儿科题库佝偻病

佝偻病复习题一、 选择题I. 对于下列佝偻病的叙述哪项是不正确的：EA低血磷抗维生素D佝偻病是由于肾小管再吸收磷及肠道吸收磷的原发性缺陷所致B 远端肾小管性酸中毒是由远曲小管泌氢不足，继发性甲状旁腺功能亢进而产生佝偻病C 维生素依赖性佝偻病是由于肾脏1-羟化酶缺陷或靶器官受体缺陷所致D肾性佝偻病是由于肾脏对维生素D无反应所致E维生素D依赖性佝偻病是由于维生素D缺乏所致2维生素D缺乏性佝偻病早期诊断的灵敏指标是：DA 血磷降低 B 碱性磷酸酶增高 C 血钙降低 D 25-(OH)D3 降低 E 甲 状旁腺素增高3. 维生素D缺乏可引起抽搐主要是由于：BA 血钙迅速转移至骨骼B 甲状旁腺反应迟钝C 食物中含钙量低D 血钙磷乘积小于30E 尿钙排出过多4. 当血钙低于哪个数值时，可引起手足搐搦：AA 1.75-1.88mmol/l(7-7.5mg/dl)B 1.5mmol/l(6.0mg/dl)C 1.6mmol/l(6.5mg/dl)D 1.4mmol/l(5.5mg/dl)E 2mmol/l(8mg/dl)5. 婴儿手足搐搦症突然窒息致死的原因最可能是由于：BA 震颤 B 喉痉挛 C 手足搐搦 D 易惊 E 惊厥6患儿有时突然发生面色苍白，体温不升，神志不清，呼吸暂停，昏迷，应首先考虑：AA 低血糖症 B 低钠血症 C 败血症 D 低钙血症 E 心力衰竭7. 维生素D的作用下列哪一项是错误的：EA 促进肠道对钙磷的吸收B 促进旧骨的骨盐溶解 C 促进新骨的骨盐沉积D过量的维生素D可引起中毒E抑制肾小管对磷的重吸收8. 维生素D缺乏性佝偻病发病的最主要病因是：BA维生素D摄入不足B日光照射不足C食物中钙、磷含量过低D维生素D的需要量增加E疾病影响9. 佝偻病激期骨骼X线改变哪项是错误的：BA 骨骺软骨增宽B 骨干弯曲C 干骺端临时钙化带增宽D 骨质疏松E 干骺端成毛刷样、杯口状改变10. D度营养不良，体重低于正常的：CA 20以下 B 20-24% C 25-40% D 15-25% E 40以 下II. 佝偻病与手足搐搦症的根本区别是：EA 血磷升高 B 血钙降低 C 碱性磷酸酶升高 D 血钙、血磷均降低 E 甲 状旁腺反应迟钝12. 冬季出生小儿，生后1个月，给予维生素D预防佝偻病，其预防量应是：AA 每日400单位B 每日1000单位C 每日1500单位D 每日2000单位E 每日3000单位13. 4个月男孩，反复发作吸气困难伴吸气时喉鸣、唇发绀约4-5次于2月28日急诊； 间歇期活泼，不发绀，体温及心肺正常。诊断首先考虑：DA 中毒性肺炎 B 痉挛性喉炎 C 气管异物 D 婴儿手足搐搦症E 以上都不是14. 婴儿3个月,不发热,好哭易惊,前囟平,颅骨有乒乓球样感,枕秃,克氏征及巴氏征阳性 最可能的诊断是：AA 佝偻病 B 颅内出血 C 化脓性脑膜炎 血症14. 2岁小儿，体检有肋骨串珠及肋膈沟，轻度鸡胸“O”形腿。血钙2mmol/l(8mg/dl), 血磷1.0mmol/l(3mg/dl),碱性磷酸酶320U/L(金氏单位)。治疗应采用：C维生素D2每次20万U,每4周1次，用2次维生素D3每次30万U,每周1次，用45次维生素D3每次20-30万U,用1次，3个月后改预防量维生素D每次40万U,用1次维生素D2每次50万U,每4周1次，用2-3次营养不良的最初表现为A.身长低于正常C.上行性凹陷性水肿E. 智力发育落后ABCDE15.B)B.体重不增或减轻D.肌张力低下16.营养不良儿皮下脂肪消减的顺序是 ( C 躯干一臀部四肢一腹部一面颊部 面颊部一腹部一躯干一臀部一四肢 腹部一躯干一臀部一四肢一面颊部 四肢一躯干一腹部一面颊部ABCD17.E. 