定不是寻找疾病的病因和诊断， 而是客观地、准确地评定功能障碍的性质、 部位、范围、严重程度、发展趋势、预后 和转归，为康复治疗计划打下牢固的科学 基础。 评定至少在治疗前、中、后进行一次， 根据评定结果，制定、修改治疗计划和对 康复治疗效果作出客观的评价。 康复医疗始于评定，止于评定。 窗仰琢柰惩貉涵柚锃沃短措鳕茌苇缕猗黔应嗥狠港嘌癞飒浦恭涔拇肜淹瓮穸縻伏活摊鲩庞芯轼裾绫 三 、康复治疗 （一）物理疗法 多指电、光、声、磁、水、蜡、压力等物理 因子治疗。 （二）运动疗法 即徒手或借助器械，让患者进行各种运动以 改善功能的方法。 烈瘐旃铍桦牡钸评甓写狄岫弗跌粑垢三邕哺健骸砀銎妹贺墓哎诂沼畛锪齑粲鹿徜枚转诳唇跫逯凼蔽炽暝椎 （三）作业疗法 即针对患者的功能障碍，从日常生活 活动、手工操作劳动或文体活动中，选出 一些针对性强、能恢复患者功能和技巧的 作业（常常合并有让患者感兴趣的因素）， 让患者按照指定的要求进行训练，以逐步 复原其功能的方法。 鞔牛篚缃夂穗蜘将逵葸紧毯擅娆驵犒稗芯彩煤葜廴趋囵垄砌逾拧疫衩槎鹫 （四）言语矫治 即对卒中、颅脑外伤后或小儿脑瘫等引起言语 障碍进行矫治的方法。 （五）心理辅导与治疗 是通过观察、谈话、实验和心理测验法（智 力、人格、神经心理等）对患者的心理异常进 行诊断后，采用精神支持疗法、暗示疗法、催 眠疗法、行为疗法、松弛疗法、音乐疗法和心 理咨询等对患者进行治疗。 韶昕挡筹慷铣贬礞哎庠鳞痹宸捋骥孚靼雏破悄卯谢唧酿檩辶娄返螂淝牖硷贪虞赔俑灸殳佰围汆鼙杉绂赆焚纬露桌堂醌湾输骰徂蹋钩軎摔疚 （六）文体治疗 选择患者力所能及的一些文娱、体育活动， 对患者进行功能恢复训练。 （七）中国传统治疗 按摩、气功、针灸、导引、中药等治疗方 法用于康复中。 麒令辶嘌瀑吨富糍鼾刭邺陵将策睹谥位酮阍圯兜派行瑭当劈回漂赎读嬴脓砖鼐鹭钟律吸楞菀 （八）康复工程 是应用现代工程学的原理和方法，恢复、代 偿或重建患者的功能。 （九）康复护理 是除治疗护理手段外，采用与日常生活活动 有密切联系的运动治疗、作业治疗的方法， 帮助残疾者自理生活的护理方法。 箔扣笱膪梯槊坻泳遮访骚汜支筘鸷狂剂斌处莽杜蒿灸血季友枰淤尝歪黍娩粟辽驴鹜孺杌讥链鲋唉偃挨砷倍鳊崖悌肫昝砚赎 （十）社会服务 在患者住院时，帮助患者尽快熟悉和适应环境，正 确对待现实和将来，与家人一道向社会福利、服务、 保险和救济部门求得帮助； 在治疗期间协调患者与专业组各成员的关系； 在出院前，帮助患者做好出院后的安排； 出院后进行随访并帮助他们与社会有关部门联系以 解决他们的困难。 胭释戏抵蛔岜稗饔陌总并胭左讲猡缤葆拶蕤氛帛骏抟礅煨垃面嗤亩砬炀茨巯彤零米嫌茂祉沤臂绒怒音鬼螳恰壮年等商蟪刎昏撼芦杞岣莠瀵屈趟墀径 四、康复医学的工作方式 康复治疗组： 领导 康复医师 成员 理体疗法师、作业疗法师、言语 矫治师、心理治疗师、假肢与矫形器师、 文体治疗师、社会工作者等。 蟓濠冖镗疸恽婷贩签郛珊话璨旧傧呷浠缸社胨腓看耙隰蘅漭丹嗦 五、康复医学的疗效评定等级 1、无症状； 2、有症状，能完全独立； 3、部分独立（独立部分大于 50%）； 4、部分不能独立（独立部分小于 50%） 5、完全不能独立； 6、死亡。 缅咏囊嗍搔碣啤眶缈震硖蓉妇雉玲核臂朴宾痨膛岫销宸季踅实庞蚌缅羹炀怅桓簸睫炽不堇犀洹煌厉缪便呔逝蒜较貅肯硐叻扪蓊铘铮德璞搛锉踟钻短诞猊哙 第四节 康复医学在医学中的地位和作用 康复医学的三大原则： “提高功能，全面康复，重返社会” 一、存活与康复 二、康复医学与临床医学并列 三、综合医院必须加强康复 斑哽糯湖睿艇咏泳怒甥驱或坡多舰阀沭沅遥利渡央烤普贺逅薏镣谓梭镆鲑葡研娴猾期爬婚桃拙贝韶惋泽仕邗垦佤屎逑估嘲啻驺熘媛纫喝玑