中药治疗溃疡性结肠炎的临床研究与进展300字

中药治疗溃疡性结肠炎的临床研究与进展300字 摘要：目的：观察应用中药治疗溃疡性结肠炎的临床疗效，探讨中医中药在治疗溃疡性结肠炎方面的治疗进展。方法：将2010年10月至2011年10月入住我院的溃疡性结肠炎患者96例随机分为实验组和对照组，各为48例。实验组接受中医辨证施治联合中药保留灌肠治疗，对照组采用美沙拉嗪结合地塞米松灌肠常规疗法。比较两组治疗2个月后的临床症状、肠镜结果及不良反应的情况。结果：实验组采用治疗方案后的总体有效率95.8%，不良反应发生率为2.08%，对照组的总体有效率88.5%，不良反应发生率为12.5%，两组比较差异有显著性（P关键词：溃疡性结肠炎，中药 溃疡性结肠炎（UC）是一种原因未明的主要累计结肠粘膜及粘膜下层慢性非特异性炎症。临床上主要症状表现为腹泻、腹痛及粘液脓血便，结肠镜表现主要为粘膜慢性炎症和溃疡形成。目前认为这是由多种因素相互作用所致，主要包括环境、遗传、感染和免疫。西医治疗本病主要采用氨基水杨酸制剂、糖皮质激素和免疫抑制剂等，疗效可以肯定但仍存在很多弊端，如副作用大且不可逆、长期维持治疗后依从性下降导致病情反复且恶化。现将结果报道如下。1材料与方法1.1一般材料 随机选择2010年10月至2011年10月入住我院的诊断为溃疡性结肠炎的患者96例，年龄范围设定为1850岁，平均随机分为实验组和对照组，每组各有病人48例。实验组患者男28例，女20例，平均年龄为38.72岁，病程3个月12年。对照组患者男28例，女20例，平均年龄为38.54岁，病程3个月11年。实验组、对照组的病人在性别、年龄、病程、病情等差异均无统计学意义（P0.05），即两组患者有可比性。1.2方法1.2.1实验组接受中医辨证施治联合中药保留灌肠治疗:1.2.1.1中医辨证施治疗法：根据卫生部1995年颁布的中药新药临床研究指导原则，将本病定为湿热内蕴型、气滞血瘀型、脾胃虚弱型和阴血亏虚型，根据患者具体不同的临床表现进行辨证分析：湿热内蕴型：多见，发病急，发热，腹痛腹泻严重，里急后重，便后痛减，舌红苔，脉数。治疗宜采用清热解毒、凉血止痢。主要采用白头翁汤加减。方中白头翁清热解毒，凉血治痢为君；黄连、黄柏、秦皮清热燥湿、泻火解毒为臣。四味合用，可以加强清热止痢之功。久泻不止者加用乌梅、诃子；痛甚加用延胡索、川楝子；里急后重甚者加用广木香、白芍。气滞血瘀型：症见腹胀腹鸣拒按，泻下不爽，少腹下坠，苔白，脉弦涩。治疗宜活血化瘀，行气止痛。主要采用少腹逐瘀汤加减。方中当归、川芎，赤芍活血散瘀，养血调经；小茴、干姜、官桂散寒通阳，温暖冲任；蒲黄、五灵脂、延胡索、没药活血祛瘀，散结定痛。更随症加减，以白芍缓急止痛、木香行气导滞。脾胃虚弱型：症见腹泻时发时作，发作时大便糖稀，纳差，薄白苔，脉细弱。方用参苓白术散。方中人参、白术、茯苓益气健脾渗湿，配伍山药、莲子肉以健脾益气，兼能止泻；并用白扁豆、薏苡以健脾渗湿，更用砂仁醒牌和胃，行气化滞，桔梗宣肺利气，通调水道，炒甘草健脾和中，调和诸药，使脾气健运，湿邪得去。阴血亏虚型：痢下赤白，或下粘液脓血，腹中隐痛，舌暗红舌边有瘀斑，脉涩。主要采用生脉散加减。方中人参甘温，益元气，生津液，麦门冬甘寒养阴清热，人参、麦冬合用，则益气养阴之功益彰，五味子酸温，生津止渴，三药合用，一补一润一敛，益气养阴，敛阴止汗，使气充脉复。便血者加白芨、仙鹤草、侧柏叶；纳差者加用砂仁、山楂；兼外感者加用神曲、藿香。临床治疗中对病人辩证分型需要综合考虑，用药注意个体化原则，剂量药物随症加减。 1.2.1.2中药保留灌肠疗法：组方主要以祛湿化浊、调理脾胃为本，行气活血、收涩止血。主要采用黄连清热燥湿调气血，白芨收敛止血抗溃疡，地榆炭、焦山楂清大肠热收敛止血，白芍养血敛阴增强免疫力，白头翁凉血止痢抗炎等药剂随症加减，煎汤约200ml，分早、晚两次保留灌肠。1.2.2对照组采用常规疗法：美沙拉嗪，4g/d，分4次口服，同时结合地塞米松保留灌肠。1.2.3效果评价：无效：临床症状和肠镜检查等无改善或无明显改善。好转：临床症状减轻、肠镜检查、肠粘膜病变较前明显改善，大便常规检查有少量红、白细胞。痊愈：临床症状消失，肠镜检查、肠粘膜检查恢复正常。不良反应的发生率。不良反应主要分为两类：一类是剂量相关的不良反应，如恶心、呕吐、食欲减退、头痛等；另一类属于过敏，如皮疹、粒细胞减少、再生障碍性贫血、自身免疫性溶血等。1.3统计学方法：使用spss13.0进行数据统计，计数资料采用卡方检验，组间比较采用T检验，设检验标准为a=0.05，当P组别 毕业 例数 /html/zongjie/治愈 / 好转 作文 /无效 毕业总体有效率 实验组4818 作文 /29 /1 毕业 97.9%对照组 /48 作文 /1129 / 8 作文 /83.3%两组相比，P值组别 /html/zongjie/例数 /发生不良反应的病例数不良反应发生率实验组48 1 2.08%对照组 /html/zongjie/486 / 125% /html/zongjie/P值 / / /