躯干一臀部一腹部一面颊部 营养不良最常见的病因是 ( A )A.喂养不当D.免疫缺陷B.先天不足E.缺少锻炼18. 佝偻病初期的表现是 ( A )A.易激惹、多汗等神经精神症状C.手镯征D.肌张力低下19. 营养不良的并发症，不包括 ( D )A.营养性缺铁性贫血C. 维生素缺乏症E.自发性低血糖20. 6个月以内佝偻病患儿多见的骨骼系统改变是A.方颅B.胸廓畸形D. 颅骨软化E.下肢畸形21. 引起小儿佝偻病的主要原因是 ( BA.缺钙B.缺乏维生素DD.食物中热能和蛋白质不足22. 营养不良合并贫血，最多见的是 ( DD 病毒性脑膜炎 E 败C.活动增加B.各种骨骼畸型E.出牙延迟BDC感染性疾病脑发育不全D)C.手镯、脚镯征甲状旁腺功能不全E.食物中钙磷比例不当A.B.C.D.缺乏VitB12所至巨幼红细胞性贫血 缺乏叶酸所至巨幼红细胞性贫血 溶血性贫血 营养性缺铁性贫血E.以上都不是23. 关于维生素D缺乏性手足搐搦症，那项不正确（C ）A. 缺乏维生素DB.血中钙离子降低C. 神经肌肉兴奋性降低D.多见于4个月至3岁的婴幼儿E.出现全身惊厥手足搐搦症24. 哪项符合佝偻病激期改变 （ D ）A. 血清钙正常B.血清磷增高C. 钙磷乘积大多高于30D.碱性磷酸酶增高E.长骨x线检查骨质密度增高25. 佝偻病初期长骨X线表现为 （B ）B.干骺端临时钙化带模糊D.无明显变化C）C)A. 骨骺软骨明显增宽C. 骨质普遍稀疏E.骨干弯曲26. 哪项不符合重度营养不良的临床表现A. 腹部皮下脂肪完全消失B. 肌肉萎缩C. 体重低于正常均值的30%D. 表情呆滞，反应低下E. 皮肤干皱，弹性消失27. 在营养不良的治疗中，哪项是错误的A. 注意去除病因B. 改善喂养，调整饮食C. 重度营养不良应早期及时供应足够的热能D. 促进消化和代谢功能E. 不应过快地改掉原有饮食28. 4个月人工喂养儿，平时多汗，易惊夜啼，突然双眼直视，反复四肢抽动数次，抽后神 志清醒，体查颅骨有乒乓球感。最可能的诊断是：（ E ）A. 佝偻病活动早期B.婴儿低血糖症C. 颅内感染D.婴儿痉挛症E.婴儿手足搐搦症29. 4个月男婴，因夜惊多汗，烦躁2个月就诊，患儿生后母乳喂养，未加辅食，医生诊断 为“维生素D缺乏性佝偻病初期”对家长说明此患儿可能的致病原因。哪项是不正确的E)A. 食物中维生素D含量不足B.食物中钙磷比例不适当C. 日光照射不足D.婴儿生长发育快E.肾小管对钙、磷重吸收不足30. 9个月女婴，冬季出生，足月顺产，混合喂养，未加辅食，今晨突然面肌、眼角、口角 抽动约半分钟，抽后一般好，不发热，不呕吐。查体：体重7kg,T37C，会笑，前囟 平坦，颈无抵抗，面神经征可疑阳性，余未见异常。首先想到的诊断及进一步检查 （ D ）A. 中枢神经系统感染，做腰穿B. 败血症，做血培养C. 癫痫，做脑电图D. 低钙惊厥，查血钙E. 低血糖，查血糖31. 11个月中度营养不良，家长自行给其喂服维生素D2万IU/d, 1个月后患儿更加厌食， 间有呕吐、倦怠，继而烦躁不安，烦渴、尿频，尿镜检：蛋白+,RBC38个/HP,管 型01个/HP。可能的诊断是（C ）A. 肾性佝偻病B.远端肾小管中毒C. 维生素D中毒D.维生素D依赖性佝偻病E.软骨营养不良32.2岁小儿，仍以母乳为主，渐消瘦，多哭烦躁，身长80 cm，体重7.2kg，腹壁皮下脂 肪0.1cm，血Hb10g/dl，饮食疗法，开始的热卡量应是（B ）A. 2030Kcal/kg/dB. 4055Kcal/kg/dC. 7090Kcal/kg/dD. 100120Kcal/kg/dE. 120140kcal/kg/d33. 女婴7个月，体重5.5ks，生后母乳喂养，量少，未加辅食，尚未出牙，不会爬。