《金匮要略》中知母的运用浅析

金匮要略中知母的运用浅析 知母味苦甘，性寒，归肺、胃、肾经，功能清热泻火、滋阴润燥、利水消肿。张仲景在金匮要略中用不同的方药与知母配伍，使知母的功效各有偏重，体现了中药的多重功效及中药方剂配伍的意义。知母；金匮要略；六经辨证Abstract：Rhizome anemarrhena，sweet and bitter to taste，cold，in the lung，stomach and kidney meridian，has the function clearing away heat and purging pathogenic fire，nourishing Yin and moistening dryness.Zhang Zhong Jin in “Essential Prescriptions of the Golden Chamber “with a different combination of herbs and Rhizome anemarrhenae，reflects the multiple efficacies of TCM and compatibility.Key words：Rhizome anemarrhena；Essential Prescriptions of the Golden Chamber金匮要略（以下简称金匮）所载方剂中应用知母者共计五方，分别用于暍病、百合病、疟病、风湿历节、虚劳、消渴病症。1在温疟中的运用12毛佳斌，等:金匮要略中知母的运用浅析温疟为感受疟邪而里热炽盛，表有寒邪之证。金匮以白虎加桂枝汤（石膏、知母、粳米、甘草、桂枝）主之，方中用知母甘寒质润善清肺金之火，石膏辛甘大寒专清肺胃之热，两药相须而用直折炽盛之里热，兼桂枝解表而祛在表之寒邪，表里双解而达到里热清，表寒解的功效。知母质润，归肾经，故又能润肾燥以滋阴，而炽盛之火热在里必灼伤阴津，故在此证的治疗中，知母既起到了清热泻火的作用且有补充为里热所伤之阴津之功效。清王晋三绛雪园古方选注：“温疟治以白虎加桂枝汤，方义原在心营肺卫，白虎清营分热邪，加桂枝引领石膏、知母上行至肺，从卫分泄热，使邪之郁于表者，顷刻致和而疟已。”清叶天士临证指南医案：“以石膏辛寒，清气分之伏热；兼知母专理阳明独胜之热，而手太阴肺，亦得秋金肃降之司。”2在暍病伤暑热盛及消渴中的运用暍病即是现今所称之中暑。暑为阳邪，其性升散，耗气伤阴，侵袭人体则出现热盛伤津之证。金匮以白虎加人参汤（石膏、知母、粳米、甘草、人参）主之。消渴是因阴亏燥热、五脏虚弱而致，肺主气为水之上源，输布津液，肺胃热盛，耗伤津气，故渴欲多饮而成上消之证。金匮亦以白虎加人参汤主之。两病虽病异而证同，皆因肺胃热盛，阴津耗伤所致，仲景活用异病同治理论对此两病皆用白虎加人参汤治之。方中生石膏功专清肺胃之郁热，知母味苦甘而性寒质润，下则润肾燥以滋阴，上则清肺金而泻火，故知母与石膏相须为用既可宣气分之郁热、泻无根之肾火又可养阴生津，以解肺胃之大热及补因热盛所伤之阴津，方中又加入人参益气生津令热除津复而使人体尽快恢复阴阳平衡的状态。清沈明宗伤寒六经辨证治法卷三：“用石膏甘寒，善解在里风热，同知母人参粳米助胃生津而止烦渴，俾胃津不竭，则邪去而病得解矣”。