后数字化医院时代区域卫生信息平台

中国医疗信息化领导者 1 后数字化医院时代 区域卫生信息平台 天健科技集团 赵直枉 中国医疗信息化领导者 2 历史与现状 八十年代：单一功能的应用：病案统计查询 1997-2000：院级医院信息系统蓬勃发展 2000- ：数字化医院全面建设 HIS、 PACS、 LIS、 PEIS、 CIS、 CMSS 排队叫号系统、触摸屏查询、网上预约挂号 OA、门户网站、财务与固定资产管理系统 医保接口、社保接口、新农合接口、银行接口 中国医疗信息化领导者 3 数字化医院之后？ 问题： 院间信息不能交流，“ 信息孤岛 ”仍然存在 病人正常健康信息与诊疗信息 脱节 ，不能反映 病人健康状况 全貌 解决办法：医疗卫生信息共享 就诊人员 自然信息 诊疗信息 ：诊断、医嘱、处方、检查化验报 告、病程记录 个人健康信息 ：健康体检、无偿献血、器官捐 赠等其他医疗卫生行为 中国医疗信息化领导者 4 国外相关实践 美国政府计划到 2014年，全美国公民均将拥有个 人健康电子档案。谷歌 (Google)已经开始提供个 人健康信息存储服务，由用户自己输入相关信息 欧盟在 2006年起统一 “ 欧洲健康保险卡 ”，存储 生理健康及其他个人资料。 中国医疗信息化领导者 5 中国：区域化医疗信息系统 全国卫生信息化发展规划纲要 2003-2010年 区域化医疗信息系统包括医保互通、社区服 务、 双向转诊 、 居民健康档案 、远程医疗、网 络健康教育与咨询，实现预防保健、医疗服务 和卫生管理 一体化 的信息化应用系统 各地区域卫生信息平台建设如雨后春笋， 迅速发展 中国医疗信息化领导者 6 中国：标准的研究 已有标准 医院基本数据集 社区卫生基本数据集 中国公共卫生信息分类与基本数据集 其他： HL7， ICD-10， DICOM3 在研标准： “十一五”国家科技支撑计划重点项目“中国人个人健 康管理信息系统的构建与应用” 已立项，其中关于中国 人健康档案 数据中心 数据结构与标准、 数据采集标准 与 数据传输标准 的研究，由第三军医大学西南医院和天健 公司共同承担 中国医疗信息化领导者 7 中国：区域化医疗信息的实践 省级区域卫生信息平台 市（区）级区域卫生信息平台 各种专业应用的区域卫生信息平台 其他应用 中国医疗信息化领导者 8 天健区域卫生信息平台 典型案例 中国医疗信息化领导者 9 重庆市沙坪坝区 区域卫生信息平台 中国医疗信息化领导者 10 系统建设总体目标 实现沙坪坝区域医疗卫生信息化，实现 社区卫生服务、医院信息系统等 多系统合一 ， 未来卫生局构建的其它卫生方面的软件也将 能够通过医疗卫生信息平台实现各子系统之 间的 数据共享 和 数据交换 。 中国医疗信息化领导者 11 系统规模 卫生局机关 五家医院 两家综合性医院 一家集团医院 一家妇幼保健院 一家中医院（未联网） 20家社区卫生服务中心 40家社区卫生服务站 中国医疗信息化领导者 12 发 布 系 统 外 部 系 统 医 院 数 据 中 心 服 务 器 集 群 网 关 医 保 中 心 疾 控 中 心 城 市 应 急 联 动 银 行 结 算 中 心 公 安 局 人 口 资 源 . . . 社 区 服 务 中 心 社 区 服 务 站 . . . 社 区 服 务 中 心 社 区 服 务 中 心 V P N 二 级 缓 存 服 务 器 H I S 前 置 服 务 器 L I S R I S P A C S V P N 管 理 终 端 . . . H I S L I S R I S P A C S . . . 社 区 服 务 站 . . . . . . 社 区 服 务 站 . . . 前 置 服 务 器 . . . 管 理 终 端 . . . 管 理 终 端 . . . D B 服 务 器 W E B 服 务 器 D B 服 务 器目 录 服 务 器 W E B 服 务 器 V P N 中 心 交 换 机 . . . 