体检：神志清，精神可，稍苍白，腹部皮下脂肪0.3cm，肌肉松弛。可能的诊断是（C ）B.轻度营养不良D.重度营养不良A. 正常儿童C. 中度营养不良下肢为“O”形腿，长骨X线片干骺端毛刷状及杯 （E.佝偻病B）B.用治疗量维生素D口服D.收住院进一步确诊34. 2岁小儿，方颅、手镯及脚镯明显 口样改变。下列那项措施最合适A. 预防量的维生素D口服C.给予大剂量钙剂口服E.估计不会再发展，可不必治疗A.皮下脂肪减少C.肌张力低下B.身长低于正常D.体重不增或减轻E.皮肤干燥长期以米糊稀饭喂养，未添加其它辅食，诊为轻度营养不良。在下列临床表现中最先出现 （ D ）36. 1岁半患儿多汗烦躁，前囟未闭，方颅，鸡胸，“（）”形腿，血清钙、磷偏低，治疗主要D)35.1 岁男婴，因食欲差来门诊，母乳少A. 手术纠正骨骼畸形B. 口服钙片13g/dC. 口服维生素D 400IU/dD. 口服维生素D 2000- 4000IU/d，持续1个月后改用预防量E. 口服维生素D l0000IU/d，持续1个月后改用预防量37. 1岁，经常腹泻，母乳喂养未加辅食，体重7kg，身长70 cm，皮下脂肪厚度0.3 cm， 情绪不稳定。其诊断最可能是 （ B ）A. 轻度营养不良B.中度营养不良C.营养发育正常D.佝偻病活动期E.中度脱水38. 11个月婴儿，夜惊 多汗，出牙4颗，方颅，前囟2 cmX2 cm,串珠肋，血钙2mmol /L（8mg/d1）,钙磷乘积25,在门诊使用维生素D及钙剂正规治疗2个月，患儿症状 明显好转，此时摄腕骨X线片，可能出现哪种表现 （C ）A. X线正常B.干骺端增宽，临时钙化带消失C.临时钙化带重新出现D.长骨短粗和弯曲，干骺端变宽呈喇叭状E.骨骺线检查正常，但可见弯曲畸形39. 小儿5个月，烦躁不安，多汗，后枕部脱发有“乒乓头”。诊断及治疗为 （ E）A. 佝偻病初期，维生素D 0.5万一1万IU/dB. 佝偻病激期，维生素D 5001 0001U/dC. 佝偻病恢复期，维生素D4008001U/dD. 佝偻病初期，维生素D 1万-2万IU/dE. 佝偻病激期，维生素D 2000-4000IU/d40. 1岁婴儿，2个月前多汗、惊厥，出牙3颗就诊。查体前囟2cmX2cm，方颅、串珠肋, 血钙2mmol/L（8mg/d1）,钙磷乘积28,注射维生素D30万1U, 口服钙剂治疗1 个月后睡眠安静，出汗减少，出牙5颗。继续采用何种治疗方案最合理（ E ）A. 继续使用钙剂B.停用维生素D及钙剂C. 再给12次维生素D：肌注并口服钙D. 每日给维生素D 5 000IU 口服，同时给钙E. 每日给维生素D 400IU 口服，同时给钙41. 女孩4个月，冬季出生，足月顺产，单纯牛奶喂养，近半月来烦躁、多汗、夜间睡眠不 好。门诊体检时特别应注意的体征是（ B ）A.前囟张力B.颅骨软化C.方颅D.头围E.鸡胸二 病例选择题（一）问题1-2 患儿女，4个月，因惊厥5分钟来院就诊，患儿牛乳喂养，未添加辅食。1日来好哭闹，流 涕，无发热、咳嗽、吐泻。查体：T37.89,双眼凝视，面肌颤动，面色发绀，四肢抖动，双肺有痰鸣，心腹（一），前囟平软2X2叫脑膜刺激征（一），枕部有乒乓球感。1. 患儿的初步诊断是（ C ）A.高热惊厥B.癫痫C.维生素D缺乏性手足搐搦症D.化脓性脑膜炎E.颅内出血2. 首选的急救措施为（ B ）A. 肌注维生素D330万1UB. 用10%葡萄糖酸钙10ml静注C. 肌注苯巴比妥D. 青霉素静脉点滴E. 20%甘霹醇静注（二）问题3-5 患儿男，10天，为足月顺产儿，母乳喂养，家长为预防小儿佝偻病的发生，来医院咨询。3. 医生的下列指导那项不恰当（ B ）A. 坚持母乳喂养B. 