中西医结合治疗高血压脑出血的疗效观察2700字

中西医结合治疗高血压脑出血的疗效观察2700字 目的 观察中西医结合方法治疗高血压脑出血（HICH）的疗效。方法 选择2011年1月2014年12月我院收治的HICH患者84例，随机分为治疗组和对照组，各42例，对照组给予西医常规治疗，治疗组在对照组治疗的基础上，给予醒脑静注射液静脉滴注，配合中药汤剂口服治疗，两组均治疗3周后观察疗效。结果 经治疗后，治疗组总有效率为92.86%，对照组总有效率为71.43%，治疗组疗效明显优于对照组，差异有统计学意义（P0.05）。1.2 纳入标准20岁≤年龄≤75岁。全部患者均符合高血压脑出血的诊断标准，诊断标准参照中华医学会第四次全国脑血管病学术会议中制定的有关标准3。头部CT、MRI等检查证实有明确的脑出血。病史：有明确的高血压病史。生命体征平稳，患者签署研究知情同意书，均采用内科保守治疗。1.2 方法对照组患者绝对卧床休息，保持安静，吸氧，给予静脉营养支持并注意维持水及电解质平衡，可给予甘露醇注射液或人血白蛋白以脱水、降低颅内压，控制血压水平，配合脑细胞保护剂、止血剂等药物治疗，积极治疗各种并发症，最后需要配合早期康复治疗，包括肢体训练、语言训练、吞咽训练、日常生活自理能力训练等。3周后进行疗效观察。治疗组患者在对照组治疗的基础上，给予中医药治疗：于住院当天开始给予醒脑静注射液20 mL+5%葡萄糖注射液或0.9%氯化钠注射液250 mL中，1次/d，静脉滴注，连续滴注7天。住院第8天起，给予中药汤剂口服，组方：石菖蒲20 g，郁金15 g，竹沥15 g，天竺黄15 g，牛膝15 g，夏枯草20 g，川芎15 g，赤芍15 g，丹参30 g，地龙15 g，三七7 g。1剂/d，水煎取汁200 mL，分早晚2次口服，共服用2周。3周后观察疗效。1.3 疗效判定标准4基本痊愈：经治疗后，神经功能缺损程度评分减少90%100%，病残程度判定为0级。显著进步：经治疗后，神经功能缺损程度评分减少46%89%，病残程度判定为13级。进步：经治疗后，神经功能缺损程度评分减少18%45%。无变化：经治疗后，神经功能缺损程度评分减少18%，或死亡。2 结 果治疗组基本痊愈15例，显著进步20例，进步4例，无变化3例，恶化0例，总有效率为92.86%；对照组基本痊愈7例，显著进步13例，进步10例，无变化12例，恶化0例，总有效率为71.43%。治疗组疗效明显优于对照组，差异有统计学意义（P0.05）。4 讨 论高血压脑出血的发生与急剧血压升高密切相关，情绪过激、体力及脑力劳动过度和其它一些原因是导致血压升高的诱发因素，血压升高后可引起脑血管破裂而发病。西医治疗本病以控制血压、减轻脑水肿、对症治疗为主，但不能治疗已被破坏的脑水肿区，无法有效解决再次出血的问题5。中医学认为HICH可归属于眩晕;、厥证;、中风;等病证范畴，其病因病机是由于劳累过度、情志过极、饮食不节、房事过度等导致痰浊、瘀血等实邪内生，因某些因素导致邪气瘀阻脉络、气血逆乱、痰瘀上犯于脑，损伤脑府脉络而发病。因此在治疗方面应以开窍醒神、活血化瘀、祛痰通络为主。醒脑静注射液属于一种中成药注射液剂，主要成分为麝香、郁金、冰片及栀子等四味中药，其功效是开窍醒脑、清热解毒、凉血活血，多用于脑血管疾病的治疗6。麝香和冰片属于性燥、辛香、走窜之品，具有极佳的开窍醒神、凉血活血的作用，郁金解郁清心，凉血化痰，栀子清热泻火，四味药物兼顾高血压脑出血热、火、痰、瘀的特点，故疗效显著。自拟中药方中，石菖蒲、郁金解郁化痰、开窍醒神，竹沥、天竺黄清热化痰通络，牛膝补肾活血、引火下行，夏枯草平肝清火、降血压，川芎活血化瘀通络，赤芍、丹参、地龙、三七四味药物均为活血化瘀之佳品，全方工作活血化瘀通络、开窍醒神、补肾化痰的功效。综上所述，根据HICH的特点及病理机制，在给予西医常规治疗的基础上，配合中医药治疗，包括中成药注射剂静脉滴注，经中医辨证论治采用中药口服等，可有效提高疗效，改善患者的神经功能缺损评分，并有效预防再次出血，疗效满意，值得临床推广。参考文献1 赵翠玲.神经节苷酯治疗高血压性脑出血疗效观察J.基层医学论坛，2012，16（10）：1243-1244.2 张光亮，徐忠烨，马 颖，等.不同方法治疗高血压脑出血的疗效分析J.中国临床神经外科杂志，2012，17（3）：129-132.3 黄非荣.尼莫地平治疗高血压脑出血的疗效观察J.吉林医学，2012，33（24）：5216.4 张治秋，陈 娜，苏保华，等.疏血通注射液合用通心络胶囊治疗高血压性脑出血72例J.中国中医药现代远程教育，2012，10（13）：62-63.