AF内固定治疗胸腰段脊椎骨折

AF内固定治疗胸腰段脊椎骨折 目的总结AF内固定治疗胸腰段脊椎骨折的经验。方法使用AF系统内固定手术治疗胸腰段脊椎骨折34例。结果平均随访16个月，术后伤椎高度和Cobb角均有满意的恢复。结论AF系统结构简单，内固定治疗胸腰段脊椎骨折操作方便，固定坚固，疗效优良。脊椎骨折；AF内固定胸腰段是脊椎损伤的好发部位，常伴有脊髓功能障碍。治疗胸腰段脊椎骨折的主要目的是恢复胸腰段脊椎的正常序列和椎管容积，使受压脊髓得到充分减压，并提供可靠的固定。短节段经椎弓根内固定系统治疗胸腰段脊椎骨折已在临床广泛开展。2000年1月2005年1月，我院应用AF内固定治疗胸腰段脊椎骨折34例，取得良好效果。1资料与方法1.1病例资料本组34例，男24例，女10例。年龄2057岁。致伤原因：坠落伤17例，车祸伤12例，压砸伤5例。骨折部位：T101例，T1214例，L111例，L26例，L32例，神经功能按Frankel分级：A级2例，B级8例，C级16例，D级6例，E级2例，全部采用AF内固定。受伤至手术时间29天。1.2影像学检查全部病例均摄脊椎正侧位片，并测量术前术后后突角和椎体前后缘压缩率。均行CT检查，以确定有无骨折块突入椎管，脊髓受压程度，并清楚显示有无椎弓根、关节突、椎板、棘突等骨折，有无合并椎间盘破裂脱出等情况。1.3手术方法均采用持续硬膜外麻醉，患者俯卧位，以伤椎为中心取正中切口，依次显露棘突、椎板、小关节突及横突，在伤椎上下各一个椎体两侧钻入椎弓根螺钉，采用Weintein等定位法1定位。4个进钉孔确定后，置入克氏针C臂X线机透视，证实进钉位置正确，深度适中。分别扩孔，拧入4枚AF钉。依术前患者神经损伤情况，X线，CT扫描所显示的骨折类型、椎管狭窄程度、碎骨块移位状（上接第198页）态，进行选择性椎管减压。然后安装AF系统的纵杆及横杆，最后植骨。2结果34例均获随访，时间1220个月，平均16个月。术后神经功能按Frankel分级，恢复2级6例，1级24例，2例完全截瘫无恢复，2例E级无明显变化。Cobb角由术前平均30矫正到术后的平均5。椎体前缘高度由术前的平均40%恢复到95%。