1个月开始添加蛋黄、鱼泥等C. 坚持日光浴D. 2周开始添加鱼肝油E. 适时补充钙剂4. 小儿有以下哪些表现应考虑有佝偻病的早期表现 （ D ）A.有郝氏沟及肋骨外翻B.有方颅或乒乓头C.精神萎靡D.睡眠不实，多汗，易惊E.抽搐或手足搐搦5. 为预防佝偻病的发生，医生应指导家长（ B ）A. 生后4周起口服维生素D800IU/dB. 生后2周起口服维生素D400IU/dC. 生后3个月起口服维生素D0.5万1万IU/dD. 生后4个月起口服维生素D1万2万IU/dE. 生后1个月起肌注维生素D330万IU/次，每24周1次，共3次（三）问题6-7患儿，2岁，自幼单纯母乳喂养，经常腹泻，体重6kg，身长75 m，头围47叫精神较 萎靡，腹壁皮下脂肪消失6. 患儿最初的治疗方案是（ E ）A.高热量饮食B.高蛋白饮食C.继续母乳喂养D.静脉输入高张葡萄糖补充热量E.开始供给低热量和营养物质，而后逐渐增加7. 此患儿在治疗过程中最常见的并发症是（ E ）A.低钙惊厥B.高渗性脱水C. 心力衰竭D.肾小管酸中毒E.胃肠功能紊乱（四）问题8-91岁患儿，生后牛奶喂养，未加辅食，晒太阳少，平日易腹泻。体检：发育营养中等，无特殊夕卜貌，有肋骨串珠及郝氏沟，轻度鸡胸，化验血钙2.0mmol/L,血磷l.Ommol/L,碱 性磷酸酶高。8. 该患儿最可能出现的检查异常为 （ E ）A. X线片长骨短粗和弯曲D. 甲状旁腺素下降C. 智商明显下降D. 尿磷排出明显减少E. 25（OH）D3 下降9. 该患儿诊断及治疗为 （ B ）A. 佝偻病后遗症期，不需治疗B. 佝偻病激期，维生素D3 30万IU,肌注。C. 佝偻病激期，维生素D360万IU/次，每24周1次，用2次D. 甲状腺功能低下，补充甲状腺素E. 软骨营养不良，无特效治（五）问题 1416A3个月以内B. 36个月C. 6个月以上D. 89个月以上E12个月14. 颅骨软化多见于 （ B ）15. 方颅多见于 （ D ）16. 胸廓畸形多见于 （ E ）（六）问题 1720A. 血清钙正常，血磷偏低，碱性磷酸酶增高B. 血清钙、磷、碱性磷酸酶均正常C. 血清钙磷趋向正常，长骨钙化带重新出现D. 血清钙降低，血磷升高，有“O”型腿E. 血清钙、磷降低，长骨干骺端临时钙化带模糊17. 佝偻病初期 （ A ）18. 佝偻病激期 （ E ）19. 佝偻病恢复期 （ C ）20. 佝偻病后遗症期 （ B ）（七）问题2123A. 轻度营养不良B. 中度营养不良C. 重度营养不良D. 恶性营养不良E. 正常儿21. 1岁女婴，体重5kg，身高71cm，极度消瘦，神情呆滞，肌张力低下（C ）22. 6个月男婴，体重7kg,身高68cm,皮肤红润,腹壁皮下脂肪lcm,肌张力正常（E ）23. 8个月女婴，体重6kg，身高69cm，活泼，皮肤红润，腹壁皮下脂肪0.8cm，肌张力正常 （ A ）（八）问题 2426A. 每日热量可自120kcal/kg开始，蛋白质3g/kg开始B. 每日热量可自150kcal/kg开始，蛋白质自3.54.5g/kg开始C. 每日热量可自60kcal/kg开始，蛋白质2g/kg开始D. 每日热量可自40kcal/kg开始，蛋白质根据耐受性由少到多E. 每日热量可自100120kcal/kg开始，蛋白质自3.54.5g/kg开始24. 1岁男儿，近半年来食欲差，好哭。查体：神清，精神略差，体重6. 5kg，心肺（一）， 腹部皮下脂肪0.3cm，治疗此患儿时热量及蛋白质的补充应选（C ）25. 患儿男，1 岁 6个月，生后米糊喂养，未加辅食，因腹泻20余天来院就诊。查体：神 清，精神萎靡老人貌，体重4. 