卫 生 局 数 字 化 区 域 医 疗 信 息 平 台 ( D D M I P ) 网 络 总 体 结 构 图 I n t e r n e t . . . . . . 系统架构 中国医疗信息化领导者 13 主要功能 居民信息、户信息管理 数据来源 从公安局户籍档案中生成相应的居民信息和户信息， 导入 系统 由各社区卫生服务中心使用天健 CHSS入户采集 由各医院使用天健 HIS在居民 就诊时采集 卡管理功能 人手一卡 使用全区唯一身份识别号 唯一身份识别号在 HIS、 CHSS等所有业务系统中通用 根据唯一身份识别号，以时间顺序汇总个人健康信息 中国医疗信息化领导者 14 主要功能 居民自然信息管理 登记、更新、查询、统计等 卡管理 办卡、挂失、变更、注销等 全区域唯一卡号 中国医疗信息化领导者 15 主要功能 居民个人健康档案 健康档案：从怀孕、出生、成长直至死亡一生 的健康档案管理，由天健 CHSS采集 电子病历：包含首页、处方、医嘱、病程记录 等住院期间全部诊疗信息，由天健 HIS采集 以独立的 XML文件格式存贮，符合 HL7标准 双向转诊 病人 基本信息共享 医疗 业务数据完全共享 中国医疗信息化领导者 16 中国医疗信息化领导者 17 中国医疗信息化领导者 18 主要功能 医疗行为与费用监控：卫生局使用 医疗行为监控：工作量、处方、医嘱、手术、 护理、病程记录等医疗业务 医疗费用监控：收费标准、收费项目、大处 方、各种费用构成比等医疗费用 中心监控：横向比较下属多个医疗机构的监控 指标 中国医疗信息化领导者 19 中国医疗信息化领导者 20 其他功能 公共卫生事业补助金管理 OA：网上办公 健康网站：卫生局门户网站 财务及固定资产管理 外部接口 医保接口 新农合接口 新城合接口 中国医疗信息化领导者 21 扩展：省级卫生信息平台 省级集成交换平台 Internet HIS HIS 数据采集终端 前置服务器 市级数据中心 1 省级数据中心 Internet HIS HIS 前置服务器 集成交换平台 集成交换平台 市级数据中心 2 数据采集终端 其他相关系统 中国医疗信息化领导者 22 需要解决的问题 HTB HIS B/S 个人健康档案展示 评估和预警 数据挖掘 PEIS BPEL HL7 数据存储与管理 数据采集与传输 数据应用 CHSS other 中国医疗信息化领导者 23 数据动态采集 数字化程度高的医院：将数据 动态采集 并传送给 信息交换平台。 数字化程度不够的医院： 动态采集 与 人工录入 结 合的方式采集数据 无网的医疗机构：提供 单机 的信息录入系统，然 后通过 导入、导出 的方式将数据存储到数据中心。 中国医疗信息化领导者 24 数据交换服务 应满足公共卫生机构和医疗服务等机构之间的 综 合信息交换 需求。 支持从不同时期、不同厂家开发的，基于不同平 台和工具的 异构应用系统 中获取原始运行数据。 遵循医疗卫生行业 标准和规范 实现异构应用之间 的交换及互联。 中国医疗信息化领导者 25 数据整合服务 对通过信息交换引擎获取的数据进行数据清洗和数 据质量控制，实现采集数据的 标准化 。 要能支持术语服务的功能，提供对术语概念、术语 描述、各类专业术语 映射关系 的储存和管理服务， 并可以方便地将该服务嵌入到应用系统内或应用系 统间的数据流中。 要求支持目前主流的标准编码，并可以通过 术语服 务开放架构 方便地添加特有的术语系统 中国医疗信息化领导者 26 数据存贮 数据中心数据存贮标准 海量数据存贮 单一数据的快速检索 同类数据的分类统计：不同的粒度和维度 数据标准 应能包纳医疗业务、正常健康体检业务、个人 医疗卫生行为等全信息 中国医疗信息化领导者 27 数据应用 面向医疗卫生管理部门的应用 各种统计信息，以数据挖掘为主 卫生资源调配、 120应急指挥 面向各种医疗机构的应用 临床：个人健康状况评估、诊断、治疗 教学与科研： 现场急救：可脱网读取的个人健康档案 面向个人的应用 个人健康档案 异地就医，双向转诊 中国医疗信息化领导者 28 展望：国家级卫生信息平台