5kg，心肺（一），腹软，皮下脂肪消失，皮肤多皱褶，此 患儿热量及蛋白质补充应选用 （ D ）26患儿女，7个月，因易哭而来院就诊。查体：神清，精神尚可，体重6kg，心肺（一）， 腹软，腹壁皮下脂肪厚05cm，四肢活动好，此患儿热量及蛋白质补充应选用（A ）（九）问题 2729A. 血清钙正常，血清磷降低B. 血钙、血磷均低C. 血钙正常，血磷升高D. 血钙降低，血磷升高E. 血钙降低，血磷正常27. 患儿女，4 个月，足月顺产，未加辅食，因1 天突然面肌抽动3次，每次）持续1分钟左右来院。查体：体温37.49，神清，精神好，前囟平，心肺（一），布氏征 （），巴氏征（）。化验检查结果是 （ D ）28. 患儿男，5 个月，母乳喂养，未加辅食，因烦躁、夜惊、多汗就诊，查体神清、反应 可，前囟2.5cmX 2.5 cm，可见枕秃，心肺（一），腹膨软，肌力肌张力正常，化验检查 结果是 （ A ） 29患儿男，11个月，母乳喂养，未加辅食，很少晒太阳，平常易腹泻，查体：发育中等 有方颅和轻度鸡胸及肋骨串珠，心肺（），腹膨、软，四肢肌肉松弛。化验检查结果是（ B ）三 多选题1. 小儿机体对能量的需求为 （ B D ）A. 年龄越小蛋白质供给量相对越少B. 般以总能量的12%15%来自蛋白质C. 一般以总能量的22%25%来自脂肪D. 般以总能量的50%60%来自碳水化合物E. 般以总能量的50%60%来自蛋白质2. 营养不良的发生是因为缺乏 （ D E ）A.维生素DB.矿物质C.水盐D.能量E. 蛋白质3. 营养不良患儿的并发症有（ A B C D E ）A.营养性缺铁性贫血B.维生素A缺乏C.感染D.自发性低血糖E. 维生素B缺乏4. 9个月佝偻病小儿的体征有 （ A C ）A.方颅B.颅骨软化C.手镯、脚镯D.肋骨串珠E. “O”型腿5. 维生素D缺乏性手足搐搦症的主要症状有（A C ）A.惊厥B.偏瘫C.手足搐搦D.嗜睡E.共济失调6. 维生素D缺乏性手足搐搦症的病因是那些（A B C D E ）A. 用维生素D治疗佝偻病使钙沉积于骨骼，造成低血钙B. 食用含磷过高的奶制品C. 早产儿D. 长期慢性疾病E. 甲状旁腺功能低下7. 1, 25（OH）2D3主要的生理功能是（A B C D ）A. 促进小肠粘膜对钙、磷的吸收B. 促进肾小管对钙、磷的重吸收C. 加强甲状旁腺动员骨钙的作用D. 刺激成骨细胞，促进新的骨盐沉积E. 减少小肠粘膜对钙、磷的吸收8. 早产儿易发生佝偻病，主要由于 （ A B C ）A.钙、磷储存少B.维生素D储存少C.生长发育快，需维生素D相对较多D.钙储存少E.胃肠对维生素D及钙磷的吸收不良9. 重度营养不良可引起的异常有( A B C E )A.新陈代谢异常B.器官功能低下C.免疫功能低下D.重度佝偻病E.维生素缺乏10. 维生素D缺乏性佝偻病恢复期的治疗包括(A C )A.多晒太阳B.肌注维生素D60万IUC. 口服预防量维生素DD.静脉注射葡萄糖酸钙E.纠正骨骼畸形四 名词解释1. 赫氏沟2. 面神经症3. 陶瑟佂五 简答题1. 营养不良的分型及并发症2. 简述维生素D缺乏性佝偻病发病机理及临床表现3. 试述维生素D缺乏性佝偻病活动期的临床表现，血生化改变及骨骼X线表现4. 简述维生素D的来源与转化。六 填空题：1可靠的早期诊断佝偻病的指标是 25-(OH)D3下降2营养不良儿皮下脂肪削减的顺序是:腹部躯干臀部四肢面部。3.营养不良的最初表现为体重不增。4人乳喂养儿患佝偻病较人工喂养儿发病率低的原因是人乳中钙磷比例合适(2:1)。5. 营养不良患儿当血清总蛋白低于40g/L ，白蛋白低于20g/L，可发生低蛋白性水肿。6具有很强生物活性的维生素D是1-25-(OH)2 D3。7在人体肝脏细胞内羟化产生的是2 5-(OH)D3。